Gynekomasti hos män: orsaker, symptom, diagnostik, Tamoxifen behandling, Klomifen

Gynekomasti är en förstoring av bröstvävnaden hos män.. Hur brukar gynekomasti behandlas och vad finns det för olika alternativ för detta??

I grund och botten kan behandlingsmetoder för gynekomasti delas in i två kategorier. En sida, har endokrin behandling , avsedda att reglera det relativa eller absoluta överskottet av östrogen, Å andra sidan, kirurgiskt avlägsnande , som används, när körtlarnas förstoring inte längre kan ändras, eller så lider patienten av permanenta förändringar i hormonbalansen. Nedan kommer vi att diskutera båda metoderna och då, hur man försäkrar sig, att detta problem kan undvikas från början, om möjligt.

Selektiva östrogenreceptormodulatorer binder till östrogenreceptorer och förebygger, så att östrogener själva kan utveckla sin effekt i cellen. Enligt vetenskaplig forskning finns det tre olika metoder, som är lämpliga för behandling av gynekomasti. Dessa metoder överväger att ta drogen, kallas selektiv östrogenreceptormodulator (SMRE). De flesta studier har betraktat gynekomasti eller pubertetsgynekomasti som en del av antiandrogenterapi hos patienter med prostatacancer.. Vi kommer att diskutera alla tre behandlingarna nedan..

Tamoxifen vid behandling av gynekomasti

Studier har visat, va 10-20 mg tamoxifen, även känd under varumärket Nolvadex, tas dagligen, i 90 procent av fallen leder till en minskning av gynekomasti inom tre till nio månader. En preliminär granskning indikerade en partiell minskning 80% fall och en total minskning av 60% fall. Senare forskning, genomfördes på 81 patienter, avslöjade framgångsnivån 90,1 procent efter antagning 10 mg tamoxifen dagligen. Denna studie indikerar också det, att doseringen av läkemedlet avgör behandlingens framgång, inte hur lång tid det tar, när gynekomasti kvarstod före behandlingen. I genomsnitt tog det cirka sju månader att nå önskad framgång, men standardavvikelsen var ganska hög – ±4,8 månader.

Vid medicinsk behandling av gynekomasti vänds manlig bröstförstoring genom att ta SERM.. I de flesta fall är tamoxifen det lämpliga medlet..

Det bör dock noteras, att situationen förändras, så snart anabola steroider medför utveckling av ett problem. Tyvärr, det finns få data om behandling av gynekomasti med steroider. Studierna använde doser upp till 600 mg testosteron enanthate per vecka för 20 veckor samtidigt, men utvecklingen av gynekomasti noterades inte ens i biverkningarna. Dock i en annan storskalig studie, detta fenomen noterades tydligt. 271 person i minst sex månader 200 mg tas testosteron enanthate per vecka . Av dessa utvecklade endast nio gynekomasti., representerar tre procent av studiedeltagarna.

sex fasta, runda bröstmuskler - så här ser den ideala bilden av den manliga överkroppen ut, kopieras av media. Men låt oss vara ärliga: väldigt få män möter detta ideal. Ungefär en tredjedel av alla män utvecklar oproportionerligt stora manliga bröst under sin livstid., förstorade bröst eller gynekomasti.

Om östrogennivåerna stiger betydligt över det normala, på grund av anabola steroider, behöver ofta en stor dos tamoxifen, än beskrivits ovan. Kvantitet av 30 till 40 mg per dag bör vara tillräckligt för att behandla gynekomasti i de flesta fall.

Klomifen vid behandling av gynekomasti

Klomyfen – det här är SMRE, som, förutom tamoxifen, mycket ofta används i den så kallade postcykelterapin (PCT), som används för att stimulera kroppens egen produktion av testosteron efter steroidbehandling. I själva verket, Klomifen anses vara det vanligaste läkemedlet för behandling av infertilitet.. Det finns dock förvånansvärt lite bevis för behandling av gynekomasti.. Gynekomasti, i samband med puberteten, behandlad med 50 mg klomifencitrat dagligen i en till tre månader.

Dessa resultat är inte särskilt lovande för användningen av klomifen vid behandling av gynekomasti i bodybuilding..

Raloxifen vid behandling av gynekomasti

Raloxifen är ett relativt nytt läkemedel, och skiljer sig i sin kemiska struktur från tamoxifen och klomifen. Det finns en studie 2004 år, som aldrig har reproducerats, och, Följaktligen, har mycket mindre bevis, än alla studier om användningen av tamoxifen för behandling av gynekomasti.

