ГИПОТИАЗИД

Aktivt material: Gidroxlorotiazid
När ATH: C03AA03
CCF: Diuretisk
ICD-10 koder (vittnesmål): E23.2, I10, I50,0, N00, N04, N18, N20, N21, N94.3
När CSF: 01.08.02.01
Tillverkare: CHINOIN Pharmaceutical and Chemical Works Private Co. Ltd. (Ungern)

doseringsform, sammansättning och förpackning

Piller vit eller nästan vit, runda, platt, Graverade “N” på ena sidan och Valium – annan.

Hjälpämnen: magnesiumstearat, talk, gelatin, majsstärkelse, laktosmonohydrat.

20 PC. – blåsor (1) – förpackningar kartong.

Farmakologisk verkan

Diuretisk. Первичным механизмом действия тиазидных диуретиков является повышение диуреза путем блокирования реабсорбции ионов натрия и хлора в начале почечных канальцев. Вследствие этого повышается экскреция натрия и хлора и, Följaktligen, vatten. Также увеличивается экскреция калия и магния.

В максимальных терапевтических дозах диуретический/натрийуретический эффект всех тиазидов приблизительно одинаков. Натрийурез и диурез наступают в течение 2 ч и достигают своего максимума примерно через 4 Nej. Они также уменьшают активность карбоангидразы путем усиления выведения бикарбонат-иона, но это действие обычно проявляется слабо и не влияет на рН мочи.

Гидрохлоротиазид обладает также гипотензивными свойствами. На нормальное АД тиазидные диуретики влияния не оказывают.

Farmakokinetik

Absorption och distribution

Гидрохлоротиазид неполно, но довольно быстро всасывается из ЖКТ. Это действие сохраняется в течение 6-12 Nej. После приема внутрь дозы в 100 mg C_max plasmanivåer uppnås efter 1.5-2.5 Nej. На максимуме диуретической активности (ungefär 4 h efter administrering) концентрация гидрохлоротиазида в плазме крови составляет 2 ig / ml.

Bindningen till plasmaproteiner är 40%.

Avdrag

Первичный путь выведения – njure (фильтрация и секреция) i omodifierad form. T_1/2 для пациентов с нормальной почечной функцией составляет 6.4 Nej. T_1/2 для пациентов с умеренной почечной недостаточностью составляет 11.5 Nej. T_1/2 для пациентов с КК<30 мл/мин составляет 20.7 Nej. Гидрохлоротиазид проникает через плацентарный барьер и выделяется с грудным молоком.

Vittnesbörd

- Arteriell hypertension (monoterapi, в составе комплексной антигипертензивной терапии);

— отечный синдром различного генеза (inkl. vid kronisk hjärtsvikt, nefrotiskt syndrom, синдроме предменструального напряжения, остром гломерулонефрите, kronisk njursvikt, portal hypertension, лечении кортикостероидами);

— контроль полиурии, преимущественно при нефрогенном несахарном диабете;

— профилактика камнеобразования в мочевыводящих путях у предрасположенных пациентов (уменьшение гиперкальциурии).

Dosregim

Dosen bör väljas individuellt. При постоянном врачебном контроле устанавливается минимально эффективная доза. Läkemedlet tas oralt efter en måltid.

Vuxna

Vid hypertoni startdos är 25-50 mg / dag en, ensamma eller i kombination med andra blodtryckssänkande medel. Некоторым пациентам достаточно начальной дозы в 12.5 mg (как в виде монотерапии, так и в комбинации). Необходимо применять минимально эффективную дозу, inte överstiger 100 mg/dag. При комбинировании Гипотиазида^® с другими антигипертензивными препаратами, может возникнуть необходимость снижения дозы другого препарата для предупреждения чрезмерного снижения АД.

Гипотензивное действие проявляется в течение 3-4 dagar, но для достижения оптимального эффекта может потребоваться 3-4 Veckans. После окончания терапии гипотензивный эффект сохраняется в течение 1 Veckans.

Vid отечном синдроме различного генеза startdos är 25-100 мг/сут однократно или 1 en gång varje 2 dag. В зависимости от клинической реакции доза может быть снижена до 25-50 мг/сут однократно или 1 en gång varje 2 dag. В некоторых тяжелых случаях в начале лечения может потребоваться увеличение дозы препарата до 200 mg/dag.

Vid синдроме предместруального напряжения läkemedlet förskrivs i en dos 25 мг/сут и применяют от начала проявления симптомов до начала менструации.

