ЛИСТРИЛ ПЛЮС

Aktivt material: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
När ATH: C09BA03
CCF: Antihypertensiva läkemedel
ICD-10 koder (vittnesmål): I10
När CSF: 01.09.16.03
Tillverkare: TORRENT PHARMACEUTICALS Ltd. (Indien)

FARMACEUTISK FORM, SAMMANSÄTTNING OCH FÖRPACKNING

Piller vit eller nästan vit, runda, linsformig, с выдавленной формой сердца на одной стороне и разделительной линией – annan.

Hjälpämnen: mannitol, förgelatiniserad stärkelse, natriumvätefosfat, magnesiumstearat, talk, stärkelse (torr).

10 PC. – remsor (3) – förpackningar kartong.
10 PC. – remsor (10) – förpackningar kartong.

Farmakologisk verkan

Kombinerade blodtryckssänkande läkemedel. Обладает антигипертензивным и диуретическим действием.

Lisinopril – ACE-inhibitor, minskar bildningen av angiotensin II från angiotensin I.

En minskning av angiotensin II leder till en direkt minskning av aldosteronfrisättningen.. Уменьшает деградацию брадикинина и увеличивает синтез простагландина. Minskar PR, FRÅN, förspänning, давление легочных капиллярах, вызывает увеличение минутного объема крови и повышение толерантности к нагрузкам у пациентов с сердечной недостаточностью. Det expanderar artären i större utsträckning, än vener.

Vissa effekter förklaras genom påverkan på vävnaden renin-angiotensinsystemet. Långvarig användning minskar myokardhypertrofi och kärlväggarna resistiv typ. Det förbättrar blodflödet till ischemisk hjärtmuskeln. Ингибиторы АПФ удлиняют продолжительность жизни у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, замедляют прогрессирование дисфункции левого желудочка у пациентов, hjärtinfarkt utan kliniska symtom på hjärtsvikt.

Börjar i 1 Nej, максимальный эффект определяется через 6-7 Nej, продолжительность – 24 Nej. När hypertension effekt observerades under de första dagarna efter behandlingsstart, stabil drift utvecklas genom 1-2 i månaden.

Gidroxlorotiazid – tiazidnyj diuretika, действие которого связано с нарушением реабсорбции ионов натрия, klor, Kalium, магния и воды в дистальном отделе нефрона. Задерживает выведение ионов кальция, Urinsyra. Har antihypertensiva egenskaper: hypotensiv effekt utvecklas på grund av expansionen av arterioler. Praktiskt taget ingen effekt på det normala helvetet. Диуретический эффект наступает через 1-2 Nej, når genom 4 ч и продолжается в течение 6-12 Nej. Антигипертензивное действие наступает через 3-4 dag, men för att uppnå en optimal terapeutisk effekt kan krävas 3-4 Veckans.

Лизиноприл и гидрохлоротиазид при одновременном применении оказывают аддитивный антигипертензивный эффект.

Farmakokinetik

Lisinopril

Absorption, fördelning, ämnesomsättning

После приема внутрь лизиноприл медленно всасывается из ЖКТ. Medelvärden Absorption 30%. Lisinopril – первично активный ингибитор АПФ, не метаболизируется в печени. C_max в плазме крови достигается примерно через 7 Nej. Plasmaproteinbindningen är försumbar – 5%.

Avdrag

Utsöndras oförändrat i urinen. Hos patienter med normal njurfunktion T_1/2 är 12 Nej. Lisinopril utsöndras från kroppen genom hemodialys.

Gidroxlorotiazid

Absorption

Väl inne 60-80% гидрохлоротиазида быстро всасывается из ЖКТ.

Avdrag

Om 95% гидрохлоротиазида выводится в неизмененном виде почти полностью почками. T_1/2 är 5.6-14.8 Nej. Незначительное количество препарата выводится с желчью.

Hydroklortiazid passerar placentabarriären, utsöndras i bröstmjölk.

Vittnesbörd

- Arteriell hypertension (patienter, som visar kombinationsterapin).

Dosregim

Läkemedlet tas oralt 1 tid / dag.

Vid hypertoni доза препарата устанавливается индивидуально. Den rekommenderade dosen är 1-2 flik. 1 tid / dag.

Vid njursvikt (CC 30-80 ml / min) препарат можно применять только после титрования дозы каждого из компонентов препарата отдельно. Рекомендованная начальная доза лизиноприла при неосложненной почечной недостаточности är 5-10 mg.

Vid предшествующей терапии диуретиками после приема начальной дозы препарата может возникать симптоматическая артериальная гипотензия. Такие случаи встречаются чаще у пациентов с потерей жидкости и электролитов вследствие предшествовавшего лечения диуретиками. Därför ska du sluta ta diuretika 2-3 дня до начала лечения Листрилом^® Plus.

