Undersökning av syrabildande funktion av magen – Kemisk undersökning av maginnehåll

Enligt studien av syrabildande funktion av magen menas bestämning totala syrahalten, fri och bunden saltsyra, syrarest, flöde för saltsyra 1 Nej, syra och alkali Komponenter utsöndring, sann flödeshastighet av saltsyra, proteolytisk aktivitet och innehåll av mjölksyra.

Total syrahalt skall fastställas i-syntetiserade maginnehåll, som när stående egenskaper varierar. Maginnehåll titrerades 0,1 n. natriumhydroxidlösning i närvaro av indikatorer. För att bestämma den totala syrahalten används som en indikator fenolftalein, som i den sura miljön förblir färglös, och alkaliska (при pH 8,2-10) Det visar rött.

Fri saltsyra bestämmes i närvaro av en indikator dimetilamidoazobenzola: Röd färg, som publicerades i titrering av maginnehåll med natriumhydroxid, Det går in i tegelgula (gul-rosa eller lax färg) при pH 2,4-4,0.

Vid fastställandet tillhörande indikatorn är saltsyra, natrium alizarinsulfonovokisly, som vid pH 4,3-6,2 ändrar färg från gult till lila. I detta fall, vid neutralisering av syra valenser, utom bunden saltsyra.

Fastställande av surheten av maginnehåll

Reagens: 1 % alkohollösning av fenolftalein, 0,5 % alkohollösning dimetilamidoazobenzola (metyl gul, Dimetyl gul), 1 % vattenlösning av natrium alizarinsulfonovokislogo (Alizarin red S), 0,1 n. natriumhydroxid. Alla dessa lösningar är konstant vid rumstemperatur.

Metod Töpfer. De två kolvarna hälls på 5 ml filtrerade maginnehåll. Först sattes 1-2 droppar 1 % dimetilamidoazobenzola alkohollösning och 1-2 droppar fenolftalin alkohollösning. I den andra - 1-2 droppar natrium alizarinsulfonovokislogo. Tytruyut 0,1 n. natriumhydroxid under konstant omröring. Under titrering maginnehåll ändra färg.

Den första delen av maginnehållet notera mängden alkali, krävs för den initiala dosökningsfasen att överföra rött till gul-rosa, vilket motsvarar antalet av fri saltsyra och avslöjade dimetilamidoazobenzolom, och den totala mängden alkali, används för titrering innan du flyttar gul-rosa färg i racket röd, vilket motsvarar den totala syrahalten och upptäckta fenolftalein.

Den andra delen av maginnehållet notera mängden alkali, används för titrering av tidpunkten för övergång från den initiala gula färgen till lila (Det motsvarar summan av alla ämnen kisloreagiruyuschih, utom bunden saltsyra, och avslöjade alizarinsulfonovokislym natrium).

Total syrahalt bestäms av antalet milliliter 0,1 n. natriumhydroxid, izrashodovannogo av titrovanie 100 ml av maginnehåll (konventionell titrering enhet). Sedan tar titrering 5 ml av maginnehåll, och leda till beräkningen av 100 ml, mängden av den använda alkali multipliceras med 20. En konventionell titrering enhet motsvarar koncentrationen av klorvätesyra 1 mmol / l.

Metod Michaelis. Med den här metoden är den totala syrahalten bestämdes Titrimetrisk, fri och bunden saltsyra; Det slutliga avgörandet om villkorad.

I frånvaro av maginnehåll fri saltsyra relaterade saltsyra kan vara normal eller förhöjd. Frånvaron av inte bara fri, och bunden saltsyra visar utseendet på en lila färg när de läggs till maginnehåll indikatorn alizarinsulfonovokislogo natrium.

Eftersom fenolftalein färgförändring är inte i neutral, och i ett alkaliskt medium (pH 8,2-10,0), Indikatorer för den totala syrahalten något överskattat. Därför rekommenderas det att använda som en indikator fenolrota (fenolrött), vars färg varierar med pH 7,9.

Titrering med hjälp av indikator oprecis, eftersom deras färgförändring sker i ett ganska brett intervall av pH och utvärderas subjektivt. En visningsmetod kan kontrollera pH-mätare.