Endokrin behandling av gynekomasti med aromatashämmare

På grund av östrogeners centrala roll i utvecklingen av gynekomasti, aromatashämmare verkar vara ett mycket attraktivt behandlingsalternativ för gynekomasti . De hämmar enzymet aromatas, som omvandlar androgener till östrogener och är ansvarig för det absoluta överskottet av östrogen, speciellt för kroppsbyggare. Det finns dock få vetenskapliga bevis för behandling av befintlig gynekomasti..

Aromatashämmare hämmar enzymet aromatas och, Följaktligen, produktion av östrogen från androgener.

En dubbelblind kontrollstudie jämförde användningen av ett milligram Anastrozol (arimidex) dagligen kontra placebo för gynekomasti, i samband med puberteten. Sex månader senare upptäcktes en positiv förändring i 38,5 andel av deltagarna, medan det i denna del skedde en minskning med mer än 50 procent från efterföljande 31,4 procenten. Skillnaden mellan grupperna nådde dock inte statistisk signifikans.. Trots, att anastrozol avsevärt förbättrade testosteron/östrogenförhållandet, ungefär hälften av deltagarna hade haft gynekomasti i minst två år, vilket minskade chanserna att lyckas med behandlingen oavsett vilket läkemedel som används.

En annan studie jämförde effektiviteten av ett milligram anastrozol mot 20 mg tamoxifen vid utvecklingen av gynekomasti hos patienter med prostatacancer. I 73 procent av patienterna i placebogruppen, 10 procent av patienterna i tamoxifengruppen och 51 procent av anastrozolgruppen utvecklade bröstförstoring. Därför var tamoxifen mycket mer lämpligt för profylaktisk behandling av gynekomasti., än anastrozol. Det bör dock noteras, att det inte var det absoluta överskottet av östrogen som ledde till biverkningarna, utan snarare ett minskat androgen/östrogenförhållande på grund av administrering av antiandrogener. I grund och botten är det tvärtom, vad som ofta är ansvarigt för utvecklingen av gynekomasti.

Därför beskriver dessa två studier scenarier, av ringa praktisk betydelse. I en nyligen genomförd granskning av behandling och hantering av gynekomasti, drar författarna slutsatsen, att anastrozol är ett mycket bra alternativ för behandling av gynekomasti, i samband med puberteten, och har också framgångsrikt använts för att minska överskott av östrogen och bröstförstoring, om det är genetiskt finns det ett villkorat överskott av aromatas. I ett experiment på två testosteronbrist män, behandlas med en exogen tillförsel av manligt könshormon, anastrozol har framgångsrikt använts för att förhindra utvecklingen av gynekomasti.

Förebyggande behandling av gynekomasti inom bodybuilding

Exogent intag av höga doser androgener är den vanligaste orsaken till gynekomasti inom bodybuilding.. En del av de suprafysiologiska androgenerna omvandlas till östrogener och förser mannen med ett absolut överskott av kvinnliga könshormoner. . Detta kan leda inte bara till en ökning av bröstkörtlarna, men också för att öka ansamlingen av vatten under huden. Därför är det vanlig praxis att testa östrogennivåer av en läkare medan du tar anabola androgena steroider och justerar dosen av en aromatashämmare., såsom anastrozol, letrozol eller exemestan, sålunda, att hålla östrogennivåerna inom normala gränser.

För förebyggande behandling av gynekomasti och andra östrogenrelaterade biverkningar inom bodybuilding är aromatashämmare mycket lämpliga.. Till skillnad från SMRE, de sänker östrogennivåerna och, sålunda, även cirkulera mindre fritt östrogen i blodet och, respektive, bibehålla högre androgennivåer.

Slutsats och sammanfattning om behandling av gynekomasti

Om vi ​​tittar på gynekomastibehandlingsstudien, det tamoxifen, verkar, är den vanligaste och beprövade metoden hittills. Dessa studier handlar dock huvudsakligen om bröstförstoring på grund av en minskning av förhållandet mellan androgener och östrogener.. Vid ett absolut överskott av östrogen, hur detta kan hända på grund av exogen användning av androgena steroider för prestationsförbättring inom bodybuilding och styrketräning, du bör först försöka sänka dina östrogennivåer till det fysiologiska området med en aromatashämmare. Om gynekomasti är irreversibel, trots månader av medicinering, kirurgiskt avlägsnande är det enda sättet att permanent ta bort förstorad bröstvävnad.

Källor

• Braunstein GD. Gynecomastia. N Engl J Med. 2007;357:1229-37.
• Allee M. R, Baker M. Z. Gynecomastia http://emedicine.medscape.com/
• Eckman A, Dobs A. Drug-induced gynecomastia. Expert Opin Drug Saf. Nov 2008;7(6):691-702.
• Neuman J. F. Evaluation and treatment of gynecomastia. Am Fam Physician. 1997;55(5):1835-44, 1849-50.