Studie av den hemostatiska systemet
Urval av de nödvändiga forskningsmetoder som bestäms av den specifika kliniska situationen och de uppgifter, som väljer att kliniker på sängkanten.
Därför, en uppsättning tester används vid diagnos hemorragisk diates, andra - med erkännande och behandling av DIC och tromboembolism, andra - under granskning av nyfödda, fjärde - under antikoagulerande och fibrinolytisk terapi, etc.. d.
Utföra densamma i alla fall samma standard koagulation lite information, uppfyller varken klinikern, HN laboratorium, ofta orimlig börda och ett stort antal onödiga laboratorieundersökningar, förhindrar tillämpningen av annan, ibland mycket viktigt.
Erfarenheten visar, va ofta erkännande av ett brott mot hemostas kan åstadkommas genom den kortaste vägen - med några väl valda prov. Detta bör dock laboratoriepersonalen informeras om syftet med forskningen, kliniska situationen, Vi möter kliniker, och deras uppgifter, t. det är. aktivt delta i den diagnostiska processen.
Valet av forskningsmetoder, utförs av laboratoriet, Det definieras som dess klient profil sjukhus. Så, centra eller avdelningar för behandling av brännskador, infektions och septiska sjukdomar måste utföras all forskning för diagnos och behandling av kontrollerad intravaskulär koagulation (DIC, akut njursvikt och andra.). men det finns ingen anledning att bygga och köra tester, i samband med erkännandet av blödarsjuka och andra ärftliga blödningsrubbningar.
Erfarenheten visar, att i stora städer tillrådligt att ha en central laboratorium, att utföra en studie av alla delar av det hemostatiska systemet och försetts med ett rådgivande, pedagogiska-metodisk och kontrollera kvaliteten på mitten, och ett antal dotterbolag till specialiserade laboratorier på sjukhus, sjukhus, etc.. d.
Vid beslut om huruvida organisationen ska överväga följande laboratorier:
- studie av många parametrar av det hemostatiska systemet bör utföras på kortast möjliga tid efter extraktionen av blod från venen (under den första timmen);
- hemostatiska störningar kräver ofta snabb diagnos;
- i transit, skaka flera studier blod och hemolys betydligt förvrängda. Vissa studier bör utföras direkt i avdelningarna - drift, vid säng.
För de mest exakta och tillförlitliga resultat, strikt efterlevnad av reglerna för att erhålla blod från en ven (utan sele och massage), stabilisering (silikonirovanie redskap, det korrekta förhållandet av blod och den stabiliserande lösningen), tidsintervall mellan mottagandet av blod och dess forskning och t. d.
När du väljer en laboratorietekniker är att föredra för kontakt och standardiserade fosfolipid aktiveringstest, och därför före studien av blod och plasma måste vara i silikoniserade rätter, och sedan för att skapa den nödvändiga kontaktaktivering sätts kaolin, och fosfolipid - Kefalonia. Utan den, blir aktiveringshastigheten av kontakten och fosfolipiden mycket hackig, vilket leder till kraftigt varierande resultat, eftersom kontaktaktiverings bladen, eftersom det är känt 4/5 alla koagulationstid.
Standardiserade metoder inte bara mer exakt, utan även mycket känsligare för en brist på koagulationsfaktorer. Så, om koagulationstiden för helblod och plasma rekalcifiering redan normaliserad när innehållet i blodplasman av 4-5 % faktorerna VIII eller IX, överträdelsen i kaolin-kefalinovyh tekniker upptäcks och 15-20 % nivån på dessa faktorer. En ytterligare ökning i känslighet uppnås genom testspädningar av testplasma (10-20 gånger) med efterföljande korrigering av nivån på alla faktorer, utom bestämd. Baserat på denna princip alla metoder för kvantitativ bestämning av individuella koagulationsfaktorer, och autokoagulyatsionny standardiserade testet.
Alla dessa metoder är i två steg, eftersom aktiviteten genereras i utspädd plasma trombin testade dem på en vanlig helplasma eller en lösning av fibrinogen.