Fastställande av surhet genom titrimetri med en kontrollstudie pH gastrisk. Använda pH-mätare ställa in slutet av titreringen. Fira volym 0,1 n. edkogo natrium, zatrachennogo av titrovanie 5 ml av maginnehållet till ett pH 3,0 i närvaro dimetilamiloazobenzola att beräkna mängden av fri klorvätesyra till pH 8,2 eller i närvaro av fenolftalein till pH 7.9 i närvaro fenolrota för bestämning av totala syrahalten.

Vid fastställandet tillhörande saltsyra indikator alizarinsulfonovokislym natrium titrering avslutas med tillkomsten av violett färg motsvarar pH 6,2 (variationsbredden av pH 4,3 till 6,2).

Sålunda, Kontroll pH-mätare eliminerar subjektiv bedömning av missfärgning titreras i närvaro av maginnehåll indikatorer och detta ökar noggrannheten av studien. Beräkning av mängden fri och bunden saltsyra och total surhet genom ovanstående förfarandet utförs baserat på antalet av natriumhydroxid, zatrachennogo av titrovanie.

När en liten mängd av återvunna maginnehåll eller sin ovanliga färg på grund av föroreningar i blod, galla, mat kan försöka bestämma surheten Microchemical. Studien utförs med utspädda maginnehåll. Koppen placeras 1 ml magsaft och 5 ml destillerat vatten. Bestäm surheten i närvaro av indikatorer, titrering av microburet eller pipett 0,1 n. lösning av kaustik alkali. Den fria saltsyran är lika med mängden alkali, som används för titrering av maginnehållet till tegel-gul, umnozhennomu av 100. Den totala syrahalten bestäms av antalet alkali, bringade för titrering av maginnehåll innan den röda färgen (i närvaro av fenolftalein), umenyshennomu av 0,05 (antalet visnings korrigering) multiplicerat med 100 (Med en indikator kraftig minskning surhet rekommenderade ändringen 0,03).

För att bestämma syrahalten bör i varje 15-minuters parti av basal och stimulerad sekretion, som gör att du kan ställa in vilken typ av syra kurva, vilket är viktigt vid diagnos av sjukdomar i magen.

Hos friska försökspersoner och hos patienter med gastrit normatsidnym i histaminstimulerad sekrefasen nivå fri saltsyra ökas med 30 minuter, och minskade i slutet av den första timmen av studien. När gastrit med sekretorisk brist observerats efterbliven syra kurva, när nivån av fri klorvätesyra ökas endast av 60 minuter. I dessa fall är det nödvändigt att fortsätta klingande, som den maximala produktionen syran kan observeras på den 90: e eller 115: e minut (fri saltsyra nivå kan vara inom det normala intervallet) och reduceras genom i slutet av den andra timmen.

När den sekretoriska misslyckande är också möjliga kurvan låg surhet eller falskt aklorhydri, i vilken på bakgrund av tillståndet för anatsidnyh fri saltsyra uppträder endast vid slutet av den andra timmen av studien och når inte den normala nivån. I sekretorisk misslyckande, på grund av inflammation, pekar också astenisk typ av sekre, t. det är. långsam ökning av nivån av fri klorvätesyra under 45 minuter och minskade den under normen i slutet av den första timmen.

I magsår under sjukdomen förvärrats observerade avlånga syra kurva med en långsam ramp upp till höga nivåer av fri saltsyra i slutet av den andra timmen studie.

Närvaron av duodenalsår och Zollinger-Ellisons syndrom uppvisar en hög syra eller hastighetskurva med högre nivåer av klorvätesyra än normalt. Var, Först när det finns funktionsstörningar i matsmältningsorganen, Syra kurva kännetecknas av oregelbundna vibrationer.

Bestämning debitera saltsyra

För en mer objektiv utvärdering av syrabildande funktion av magen begreppet flödeshastighet av saltsyra, som kännetecknar dess kvantitet, den separerade per tidsenhet (1 Nej) och uttryckt i millimol. För att bestämma flödeshastigheten-timme av saltsyra föreslog följande formel:

Dч = V₁*IS₁*0,001+V₂*IS₂*0,001+V₃*IS₃*0,001+V₄*IS₄*0,001

där DCH --hour produktionshastighet av saltsyra, mmol; V - volym del av maginnehåll, ml; E - Koncentrationen av klorvätesyra av samma delar, mikrotiterplattor enheter; 0,001 - Mängden saltsyra i 1 ml av maginnehåll vid en koncentration av det, av lika 1 mmol / l.

