Холестаз – что это за болезнь? Kolestas (från andra-grekiska. Chole-galla, Stasis-stående) är en patologisk process, kännetecknas av minskning eller upphörande av galla i lumen i tolvfingertarmen till följd av brott mot dess syntes, sprider eller utsöndring.
Det kan vara förknippade med patologiska processer på någon sträcka av hepatocyter till tolvfingertarmen papilla.
Холестаз – Причины возникновения
Holetsaticeski syndrom kan ha många orsaker, Men de kan delas in i två grupper: först, patologiska processer, bryter mot syntes av galla, vnutripechjonochnye orsakar ofta, och, För det andra, överträdelser av utsöndring med galla tilldelning. Först omfattar följande:
- Viral leverskada (gepatitы);
- Alkoholhaltiga leverskador;
- Giftig leverskada (tungmetallförgiftning, Gifter);
- Medfödda metabola störningar (mukovystsydoz, galaktosemi, Alpha1-antitrypsinbrist, tyrosinemi);
- Läkemedelsinducerad leverskada (med vissa gepatotoksicnah läkemedel);
- Primär biliär cirros;
- Septiska förhållanden;
- Hjärtsvikt;
- Kolestas hos gravida kvinnor;
- Kromosomavvikelser (Trisomi 17, 18, 13och kromosomer);
- Endokrin patologi (gipopituitarizm, gipotireoz);
- Familjesyndrom (t.ex, Ålagille syndrom, etc.).
Vnepechjonochnym skäl omfatta följande:
- · Skleroserande kolangit (primära och sekundära);
- · Carolis sjukdom (medfödd dilatation av den gallgången vnutripechjonochnyh);
- · kolelitiasis;
- Förträngningar i gallgångarna;
- Maligna neoplasmer i bukspottkörteln eller den gemensamma gallgången;
- · Biliär atresi m.m..
Холестаз – Симптомы
- Kliande hud, växer på natten, minskande dag (under lång tid kan vara det enda symtomet av kolestas);
- Xanthelasma (liten storlek utbildning gulaktig-brunaktig färg på ögonlocken, ofta symmetriskt belägna);
- · Xanthomas (utbildning av typ ksantelazm-små gulaktiga utbildning, men finns på baksidan, Bröst, armbågar);
- Maceration av huden, liksom pustulösa utslag sekundär infektion raschjosov);
- Hyperpigmentering av huden;
- Epigastrisk smärta kan förekomma, den rätt hypochondrium;
- · illamående, kräkningar, aptitlöshet;
- Det kan finnas en ökning av kroppstemperaturen;
- Gulhet i huden, slemhinnor och sklera;
- Förlust av kroppsvikt;
- Förändringar i färgen på urin och avföring (mörk urin, missfärgning av avföringen samlas);
- · Steatorré (det höga fettinnehållet i feces);
- Hypovitaminos (Vitamin a-brist-torr hud, nattblindhet, torrhet i slemhinnor och sklera; vitamin e-infertilitet, muskelsvaghet; Vitamin D-brist-osteoporos, patologiska frakturer);
- Ökad blödning (minskning av absorbabilityen av vitamin k);
- · Kolelithiasis (bildandet av stenar i gallan kanal och urinblåsan).
Холестаз – Диагностика
- Allmänt kliniskt blodprov (anemi, leukocytos);
- · Blodkemi (bestäms av ökningen av nivån på direkt bilirubin, gallsyror, aktiviteten av alkaliskt fosfatas, kolesterol, lejcinaminopeptidazy verksamhet, GGT, 5-nukleozidazy);
- · Analys av urin (upptäcks gallpigment, urobilinogen);
- Ultraljudsundersökning av bukorganen (utvidgningen av levern, storleksändring av gallblåsan, expansion av gallgången obstruktion ovan);
- · Retrograd pankreatocholangiografi (utvärderade tillstånd av gallgångarna);
- Dator- och magnetresonanstomografi av bukorganen;
- Perkutan transhepatisk kolangiografi (endoskopi av gallgångarna med kontrast);
- Leverbiopsi med histologisk undersökning (sällan).
Холестаз – Виды заболевания
Kolestas kan vara vnutripechjonochnym och vnepechjonochnym. Vnutripechjonochnyj kan delas in i följande underarter:
- Funktionell kolestas (minskar nivån av galla kanal'cevogo nuvarande, bilirubin och gallsyror, Fasciola utsöndring av vatten);
- Morfologiska (ackumulering i hepatocyter och gallgången komponenter av galla);
- Klinisk kolestas (fördröjning av galla komponenter i blodet).
Beroende på närvaron eller frånvaron av gulsot utsöndra icteric och bezzheltushnyj kolestas.
Nedströms den patologiska processen avger den akut och kronisk kolestas.
På mekanismen för utveckling av kolestas ibland partiell (sänker volymen i gallan som tilldelats), dissociativnym (dröjsmål urval av vissa komponenter av galla) och genomgripande (brott allokeringen av galla till tolvfingertarmen).
Kolestas kan också uppstå med eller utan cytolys.
Холестаз – Действия пациента
När identifiering av ovanstående symtom bör konsultera en läkare-gastroenterolog för undersökning och vidare behandling.
Холестаз – Лечение
Behandling av kolestatisk syndrom är att eliminera dess orsaker, det vill säga behandling av den underliggande sjukdomen (behandling av tumörer, ta bort stenar, avmaskning, etc.). Det är också möjligt att utnyttja Ursodeoxycholic syra (ursosan), holestiramina, plasmaferes och etc.. Tilldelas en särskild diet med reducerat innehåll av neutrala fetter.
Холестаз – Осложнения
Kolestas kan kompliceras av blödning, Benskörhet, bildning av gallsten med utveckling av kolangit, gemerolopiej, cirros och nedsatt njurfunktion.
Холестаз – Профилактика
Att avstå från konsumtion av alkoholdrycker, att minska antalet akut, fet, stekt livsmedel i kosten, snabb behandling av sjukdomar, leder till holestazu.