Sidoeffekt

Hos de flesta patienter var biverkningarna milda och övergående.. Самыми частыми являлись: yrsel, huvudvärk.

Bieffekter, встречавшиеся реже:

Kardiovaskulära systemet: markant reduktion av blodtrycket, bröstsmärta; sällan – ortostatical gipotenzia, takykardi, bradykardi, symtom på hjärtsvikt, kränkning av AV-ledning, hjärtinfarkt.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, magont, muntorrhet, diarré, dyspepsi, anorexi, smakförändringar, pankreatit, hepatit (hepatocellulär och kolestatisk), gulsot.

Från den centrala och perifera nervsystemet: affektiv labilitet, nedsatt koncentrationsförmåga, parestesi, trötthet, dåsighet, ryck i armar och ben och läppar; sällan – asteniska syndrom, förvirring.

Den andningsorganen: dyspné, bronkospasm, apné.

Från urinvägarna: uremi, oliguri/anuri, nedsatt njurfunktion, akut njursvikt.

Från det hematopoietiska systemet: leukopeni, trombocytopeni, neutropeni, agranulocytos, anemi (minskning av hemoglobinhalten, gematokrita, erythropenia).

Allergiska reaktioner: nässelfeber, ljuskänslighet, angioneurotiskt ödem i ansiktet, lemmar, läppar, språk, struplocket och / eller struphuvud, hudutslag, klåda, feber, vaskulit, positiva resultat för antinuklearnye antikroppar, ökad SR, Eosinofili.

Laboratoriefynd: giperkaliemia och/eller hypokalemi, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperuricemi, giperglikemiâ, ökade nivåer av urea och kreatinin; sällan – ökning av levertransaminaser, giperʙiliruʙinemija, hyperkolesterolemi, hypertriglyceridemi, nedsatt glukostolerans.

Annat: torr hosta, artralgi, artrit, myalgi, försämring av gikt, minskad potens, Svettningar, alopeci, nedsatt fostrets njurutveckling.

Kontra

- Anurija;

- Svår njurinsufficiens (CC<30 ml / min);

- Angioödem (inkl. historia av användning av ACE-hämmare);

är hemodialys med vysokoprotočnyh membran;

- Hyperkalcemi;

- Giponatriemiya;

- Porfyri;

— precoma;

— печеночная кома;

- Diabetes (svår);

- Graviditet;

- Amning (amning);

- Barn- och ungdomsåren upp 18 Nej (effekt och säkerhet har inte fastställts);

- Överkänslighet mot läkemedlet;

- Överkänslighet mot andra ACE-hämmare;

— повышенная чувствительность к производным сульфаниламидов.

FRÅN FÖRSIKTIGHET preparatet bör tillämpas på bilateral njurartärstenos, аортальном стенозе/гипертрофической кардиомиопатии, stenos i artär bara njurarna med progressiv azotemi, tillstånd efter njurtransplantation, njursvikt (CC>30 ml / min), primär hyperaldosteronism, hypotoni, hypoplasi i benmärgen, giponatriemii (повышенном риске развития артериальной гипотензии у пациентов, är på en saltfri diet eller malosolevoy), stater, åtföljs av en minskning i bcc (inkl. diarré, kräkningar), bindvävssjukdomar (inkl. SLE, sklerodermi), diabetes, podagre, hyperuricemi, hyperkalemi, CHD, цереброваскулярной недостаточности, svår kronisk hjärtsvikt, leverinsufficiens, hos äldre patienter.

Graviditet och amning

Använd inte detta läkemedel under graviditet och amning.

Försiktighetsåtgärder

Symtomatisk hypotoni

Чаще всего выраженное снижение АД возникает при уменьшении ОЦК, вызванного терапией диуретиками, minska mängden salt i livsmedel, dialys, diarré eller kräkningar.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью с/без почечной недостаточности возможно развитие симптоматической артериальной гипотензии. Чаще она выявляется у пациентов с тяжелыми формами сердечной недостаточности вследствие применения больших доз диуретиков, hyponatremi eller nedsatt njurfunktion. У таких пациентов лечение следует начинать под строгим контролем врача.

Подобных правил надо придерживаться и при назначении препарата пациентам с ИБС, cerebrovaskulär insufficiens, där den kraftiga nedgången i blodtryck kan leda till hjärtinfarkt eller stroke.

Транзиторная артериальная гипотензивная реакция не является противопоказанием для приема следующей дозы препарата.

Nedsatt njurfunktion

У пациентов с хронической почечной недостаточностью выраженное снижение АД после начала лечения ингибиторами АПФ может привести к дальнейшему ухудшению почечной функции.