Eftersom värdet av debet-timmars beror på utsöndringen av stressen, Vi bör sträva efter mer fullständig extraktion av maginnehåll.

Beroende på, vilken surheten av maginnehåll som används vid beräkningen, särskilja debitera fri och bunden saltsyra, och total surhet (Syraprodukter), som bestäms av värdet på den totala syrahalten. Det tas för att bestämma flödeshastigheten av fri saltsyra. Betal-timmars basalsekretionen av saltsyra representerar BAO (basala syraproduktion - базальная кислотная продукция), och vid maximal histamin stimulyatsii- MAO (maximal syra utgång - максимальная кислотная продукция). Flödespartier, erhöll en tom mage, betecknas som hungrig debet saltsyra. Betal-timmes saltsyra vid submaximal stimulering av histamin indikerar SAO (submaximal syraproduktion - субмаксимальная кислотная продукция).

I laboratoriepraxis, för att underlätta bestämningen av flödeshastighet-timme av klorvätesyra användes i nomogrammet. IN. Kalinichenko et al.,. Således siffror, visar volymen och surhetsgraden hos den del av maginnehåll, belägna på motsatta grenar av kurvan, anslutningsledning. Skärningspunkten mellan linjen med den centrala vertikala axeln är värdet av flödeshastigheten.

Normala nivåer av gastrisk sekretion visas i tabell.

Notera. Betal-timmars fasta utsöndring beräknas i förhållande till volymen av respektive delar av magsaft.

Bestämning underskott saltsyra

Frånvaron av maginnehåll fri saltsyra indikerar hämning av syra, som är beräknade underskott på saltsyra. Saltsyra-brist bestämdes genom titrering av maginnehållet 0,1 n. saltsyra i närvaro av en indikator (1 % alkohollösning dimetilamidoazobenzola) tills den fria saltsyran.

Brist av saltsyra poäng om innehållet av alkaliska komponenter, icke-syra. Det anses, den maximala underskott saltsyra, lika 40 titr ed, Den indikerar avslutandet av sekretionen av saltsyra (Absolut aklorhydri). Vid ett lägre värde av underskottet saltsyra släpptes av parietalcellerna, men på grund av de bindande alkali komponenter i en fri form inte detekteras (Relativ aklorhydri).

Relativa aklorhydri kan också förekomma i frånvaro av både den fria, och bunden saltsyra. Detta är möjligt i de fall, när all saltsyra neutraliseras med natriumbikarbonat.

Närvaron Absolut aklorhydri Det kan endast bedömas efter den maximala stimulerings av histamin. Sådana aklorhydri observerats främst på B₁₂-bristanemia. Vid absoluta aklorhydri intragastriskt pH påverkade histamin inte reduceras. Eftersom den maximala stimulering av histamin kan endast användas i undantagsfall, det är önskvärt att använda för diagnos av intragastriskt pH-mätare.

En betydande brist på saltsyra indikerar närvaron av maginnehåll vävnadssönderfallsprodukter (pus, blod).

Utvärdering av den basala sekretionen

Storleken på den basala sekretionen av fri klorvätesyra i patienter med gastrit anatsidnyh och gipoanatsidnym, magcancer är 0-1 mmol / h, hos friska personer och personer som lider av gastrit normatsidnym - 1-4 mmol / h, magsår eller tolvfingertarmen - 4-5 mmol / h (mer 5 mm / h är vanligen karaktäristisk för duodenalsår), Zollinger-Ellisons syndrom - 10 20 mmol / h.

Uppskattningen av den maximala sekre

Maximal sekre, försvinnande - true aklorhydri observerats i atrofisk gastrit, magcancer (i dessa fall bör uteslutas reflux duodenal innehåll). Mängden av MAO 1 till 18 mmol / h tyder på en brist på syraproduktionen i gastrit eller ventrikelcancer; 18 – 20 mmol / h - vid normal produktion (hos friska personer eller patienter med magkatarr normatsidnym); 20-26 - Den ökade syraproduktion hos patienter som lider av duodenalsår, Zollinger-Ellisons syndrom.

Utvärdering av syraproduktion genom förhållandet mellan HLW och MAO

Hos friska människor, förhållandet av HLW:MAO är lika med 1:6.