Vid нефрогенном несахарном диабете рекомендуется обычная суточная доза препарата 50-150 mg (i uppdelade doser).

В связи с усиленной потерей ионов калия и магния в процессе лечения (уровень калия в сыворотке может быть <3.0 mmol / l) возникает необходимость в замещении калия и магния.

Barn

Дозы следует устанавливать, исходя из массы тела ребенка. Обычные педиатрические суточные дозы: 1-2 mg/kg kroppsvikt eller 30-60 mg / m² kroppsyta 1 tid / dag. Суточная доза у barn i åldern 3 till 12 år Den uppgår till 37.5-100 mg.

Sidoeffekt

Från den centrala och perifera nervsystemet: yrsel, временно расплывчатое зрение, huvudvärk, parestesi.

Från matsmältningssystemet: kolecystit, pankreatit, Cholestatic gulsot, diarré, sialadenit, förstoppning, anorexi.

Kardiovaskulära systemet: arytmi, ortostatical gipotenzia, vaskulit.

Från urinvägarna: nedsatt njurfunktion, interstitiell nefrit.

Från det hematopoietiska systemet: sällan – leukopeni, agranulocytos, trombocytopeni, hemolytisk anemi, aplasticheskaya anemi.

Metabolism: giperglikemiâ (снижение толерантности к глюкозе может спровоцировать манифест ранее латентного сахарного диабета), glykosuri, hyperuricemi (с развитием приступа подагры), kaliopenia, gipomagniemiya, hyperkalcemi, giponatriemiya (inkl. förvirring, konvulsioner, letargi, замедление процесса мышления, trötthet, retbarhet, muskelkramper), hypokloremisk alkalos (inkl. muntorrhet, törst, нерегулярный ритм сердца, изменения в настроении или психике, судороги и боли в мышцах, illamående, kräkningar, ovanlig trötthet eller svaghet). Гипохлоремический алкалоз может вызывать печеночную энцефалопатию или печеночную кому. При применении препарата в высоких дозах возможно повышение уровней липидов в сыворотке крови.

Allergiska reaktioner: nässelfeber, purpura, некротический васкулит, Stevens-Johnson syndrom, andnödssyndrom (inkl. Pneumonit, некардиогенный отек легкого), ljuskänslighet, анафилактические реакции вплоть до шока.

Annat: minskad potens.

Kontra

- Anurija;

- Svår njurinsufficiens (CC<30 ml / min);

- Allvarligt nedsatt leverfunktion;

— трудноконтролируемый сахарный диабет;

- Addisons sjukdom;

-refraktär hypokalemi, giponatriemiya, hyperkalcemi;

- Barn upp till ålder 3 år (для твердой лекарственной формы);

- Överkänslighet mot läkemedlet;

— повышенная чувствительность к производным сульфонамидов.

FRÅN FÖRSIKTIGHET следует применять препарат при гипокалиемии, giponatriemii, hyperkalcemi, CHD, cirros, podagre, непереносимости лактозы, применении сердечных гликозидов, samt hos äldre patienter.

Graviditet och amning

Противопоказано применение препарата в I триместре беременности. Во II и III третьем триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, när den avsedda fördelarna för modern överväger den potentiella risken för fostret.

Hydroklortiazid passerar placentabarriären. Существует опасность желтухи плода или новорожденных, тромбоцитопении и других последствий.

Препарат выделяется с грудным mjölk. Om det behövs bör användning under amning avgöra frågan om uppsägning av amning.

Försiktighetsåtgärder

При продолжительном курсовом лечении следует тщательно контролировать клинические симптомы нарушения водно-электролитного баланса, För det första, у пациентов группы повышенного риска: пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, nedsatt leverfunktion, при сильной рвоте или появлении признаков нарушения водно-электролитного баланса (inkl. muntorrhet, törst, svaghet, letargi, dåsighet, ångest, мышечные боли или судороги, muskelsvaghet, gipotenziya, oligurija, takykardi, жалобы со стороны ЖКТ).

Применение калийсодержащих препаратов или пищи, rik på kalium (inkl. frukt, grönsaker), особенно при потере калия вследствие усиленного диуреза, продолжительной терапии диуретиками, либо одновременного лечения гликозидами наперстянки или кортикостероидными препаратами, позволяет избежать гипокалиемии.

Увеличение выведения магния с мочой при применении тиазидов может привести к гипомагниемии.

