Kronisk leukemi monotsytarnыy

Enligt kronisk monocytisk leukemi betydde tumörprocess, som kännetecknas av en betydande ökning av blod- och benmärgscellerna monotsitopodobnyh vid normalt eller lågt leukocytos.

Längs fall av kronisk monocytisk leukemi, i vilket den långsiktiga undertryckande fann erytrocyt och blodplätts groddar, Det finns också fall med tidig utseende refraktär anemi terapi, som inom några år kan vara den enda manifestation av sjukdom.

Eftersom ökningen av antalet monocyter och monocytoida celler i perifert blod kan bära och reaktiv, såsom tuberkulos, Cancer, för diagnos av kronisk monocytisk leukemi är nödvändigt att övervaka dynamiken i blodet under en viss tid för att undvika systemiska sjukdomar, kan orsaka reaktiv monocytosis.

Sjuka kronisk monocytiska leukemi främst personer som fyllt 50 år.

Den kliniska bilden av kronisk monocytisk leukemi

Den kliniska bilden av sjukdomen under en lång tid inte har några särdrag. En retrospektiv analys av patienter polikliniska patienter visar, att välbefinnande deras kränkt bara 3-4 år efter upptäckten av en hög andel av blodmonocyter. Asymtomatisk kronisk monocytisk leukemi skiljer sig från reaktiv monocytosis, vittna, vanligen, intensifiering av processen, han orsakade (tuberkulos, sarkom etc.. d.). Det kan antas, kronisk monocytisk leukemi som faktiskt förekommer mycket oftare, än diagnostiserade. Anemi, vanligen, Det har norm- hyperchromic eller tecken.

Förstoring av mjälten observerades i ungefär hälften av patienterna; en kraftig ökning av lever, samt lymfkörteln utvidgningen, inte observerats.

Blodbilden av kronisk monocytisk leukemi

Blodbilden präglas också av en brist på uttryckta manifestationer. En liten grad av förändring i det perifera blodet påminner början av kronisk lymfatisk leukemi, när på en normal nivå av vita blodkroppar observerades endast måttlig lymfocytos. Benmärgs blodet under en lång tid medan leukemi knappast bruten. Leykoeritroidnoe förhållande nära det normala, trots trepanate hittade polymorfonukleär cellhyperplasi i benmärgen, och stora mononukleära celler inte bildar stora kluster.

I typiska fall av leukemi morfologi monocyter är inte annorlunda än någon egenheter, så i dessa patienter det i flera år inte betraktas som ett tecken på tumör. I vissa fall kan sjukdomen verkar monocyter med några märkliga morfologi: de har liten böna-formad kärna av grov struktur och nästan färglös, med knappa cytoplasma, Ibland damm grus. I studien av blodet hos samma patient vid olika laboratorier, är dessa celler tas för monocyterna, för det mielocitы. Ibland monocyter är intrikat taggiga konturer. Utseendet på unga former - promonotsitov och monoblastov - kan ses nästan uteslutande i terminalen stadiet av sjukdomen.

I blodet hos patienter med kronisk monocytisk leukemi finns ofta isolerade kärn röda blodkroppar nummer.

De flesta patienter uppvisade en betydande ökning i ESR, I enskilda fall kan det vara en av de tidigaste tecknen på sjukdom laboratorium. Vid analys karyological kränkning antal och struktur av kromosomerna kan inte upptäckas.

Vid akut och kronisk monocytisk leukemi i blodserum och urin från patienter innehåller en stor mängd av lysozym, som kan vara tio gånger större än normala nivåer av enzymet. Så, om den normalt återfinns i serum hos 4-7 | ig / ml lysozym, den monocytiska leukemi vid nivån för 40-150 mg / ml, och i urin kan nå 24-420 ug / ml och högre. Mot denna bakgrund kan det vara differentierade monocytisk leukemi och andra leukemi monocytiska leukemoid reaktioner, vari halten av lysozym i serum och urin ökar om, det är inte så dramatiskt.

Sålunda, kronisk monocytisk leukemi Diagnosen bygger på ökat antal monocyter i blodet och benmärgen (ofta mindre, än i blod), polymorfonukleär cell hyperplasi i benmärgen trepanate, detektering diffusa cellproliferation, och detektering av en hög nivå av lysozym i serum och urin hos en patient.

Myelomonotsytarnыy leukemi

Utföringsform monocytisk leukemi är kronisk myelomonocytisk leukemi, vari i blodet och benmärgen observeras inte bara monocytosis, och ökad halt av myelocyter. Morfologiskt enskilda celler är svåra att tillskrivas med säkerhet till monocyter och myelocyter. Cytokemisk de visar symptom som granulocyter, Tac och monotsitarnogo rostka. Den kliniska bilden av kronisk myelomonocytisk leukemi lite annorlunda från bilden monocytisk leukemi, men oftare en ökning i mjälten. Som tecken på en patologisk process av undertryckande av normal hematopoes Rastko bli mer uttalade, och även innan slutstadium avslöjade måttlig trombocytopeni och anemi i viss mån.

Kronisk monocytisk leukemi hos barn

Tillsammans med kronisk monocytisk leukemi hos människor som är äldre än 50-60 år, isolerad kronisk monocytisk leukemi hos barn. Denna form är ännu ovanligare först, Det har observerats endast barnläkare. Som hos vuxna med kronisk monocytisk leukemi, barn grundläggande egenskap hos förfarandet är en konstant monocytosis. Denna funktion kan ses som en manifestation av ärftlig neutropeni, som också kännetecknas av monocytosis.

Antagandet av en ärftlig neutropeni kan tyckas mer legitim, att både sjukdomen förekommer i barndomen och kan dyka upp i nyföddhetsperioden. Faktiskt blodbilden av kronisk monocytisk leukemi skiljer sig från, som observeras i ärftlig neutropeni. Den största skillnaden är att, att kronisk monocytiska leukemi neutrofiler i blodet är ständigt, möjligt och med en liten förskjutning åt vänster leukogram, även om det ibland märkt neutropeni varierande grad.

Vid kronisk monocytisk leukemi hos barn är ofta observerade leukocytos, hepatosplenomegali, vilket inte är typiskt för ärftlig neutropeni. Den första upptäckten av dessa förändringar kan misstänkas infektiös mononukleos, särskilt om de kombineras med feber, catarrhal symptom i den nasala delen av svalget, anginoi, som ofta kan observeras i denna form av leukemi hos barn, särskilt i fall med svår neutropeni. Men för att den fortsatta tillgången på monocytosis med upprepad blodprov bevis för leukemi och krävde bekräfta diagnosen trepanobiopsy och benmärgs punktering.

I trepanate vid kronisk monocytisk leukemi hos barn, Liksom hos vuxna, markant myeloid hyperplasi polymorfa, även fickor av ansamlingar av monocyter kan vara tydligare, än vuxna. Innehåll monocytoida celler i benmärgen ökat och ibland kan nå tiotals procent, och tillsammans med monocytema funna promonotsity och även blaster.

I denna typ av slutstadiet kronisk leukemi blod och benmärg verkar blastosis, ökad lever och mjälte, ofta verkar hypertermi, inte på grund av någon infektion det var.

I vissa fall kan kronisk monocytisk leukemi hos barn, tillsammans med monocytosis präglas av en betydande ökning av tätheten och submandibular lymfkörtlar, innehållande övervägande mogna monocytiska element.