Vid bromsning funktion och minska reaktiviteten hos parietalceller, en minskning av den basala sekretionen, Högsta normala syraproduktion, HLW:MAO - 1:10 eller 1:12.

När atrofi eller skada på parietalceller minskat både basal, och den maximala produktions syra. Valuta för HLW:MAO kan ökas (om den dominerande funktionell hämning), och reducerad (i allvarlig atrofi av parietalceller).

Med ökad neurohormonal stimulering av parietalcellerna (hyperreaktivitet Förhållande) en ökning med högaktivt avfall vid normalt eller lätt förhöjt MAO; HLW:MAO = 1:2 eller 1:3.

När hyperplasi av gastriska körtlar med en ökning av antalet parietalcellerna ökar som den maximala, Tac och sekre bazalynaya.

Bestämning av sura och alkaliska komponenter i gastrisk sekretion

I studien av saltsyra produktionshastighet bestäms inte en del av klorvätesyra, neutraliserar magen väte. För att beakta den neutraliserade del av saltsyran bestäms av mängden av sura och alkaliska komponenter och den sanna flödeshastigheten av saltsyra.

Den sura komponenten beräknas med formeln för Thomson-Wayne

P = V *(0,219+4,88*N⁺),

där P - Mängden av syrakomponenten, ml; V - volymen av magsaften i testsats, ml; N⁺ - Total syrahalt av delen, mmol / l; 0,219 och 4,88-konstanter.

Alkalisk komponent bestäms av formeln:

NP = V-P,

där NP - mängd alkalisk komponent, ml; V - volym del av magsaft, ml; P - mängden sur komponent i denna del, ml.

Med kännedom om mängden av den sura komponenten, möjligt att beräkna den verkliga flödeshastigheten av klorvätesyra med följande formel:

(D)_vч= C * 160 * 0001

där D_vч - I realtid flödeshastighet av saltsyra, mmol; P - mängden av syrakomponenten, ml; 160 - Värdet av en konstant koncentration av saltsyra, tilldelade magsäckens parietalceller; 0,001är antalet saltsyra 1 ml av maginnehåll vid en koncentration av det, av lika 1 mmol / l.

I praktiken är mängden av syrakomponenten och den sanna flödeshastigheten av klorvätesyra bestämdes genom följande nomogrammet.

Indikatorer för den reala flöde av saltsyra omfatta alla sura produkter, inbegripet mängd saltsyra, bikarbonat som neutraliserar magsyra. Den verkliga flödeshastighet av saltsyra ovan, än MAO.

Alkaline utsöndring av magkörtlar egenskaper beror på närvaron av slem och bikarbonat. Koncentrationen av väte i de alkaliska sekret flesta författare anser att en permanent. Enligt litteraturen, det är från 20 till 45 mmol / l. Därför, att känna till mängden av alkalisk komponent, bestämma flödeshastigheten av väte-timme av formeln U. OCH. Kupong- zon-Ryss:

(D)_hydraulisk= N * P * C * 0,001,

där D_hydraulisk.- Flödes gidrokarbonata, mmol / h; C - концентрация гидрокарбоната, tas som ett konstant värde,- 45 mmol / l; NP - mängd alkalisk komponent, ml.

Hos patienter med duodenalsår ökar inte bara sura, och en alkalisk komponent utsöndring.

Utvärdering av sekretion och den alkaliska komponenten i den sanna flödeshastigheten av saltsyra-timmars

Storleken av utsöndringen av den alkaliska komponenten kan bedöma allvarligheten av sjukdomen och graden av kompensering av den sekretoriska funktion av gastrisk hyperaciditet stater.

Om hög prestanda sant-timmars produktionshastigheten av klorvätesyranivå av alkali-komponenten är också hög, Det finns ett stopp tillstånd giperatsidnyh. I fall, när vid en hög flödeshastighet av innehåll sann timmars saltsyra ökade något alkalisk komponent, Du kan prata om subcompensation. Minskad produktion av en alkalisk komponent i giperatsidnom kunna indikera dekompensation, och möjligheten att utveckla peptiska sår i magsäcken eller tolvfingertarmen.

Sålunda, förhöjda nivåer av alkaliska ämnen i maginnehållet indikerar en mild sjukdom, åtföljd av hög surhetsgrad, och, omvänt, låga nivåer av alkalisk komponent indikerar en mer allvarlig sjukdom.

