Hepatorenalt syndrom – behandling av sjukdom. Symtom och förebyggande av sjukdomar av hepatorenalt syndrom
Hepatorenalt syndrom – Vad är denna sjukdom? Hepatorenalt syndrom är ett symptom, kännetecknas av utvecklingen av den snabbt progredierande funktionell njursvikt med dekompensirovannyh lesioner i levern, följd av nedgången i effektiv clubockova filtrering. Incidensen av Hepato-renalt syndrom bland personer, med svår leversjukdom, varierar inom 10-20%.
Hepatorenalt syndrom – Orsaken till den
De exakta orsakerna till utvecklingen av Hepato-renalt syndrom inte är installerad. Dock utvecklas oftast njurdysfunktion mot bakgrund av följande sjukdomar i levern: cirros med aszitom, Viral hepatit, Biliär atresi eller senarelagd kirurgi på sin gallblåsa sjukdom, Wilsons sjukdom, Autoimmun leversjukdom, cancer i levern och zhelchevyvodjashhej systemet, gastrointestinal blödning, etc. Det finns också faktorer av förekomsten av Hepato-renalt syndrom, Iatrogent (paracentes, långvarig intensivvård icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, massiv dioretical terapi, etc.).
Mekanismen för nedsatt brott funktioner är att minska den hastigheten clubockova filtrering på grund av lägre blodet flyter (samtidigt sänka det systemiska blodtrycket, att förbättra vaskulär resistens, utvidga vnepochechnyh fartyg och förträngning av njure). Detta ökar nivån av plasma Renin. En viktig roll i patogenesen av detta syndrom leker förbättring produkter vazokonstrictornah ämnen (jendotelinov, leukotriener) och en minskning i syntesen av prostaglandiner i njurarna, kallikreina, kväveoxid (naturliga vasodilatorer).
Hepatorenalt syndrom – Symptom
Kliniskt yttrar syndromet sig dagligen diureza minskning, sänka blodtryck, bildandet av ascites (ansamling av vätska i buken). Det åtföljs av en minskning av aptit, trötthet, allmän svaghet och försämring i hälsotillstånd i allmänhet. Symtom kan uppstå, kännetecken av lesionen i levern, – zheltushnost' av hud och sklera, expansion av vener på buken, hudutslag och klåda, perifert ödem, etc.. Ett sådant, vanligen, framkallar inte plötsligt, och visas på bakgrund av befintliga lever patologi, Även om det kan gå snabbt nog.
Hepatorenalt syndrom – Diagnostik
Det fanns kriterier, som uppvisade diagnos av Hepato-renalt syndrom. Viktigaste är förekomsten av akut eller kronisk leversjukdom, kompliceras av leverinsufficiens, åtföljs av portal hypertension, ökat kreatinin i serum hos mer än 133 mmol / l (låg hastighet hastighet filtrering i clubockah) eller minskar clubockova filtrering mindre än 40 mL/min under dagen och mer i avsaknad av en reception dioretikov, urval av protein i urinen hos mer än 500 mg/dag. Om detta inte finns en bakteriell infektion och tecken på chock, Det hade varit någon nefrotoksicescoe behandling och det fanns ingen vätskeförlust, inga tecken på njursjukdom eller förträngning av urinvägarna med ultraljud. Det vill säga primära lever. Förutom, Det fanns en minskning av den dagliga diureza mindre 500 ml, OSMOLARITETSSYSTEM urin överstiger plasma, natrium i urinen överstiger inte 10 mmol / l, blod- 130 mmol / l. I differentialdiagnosen med leversjukdom oberoende av njure lesion kriteriet innehåll av erytrocyter i syn när urin sediment microscopyen (inte mer 50).
Hepatorenalt syndrom – Typer av sjukdom
De viktigaste kriterierna för klassificering av Hepato-renalt syndrom-förekomst hastighet av njurdysfunktion och prognos. Så, Det finns två typer av detta syndrom:
Hepato-renalt syndrom typ jag kännetecknas av utseende i två veckor mot bakgrund av alkoholhaltiga cirros eller akut leversvikt, i 1 från 4 fall av spontan bakteriell peritonit, i 15% fall av massiva och laparocenteza 10% fall av gastrointestinal blödning. Prognos när denna typ av biverkningar (i avsaknad av adekvat terapi inträffar dödsfallet inom 2 veckor).
Typ II karakteriseras av en gynnsammare prognos (överlevnad är 3-6 månader) och långsammare utvecklingen av njursvikt.
Hepatorenalt syndrom – Åtgärder av patienten
Om du stöter på problem med levern eller njursjukdom bör söka kvalificerad hjälp, att undvika utveckling av Hepato-renalt syndrom.
Hepatorenalt syndrom – Behandling
Behandling av denna patologi, vanligen, genomfördes i intensivvårdsavdelning. Huvuduppgifterna för terapin är behandling av den underliggande sjukdomen (lever patologi), fixa hemodynamiska kränkningar, normalisering av blodtrycket (borttagning av hypovolemi och vasodilatation). Hur ineffektiva konservativa behandlingar kan vara levertransplantation. I de flesta fall, normalisering av lever och njure funktion återställs.
Hepatorenalt syndrom – Komplikationer
Den mest fruktansvärda komplikationen av Hepato-renalt syndrom är dödliga.
Hepatorenalt syndrom – Förebyggande
Förebyggande av denna sjukdom är tidig upptäckt och behandling av levern patologier, försiktig tillämpning av diuretikum innebär astite och avstå från användning av nefrotoksicskih droger.
