Kvantitativ utvärdering av de kombinerade effekterna av läkemedel
Att studera effekten av kombinerade verkan av läkemedel på kroppen är en mycket svår uppgift, eftersom det ofta inte ändrar de kvalitativa egenskaper effektivitet, och kvantitativa indikatorer för sina handlingar. För att utvärdera den kombinerade effekten av läkemedel som oftast används i litteraturen följande egenskaper hos de slutliga resultaten av deras effektivitet.
Synergism – sobiratelynыy sikt, utse en samtidig handling i en riktning två eller flera läkemedelssubstanser, tillhandahållande av en högre slutlig effekt, än var och en av dem ensam.
Om gemensamt eller sekventiell användning av två eller flera läkemedel tvinga deras verksamhet är summan av effekterna av varje ämne för sig, sådan åtgärd kallas räkneverk.
EOM E =EN + EB
Till Exempel, ansökan ibuprofen och Paracetamol medan artralgi. Vanligtvis sådana läkemedel orsakar effekt, som har samma verkningsmekanism och riktning. Kombinationen av substanser, den terapeutiska verkan är sammanfattade, att minska dosen och minska risken för komplikationer.
Dessutom används ibland begreppet "Allergiframkallande och additiv effekt".
Allergiframkallande effekter - När en substans, av olika skäl utan att störa verkningsmekanism, förstärker effekten av en annan. Till Exempel, insulin och glukos stimulerar cellinfiltration kalium; Askorbinsyra i kombination med läkemedel ökande järnkoncentrationen i blodplasma; klofibrat ökar inotrop effekt av digitoxin etc.. d.
Additiv effekt - När effektiviteten av kombinationen av läkemedel är mer uttalad, än en av komponenterna, men mindre än summan av deras effekter. Till Exempel, kombinerad användning av furosemid och tiazider; nitroglycerin och β-blockerare i kranskärlssjukdom; теофиллина и b2-agonister i astma.
Om samtidig eller sekventiell användning av två eller flera läkemedelssubstanser finns det en betydande förbättring av effekten av en av dem under inverkan av den andra och den slutliga effekten är större än summan av effekterna, orsakad av var och en separat, denna effekt kallas potentieringen, eller synergistisk supraadditivnym:
EOM > EEN + EB
Fenomenet med förstärkning av den kombinerade användningen av droger och samtidigt utveckla, när de agerar i en gemensam riktning, men mekanismerna, samt lokalisering av olika ämnen åtgärd (De verkar på olika kroppsvävnader eller olika delar av cellen). Potentiering kan användas för att erhålla optimal önskad effekt. Till Exempel, tillämpningen av klorpromazin (klorpromazin), som inhiberar retikulära bildningen av hjärnan, med alkohol eller barbiturater, inhibera de känsliga områden i hjärnan. Samtidig inhibition av olika delar av hjärnan leder till en starkare övergripande hämning av CNS och kan åstadkommas genom användning av reducerade doser av ämnet, av kombinationen.
Fenomenet med potentiering (sinergizma) ofta används i medicinsk praxis, som den önskade terapeutiska effekten kan uppnås med användning av låga doser av flera läkemedel, agerar i en riktning. Denna kombination minskar den toxiska effekten, som de enskilda ämnena, att olika strukturer av molekyler, kan oskadliggöras i kroppen på olika sätt.
Fenomenet med att utveckla synergier och, i de fall, när läkemedel verkar på olika delar av funktionssystemet. Till Exempel, blodtryck vid hypertoni ganska effektivt reduceras med användning av lugnande medel (CNS-depression kärlsammandragande centra), spasmolytika och diuretika ("Adelfan-ezidreks"), b-адреноблокаторов и салуретиков («Tenorik»), ACE-hämmare och saluretika («Энап HL») och etc..
Fenomen, när den kombinerade användningen av narkotika verkan av en av dem under inflytande av en annan minskar eller försvinner helt, Det kallas antagonizmom:
EOM < EEN + EB
Fenomenet med antagonism som används i toxikologi (antidotnaya terapi), och för att förhindra eller eliminera biverkningarna av läkemedel i klinisk praxis (När antagonister, eliminera de oönskade effekter, Det påverkar inte eller öka den gynnsamma effekten). Till Exempel, b-адреноблокаторы подавляют тахикардию, orsakas av vasodilatorer; amilorid blockerar kaliyuretichesky effekten av tiaziddiuretika.
I vissa fall, i medicinsk praxis, är termen "antagonist" används för att droger, att störa effekten av vitamin, hormoner, joner, metaboliter. Till exempel - vitamin K-antagonister, aldosteron, kalciumjoner, hormoner etc..
Nyligen hittades, som, när den administreras till två eller flera läkemedelssubstanser kan förekomma kvalitativt ny effekt, som varken har ett ämne, används ensamt. I detta fall avser termen antagonism av läkemedel som används för att indikera distorsionseffekter, främja deras användning i kombination. Därför att analysera orsakerna till antagonism av läkemedel kräver en undersökning av många omständigheter i varje enskilt fall. Fenomenet antagonismen - den vanligaste orsaken till farmakologiska interaktioner av droger.
Förutom, avger en speciell form av antagonism - disensitizaciû, där en substanskombinationen, inte besitter aktivitet, minskar effekten av den andra. Men är denna klassificering resultatet av interaktion mellan ämnena i deras kombinerade användning sällan.
Intresset för studier av samspelet mellan läkemedel med allt beror främst på dess inverkan på den kvantitativa effekten av läkemedelsbehandling av olika sjukdomar. Studera mekanismerna för samverkan mellan komponenter i medicinska system är mycket komplex, på grund av det stora utbudet av läkemedel och hjälpämnen och faktorer, påverka dessa processer. Genom svårigheter i att studera detta problem är avsaknaden av en enhetlig standard strategier för att utvärdera samspelet mellan läkemedel.
Den samlade vetenskapliga och praktiska möjligheter, avseende läkemedel, medicinska och biologiska aspekter av läkemedel, Det gör att du kan ange och erbjuda billigare klassificering av interaktion mellan komponenterna av komponenterna i alla skeden av deras användning (tillämpningar).
Ur en praktisk synvinkel läkemedelsinteraktioner kan delas in i farmaceutisk och farmakologisk. I läkemedelsinteraktioner bör fördelas fysikalisk och biofarmaceutiska interaktion. När det gäller de farmakologiska interaktioner, som genomförs med deltagande av olika funktionella system i människokroppen, De skall delas in i farmakokinetiska och farmakodynamiska interaktion.