Bestämning av graden av vätejon sekre

Ett förfarande är studiet av gastrisk sekretion bestämma graden av vätejoner sekre med maximal histamintest eller pentagastrinovogo.

Forskning genomfördes enligt följande. Patienten sväljer en tom mage sondmatning, ände måste vara belägen i den undre avdelningen av magen (sin position styrs fluoroskopiskt), att maximera suga magsaft. En portion av sekreaspire under fastan 5 min och kastades. Magsaft timme basala sekretionen av patienten får sin egen genom att regelbundet suga hans spruta. Genom 30 minuter från början av samlingen av magsaft administrerad intramuskulärt jag ml 1 % lösning dimedrol.

Vid mottagandet timme basala sekre subkutant 0,1 % lösning av histamindihydroklorid baserat 0,025 mg / kg kroppsvikt. Efter 10 m börjar samla över 1 h maximal dos av gastric sekre. Mät volymen av de två delarna av den mottagna tids, vinna på 20 ml vardera parti i koppar, nedsänkt elektrod pH-sond och bestämma pH. Vidare, med hjälp av data volym och tids delar av sekre pH, nomogram för bestämning av hastigheten av utsöndring av vätejoner (N ).

Nästan vid pH = 3,15 tempo sekre H⁺= 0. När intragastriskt pH från 0,7 till 2,0 hastigheten för utsöndring av H⁺ bestäms från en nomogram, Anslutningsledning indikatorer för volym och pH av magsyra. Korsa linje med omfattningen av graden av utsöndring av H⁺ Den visar motsvarande belopp i millimol per timme. Vid pH-värden av 2,0 till 3,15 bestämning av hastigheten av utsöndring av ^ H⁺ utfördes på samma sätt, men pH-värdet minskas med en 1,0, och resultatet reduceras i 10 tid (kommatecken överförs till vänster ett tecken).

Den normala takten av utsöndring av vätejoner i en del av den basala sekretionen varierar från 0 till 5 mmol / h, maximal stimulering av histamin - från 5 till 20 mmol / h, när du använder pentagastrin - från 9 till 22 mmol / h.

Ovanstående förfarande för bestämning av surhetsgraden i magsaft är felaktiga, som studiet av surheten hos magsaften aspire, vari syrakomponenten neutraliseras med en alkalisk, medvetet ger låga resultat. Fel i bestämning av produktionen av klorvätesyra kan bero på ofullständig återhämtning av magsaft. Uteslut dessa felaktigheter kan intragastriskt pH-mätare.

Intragastriskt pH-Metry utförs av pH-sond. Det är lämpligt att använda en dual-channel pH-sond, så att de kan mäta pH direkt från magväggen, t. det är. att bestämma aciditeten hos den primära i botten av magen, där hemligheten är surt, och i pyloric, där hans körtlar utsöndrar alkaliska hemlighet, som normalt är kapabla att neutralisera syran. Samtidig inspelning av pH-värdet i dessa delar av magen låter dig utforska kislotovydelitelnuyu funktion och alkaliska förmåga magsaft.

Sond, används för pH-mätare, Den har en tjocklek 5 mm, längd på ca 1,5 mm, täckt med en mjuk, slät, plasthölje. Vid slutet av sonden har en metallisk oliv, i vilken elektroderna är monterade (antimon och kalomel). Ange pH-sonden på fastande mage, om 0,7 m, vari en elektrod placeras i magen, och den andra - i pyloric grottan. Det är önskvärt att införa sonden enligt röntgenkontroll. Den är ansluten till en speciell pH-mätare - atsidomehanografu Linara eller nyskapad lab pH-mätare, vilka är monterade, två mätområdet för kroppen i magen och pyloric grotta. Normalt en tom mage i magen pH 5,0 6,0, i pyloric grottan - 7,0, anger fysiologisk dvala magsekretion.

Enligt vissa rapporter, Eventuella fluktuationer i pH-värden av basala utsöndringen av gastric kropp: 0,8- 1,5 - Hyperacidity (sur eller irriterad mage); 1,6- 2,0 - Normatsidnost; 2,1-5,9 - Hypoacid; 6,0 och ovan - aklorhydri.

Upprättande av en lågt pH inte ger fullständig information om styrkan av syrabildande funktion av magen. För att skilja lägsta basala sekre (hyperaciditet, normatsidnost) inte utnyttjats stimulantia, superpressory och magsaftsekretion. I dessa fall, en test atropinovy.