При пониженной почечной функции необходим контроль клиренса креатинина. У пациентов с нарушением функции почек препарат может вызывать азотемию и развитие кумулятивных эффектов. Если нарушение функции почек очевидно, при наступлении олигурии следует рассмотреть возможность отмены препарата.

У пациентов с нарушением функции печени или прогрессирующим заболеванием печени тиазиды следует применять с осторожностью, поскольку небольшое изменение водно-электролитного баланса, а также уровня аммония в сыворотке крови может вызвать печеночную кому.

При тяжелом церебральном и коронарном склерозе применение препарата требует особой осторожности.

Лечение тиазидными препаратами может нарушать переносимость глюкозы. Во время длительного курса лечения при манифестном и латентном сахарном диабете необходим систематический контроль метаболизма углеводов в связи с потенциальной необходимостью изменения дозы гипогликемических препаратов.

Требуется усиленный контроль состояния пациентов с нарушенным метаболизмом мочевой кислоты.

Alkohol, Barbiturater, опиоидные анальгетики усиливают ортостатический гипотензивный эффект тиазидных диуретиков.

В редких случаях при длительной терапии наблюдалось патологическое изменение паращитовидных желез, сопровождающееся гиперкальциемией и гипофосфатемией.

Тиазиды могут снижать количество йода, связывающегося с протеинами сыворотки, без проявления признаков расстройства функции щитовидной железы.

Следует учитывать возможность появления желудочно-кишечных жалоб у пациентов с непереносимостью лактозы, поскольку таблетки Гипотиазид^® 25 мг содержат 63 Laktos mg, Гипотиазид^® 100 mg – 39 Laktos mg.

Effekter på förmågan att framföra fordon och förvaltningsmekanismer

В начальной стадии применения препарата (длительность этого периода определяется индивидуально) запрещается водить автомобиль и выполнять работы, kräver uppmärksamhet.

Överdosering

Symptom: в связи с потерей жидкости и электролитов при передозировке препарата могут наблюдаться тахикардия, sänkning av blodtrycket, chock, svaghet, förvirring, yrsel, kramp vadmusklerna, parestesi, medvetandestörning, trötthet, illamående, kräkningar, törst, polyuri, oliguri eller anuri (из-за гемоконцентрации), kaliopenia, giponatriemiya, chloropenia, alkalos, повышение уровня мочевинного азота в крови (särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion).

Behandling: artificiell kräkningar, magpumpning, aktivt kol. При снижении АД или шоковом состоянии следует возместить ОЦК и электролиты (inkl. kalium, natrium). Следует контролировать состояние водно-электролитного баланса (особенно уровень калия в сыворотке) и функцию почек до установления нормальных значений. Ingen specifik antidot.

Läkemedelsinteraktioner

Одновременного применения Гипотиазида^® с солями лития следует избегать, поскольку снижается почечный клиренс лития и увеличивается его токсичность.

При одновременном применении Гипотиазида^® с антигипертензивными препаратами потенцируется их действие и может появиться необходимость в коррекции дозы.

При одновременном применении Гипотиазида^® с сердечными гликозидами гипокалиемия и гипомагниемия, сопряженные с действием тиазидных диуретиков, могут усиливать токсичность наперстянки.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амиодароном повышается риск возникновения аритмий, связанных с гипокалиемией.

При одновременном применении Гипотиазида^® с пероральными гипогликемическими средствами снижается эффективность последних и может развиться гипергликемия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с кортикостероидными препаратами, кальцитонином увеличиваются степень выведения калия.

При одновременном применении Гипотиазида^® с НПВС ослабляется диуретическое и гипотензивное действие тиазидов.

При одновременном применении Гипотиазида^® с недеполяризирующими миорелаксантами усиливается эффект последних.

При одновременном применении Гипотиазида^® с амантадином увеличивается концентрация и токсичность последнего, в результате снижается его клиренс.

При одновременном применении Гипотиазида^® с колестирамином уменьшается абсорбция гидрохлоротиазида.

При одновременном применении Гипотиазида^® etanol, барбитуратами и опиоидными анальгетиками увеличивается риск развития ортостатической гипотензии.

Тиазиды могут снижать в плазме уровень йода, связанного с белками; повышать концентрацию билирубина в сыворотке крови.

Перед проведением анализов на функцию паращитовидных желез тиазиды следует отменить.

Villkor för tillhandahållande av apotek

Läkemedlet är släppt under receptet.

Villkor

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn, mörk plats vid en temperatur av 15 ° till 25 ° C. Hållbarhetstid - 5 år.