У пациентов с двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки, ACE-inhibitor, noterade ökande urea och kreatinin i serum, vanligtvis reversibel vid avbrytande av behandling. Чаще встречалось у пациентов с почечной недостаточностью.

Överkänslighet/angioödem

Ангионевротический отек может возникнуть в любой период лечения. В таком случае лечение лизиноприлом следует немедленно прекратить и за пациентом установить наблюдение до полной регрессии симптомов. I fall, когда отек возник только на лице и läppar, tillståndet går oftast över utan behandling, antihistaminer kan dock förskrivas.

Hosta

При применении ингибиторов АПФ возможно появление сухого, длительного кашля, который исчезает после прекращения лечения. I differentialdiagnos vid hosta och hosta bör beaktas, till följd av användning av en ACE-hämmare.

Kirurgi/Allmän anestesi

När du använder medel, sänka blodtryck, у пациентов при обширном хирургическом вмешательстве или во время общей анестезии, Lisinopril, блокируя образование ангиотензина II, может приводить к выраженному снижению АД, которое можно устранить увеличением ОЦК.

Före operation (inklusive tandvård) следует предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.

Калий в сыворотке крови

Возможно развитие гиперкалиемии. Факторы риска для развития гиперкалиемии: njursvikt, diabetes mellitus, применение препаратов калия или препаратов, som ökar koncentrationen av kalium i blodet (в т.ч гепарин), особенно у пациентов с нарушением функции njure.

У пациентов с риском симптоматической артериальной гипотензии (är på en saltfri diet eller malosolevoy) med / utan hyponatremi, och hos patienter, получавших высокие дозы диуретиков, потерю жидкости и солей перед началом лечения необходимо скомпенсировать.

Metaboliska och endokrina effekter

Tiaziddiuretika kan påverka glukostolerans, поэтому следует корректировать дозы противодиабетических лекарственных средств. Тиазидные диуретики могут снижать выделения кальция с мочой и вызывать гиперкальциемию. Uttalad hyperkalcemi kan vara ett tecken på dold hyperparatyreoidism, det rekommenderas att avbryta behandlingen med tiaziddiuretika tills ett test för att utvärdera biskjoldkörtlarnas funktion.

В период лечения Листрилом^® Плюс необходим регулярный контроль в плазме крови калия, glukos, karbamid, fetter och kreatinin; не рекомендуется употреблять алкогольные напитки, поскольку алкоголь усиливает гипотензивное действие препарата.

Försiktighet måste iakttas under träning, varmt väder (risken för att utveckla uttorkning och en överdriven sänkning av blodtrycket på grund av en minskning av BCC).

Effekter på förmågan att framföra fordon och förvaltningsmekanismer

Under behandlingen bör avstå från att köra fordon och yrke potentiellt farliga aktiviteter, kräver hög koncentration och hastighet av psykomotoriska reaktioner, поскольку возможно головокружение, särskilt i början av behandlingen.

Överdosering

Symptom: markant reduktion av blodtrycket.

Behandling: следует вызвать рвоту и/или промыть желудок, symptomatisk behandling, направленную на коррекцию дегидратации и нарушений водно-солевого баланса. При артериальной гипотензии рекомендуется вводить изотонический раствор. Контролируют концентрации мочевины, kreatinin och elektrolyter i serum, показатели диуреза.

Läkemedelsinteraktioner

При одновременном применении препарата Листрил^® Plus:

– med kaliumsparande diuretika (inkl. spironolakton, triamteren, amilorid), kaliumtillägg, saltersättningar, innehållande kalium, ökad risk för hyperkalemi, speciellt hos patienter med nedsatt njurfunktion;

– med vazodilatatorami, ʙarʙituratami, fenotiazinami, tricykliska antidepressiva, этанолом усиливается гипотензивное действие;

– NSAID (inkl. Indometacin), östrogen reducerad antihypertensiv lisinopril;

– с препаратами лития замедляется выведения лития из организма, вследствие чего усиливается кардиотоксическое и нейротоксическое действие лития;

– с антацидами и колестирамином снижается всасывание лизиноприла в ЖКТ.

Листрил^® Плюс усиливает нейротоксичность салицилатов, försvagar effekten av orala hypoglykemiska medel, norepinefrin, Adrenalin och protivopodagricakih medel, förstärker effekten av (inklusive sida) hjärtglykosider, effekter av perifera muskelavslappnande, minskar utsöndringen av kinidin.

Листрил^® Плюс уменьшает эффект пероральных контрацептивов.

Villkor för tillhandahållande av apotek

Läkemedlet är släppt under receptet.

Villkor

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn, i torrt vid en temperatur av högst 30° c. Hållbarhetstid – 3 år.