Atropinovy ​​testet

Efter införandet av magen pH -zonda och radiologisk kontroll av riktigheten av sin position i patientregistret för 1 ч фундальный и антральный базальный pH (4-6 Definitioner Intervall 10 15 m).

Vid fastställandet låg basal pH (mindre 2,0) subkutant 1 ml 0,1 % atropinsulfat och fortsatte under den kommande timmen på samma sätt registrerings pH (Seriell pH). Atropinovogo testresultaten utvärderas inte bara av omfattningen och varaktigheten av pH-ökning, men också av skillnaden i genomsnitt av basal och sekventiell pH (kortsiktiga förändringar i pH, observerats i duodenal reflux, beaktas inte). Var, när intragastriskt pH vid den sista mätningen stiger, dessutom genomfört två mätningar (med intervaller på 10-15 minuter) för att undvika återflöde av duodenalsår.

Genom att öka graden av pH-reaktion följer atropinovy ​​testet:

• pH över 2,0 - Stark;
• från 1,0 till 2,0 - Genomsnittlig;
• från 0,5 till 1,0 - Svag;
• mindre 0,5 - Små;
• ingen förändring - negativ.

Om skillnaden genomsnitt basala och konsekvent pH är 0,6, atropinovy ​​test är svagt positiv, 0,02 - Negativ. Vid ett pH större än skillnaden 0,6 - Positiv.

Utvärdering atropinovogo test är möjligt att inte bara för medelvärdena för basal och konsekvent tid pH-mätning, utan även av toppvärdet för pH i magen fundus efter administrering av atropin. Denna metod för bestämning av intragastriskt pH är mer informativ, men duodeno-sura uppstötningar kan vara biverkningar.

Som alkaliska förmåga gastric sekretion i pyloric grottan skilja:

• syraproduktionsstopp, när pH överstiger antrum och kropp i magen pH är nära neutralt;
• dekompenserad syraproduktionen med liten skillnad mellan pH antrum (neutraliserande regionen) och kroppen av magen (syrabildande regionen);
• motverkades delvis av skillnaden i surt pH mellan antrum och corpus 1,0-1,5.

Sålunda, atropinovy ​​test kan skilja mellan patienter med låg intragastriskt pH fasta grupp atropinorezistentnyh personer, i vilken fraktionerad sondering avslöjade en stor flödeshastighet av saltsyra på grund av dess höga sekre. Hos patienter som är känsliga för atropin mängd saltsyra sekre mindre hög. Atropinovy ​​testet ökar halten av intragastriskt pH-mätarinformation, Det ger diagnostiska och prognostiska test för duodenalsår och andra typer av gastrisk hyperchlorhydria. Den används för att välja en kirurgisk metod för behandling av magsår.

För att bedöma graden av kompensation kan vara sur mage baserat på intragastriskt pH-mätare med en last av natriumbikarbonat - en alkali-test.

Fastställande av mjölksyra

Tillsats av klorvätesyra i maginnehåll kan vara annan syra, varav den största kliniskt intresse är mjölk. Det är en följd av metaboliska sjukdomar i cancer, påverkar magen, eller stagnerande processer i magsäcken, i frånvaro av fri saltsyra och närvaron av mjölksyrajäsning stavar.

Kvalitativa screeningtester baserade på mjölksyra uppträder vid dess interaktion med ferriklorid gul-grön färg på grund av bildandet av jämlaktat.

Fastställande av aktiviteten hos pepsin

Bestämning av aktiviteten hos pepsin är baserad på indirekta metoder för att studera matsmältningsförmåga av maginnehåll. Flera metoder, vilka skiljer sig från varandra med användning av olika substrat för rötning och kontakttid med enzymet. För att bestämma den totala proteolytiska aktiviteten kan ta infödda magsaft eller magsaften med en buffert, ger optimal verkan av pepsin.

Den vanligaste metoden för att bestämma aktiviteten hos pepsin är Metod Tugolukova. Det kan hjälpa dig att bestämma magsaft pepsin, uropepsinogen och blod pepsinogen, så att du kan jämföra data som erhållits. Halten av pepsin i maginnehåll bedöms av mängden smält protein torr plasma.

I Definition detta flöde-timmar (tid spänning) halten pepsin i milliliter i denna del multipliceras med volymen av en del av maginnehållet, då siffror, erhölls för 1 Nej, Lägg till.

Andra standardiserad metod för att bestämma aktiviteten hos pepsin - Anson-metoden modifiering Chernikov. Den är baserad på studien av matsmältnings förmåga pepsin i magsaft i närvaro av hemoglobin som substrat.

Den normala mängden aktivitet pepsin dras tillbaka i studien av givare i varje laboratorium, eftersom de är beroende av aktiviteten hos kristallin pepsin, används för konstruktion av kalibreringskurvan.

Normalt är halten av pepsin i maginnehåll efter en testmåltid av kål från 0,2 till 0,45 g / I.

För att bestämma aktiviteten hos pepsin används också Metod Hunt, varvid det använder som substrat plasmaprotein. Mätningen utförs vid Medicinska kolorimetern efter tillsats av reagenset Folin, användes för att utvärdera kalibreringstabellen, byggd i studien av standardlösningar av pepsin. Vid bestämning av den mängd pepsin, vыdelyvshehosya under, ta hänsyn till de timmar av hårt.

Pepsin innehåll hos friska människor i en del av den basala sekretionen av 50 till 300 mg / timme, med ett maximum av histamin stimulyatsii- 100 till 900 mg / timme. Det parallellitet mellan produktionen av saltsyra och pepsin innehåll. I magsår och tolvfingertarmen, dessa högpresterande, i kronisk gastrit med sekretorisk insufficiens minskas, men bristen pepsin ahilii inte observerats.

Intragastrisk bestämma proteolytiska aktiviteten av magsaft

För intragastrisk studie proteolytiska aktiviteten av magsaft administrerad genom ett rör PVC-rör med substrat (Teknisk albumin eller kycklingprotein, kastades koagulation), Jag satte på en metallcylinder, lödd till en styv stålkabel. Efter 1 timmar efter administrering av substratröret den avlägsnas från magen genom sondmatning, administreras parenteralt submaximal eller maximal dos av histamin och återinföras till 1 timmar för att utvärdera svårighetsgraden av substrat proteolys i magen, inte bara i basalperioden, men också för att stimulera utsöndringen av histamin.

Omfattningen av intragastrisk proteolys uppskattad volym av diger substrat och uttrycks i mikrogram per timme. Efter avlägsnande av röret från magen bestäms genom mängden digererad protein, då den är placerad i 20 n. saltsyralösning för att utvärdera ytterligare matsmältning albumin, som uppstår på grund av pepsin, penetrerande substratet från maginnehållet. Intensiteten av den ytterligare proteolys av albumin är på grund av koncentrationen av pepsin i magsäcken. Därför, med antalet smält substrat, bestämmas omedelbart efter hans timmars vistelse i magen, bedömas på graden av intragastrisk proteolys, och ytterligare data återspeglar koncentrationen av substrat proteolys pepsin i maginnehållet.

Både när det gäller basala sekre, och efter histamin submaximal stimulering hos patienter, lider av duodenalsår, ytterligare proteolys ovan, än hos friska personer.

Intragastrisk studie proteolytiska aktiviteten av magsaft har viktig diagnostiskt värde, eftersom det återspeglar den funktionella tillståndet i den sekretoriska apparaten i magen i en, så nära som möjligt till den fysiologiska.

Den totala proteolytiska aktiviteten av magsaft kan bestämmas genom mikroekspress-A. EN. Pokrovskij.

Bestämning av inre faktor

Intrinsic factor är en komponent av slem i magen. Det bestäms på ett förenklat sätt (genom metoden enligt Glass-Boyd), baserat på proteinfällningssteget för utfällning och den klorvätesyra och natriumhydroxid.

Koncentrationen av intrinsic factor i normal fastan är 0-0,2 g / l, efter testmåltid hos friska människor upptäcks - 0,2-0,5 g / l.

Mycket ökar koncentrationen av den inre faktor i duodenalsår, som är särskilt uttalad i interdigestive perioden.

Att minska mängden intrinsic factor Det ses i kronisk gastrit och indikerar atrofi av gastriska körtlar. Den markanta minskningen i utsöndringen av inre faktor anger möjligheten till B₁₂-bristanemia.

Resultaten av forskningen av intrinsic factor har ingen oberoende värde, de endast komplettera resultaten av studien av syrabildande funktion av magen.