Fysiologiska egenskaper colpocytologic bilder i olika åldrar

Enligt vissa forskare, under de första dagarna av postnatal period flickor observeras en liten ökning i utsöndringen av östrogen - resultatet av hormonbalansen, frukten från mamman. Under några dagar moder hormoner utsöndras från kroppen av barnet, och därefter, före puberteten, urin östrogen fortfarande låg. Sålunda, gonads flickor före puberteten är i ett tillstånd av relativ lugn.

Cytologiska utstryk i slidan innehåll nyfödda liknar utstryk av kvinnor i den luteala fasen av den normala menstruationscykeln. Under de första dagarna efter födseln domineras av hudceller, ibland med pyknotiska kärnor. Gradvis ytceller och försvinner efter 2-3 veckor efter födseln av barn i de vaginala fläckar och börjar dominera de mellanliggande och parabasala celler. En sådan komposition av ett utstryk kan observeras före puberteten.

Den reproduktiva perioden

I reproduktions perioder äggstock cykliska förändringar, som kännetecknas av återkommande uppkomsten av uterin blödning (menstruationscykel). Det finns tre faser:

• menstruationsvätska;
• postmenstruell, eller proliferativ;
• premenstruell, eller sekretorisk.

Eftersom det i den proliferativa fasen mognads äggblåsa primära, då är det också kallas follikulär, och luteal predmenstrualnuyu- (Det var i detta skede för att utveckla äggstocks gulkroppen och producerar progesteron).

På grundval av beräkningen i ett utstryk av epitelceller och icke-epitelceller element kan ge en korrekt beskrivning av alla faser av menstruationscykeln.

Under menstruation finns det en betydande avstötning av cellerna i den vaginala slemhinnan, och därför smutsfläckar som finns i nästan alla typer av vaginala epitelceller, ett betydande antal erytrocyter och leukocyter, såväl som stora mängder av slem.

Follikulinovaya fas

Det är tidigt, mellersta och sena follikulära fasen.

Tidiga follikulära fasen (4-7 Th dagarscykel) kännetecknas av en dominans av mellan celler i utstryk med tydliga konturer, målade i grönt- blå tonen (basofil). Kan träffa ensamstående parabasala celler. Cytoplasman av de ytliga cellerna främst basofila, därför indikatorer på EI och CI låg (EI - här 1 till 20 %; KI - från 1 till 30 %). Cellerna är arrangerade i grupper, Genomskinlig bakgrund smeta på grund av leriga slem, ett måttligt antal leukocyter, kan uppfylla de röda blodcellerna och histiocyter; Ibland finns det en liten mängd av pinnar Dederleyna.

Genomsnittlig follikulära fasen (8-11 Minuter cykeldagar) kännetecknas av en minskning av antalet mellan och ökning av antalet ytliga celler. Antalet eosinofila granulocyter och cariopyknotic ytliga celler (EI - här 20 till 50 %; KI - från 30 till 50%)- Cellerna är ordnade separat, bakgrunds smeta avsevärt upplyst. Antalet stavar Dederleyna, nästan försvinner leukocyter.

Den sena follikelfas (12-15 Th dagarna av cykeln) Den kännetecknas av en ökning av antalet mogna ytceller, anordnad separat i form av tunna platta transparenta plattor. I slutet av den sena follikulära fasen av hudceller kännetecknas av uttalad eosinofili och målade främst i ljusa färger. Mått cellerna når sin maximala värde, deras kärnor undergår pyknos.

Ett typiskt kännetecken för den sena follikulära fasen av cykeln är den isolerade cellen placering på ett visst avstånd från varandra och deras arrangemang i form av plattor, När konturerna av en enda cell är väl synlig genom den transparenta cytoplasman andra.

Det ljus transparent bakgrund smeta i frånvaro av leukocyter och förekomsten av pinnar Dederleyna. EI och CI i slutet av denna fas, även kallade preovulatoriska, topp (EI - här 50 till 70%; Kl -från 50 till 80 %). Minskad spridning efter 14-15-dagars cykel är en indikator på ägglossning inträffade strax före.

Lyuteinovaya fas

IN tidig luteal fas (16-18 Th dagar av cykeln) det finns tecken på påverkan av progesteron i form av åtstramningsmarginaler platta hudceller. Så småningom antalet ytliga celler börjar minska, och medel - att öka. EI och CI 60-50 till ponyzhayutsya %. På grund av den föränderliga natur slemsmutskastnings leukocyter och utseendet blir grumlig, dusky.

Den genomsnittliga lutealfas (19-23 Minuter cykeldagar) kännetecknad genom att öka antalet mellanliggande celler och en minskning i antalet ytan. Celler övervägande basofila (Därför EI och CI 23 dagars cykel minskar signifikant), bildar en grupp (4-6) eller överbelastning.

Sen lutealfas- (24-28 Th dagar av cykeln) kännetecknas av massiv deskvamation av epitelceller, orsakad av påverkan av progesteron. Domineras av intensivt färgade mellan basofila celler, anordnade i grupper och formationer. Värdet av mellanliggande och ytliga celler minskar.

By 27-28 th dagarna av cykeln i utstryk funnit en fast bildning av mellanliggande celler utan precisa konturer på en mörk, smutsiga bakgrund, rade detritus och leukocyter. Den 26 dagen av cykeln har skett en svag ökning av EI och CI (andra topp), sedan innan menstruation värden för dessa parametrar minskar kraftigt.

Sålunda, ökande östrogenstimulering follikulära fasen av cykeln bringar intensiv proliferation av vaginalepitelet, och omväxlande progesteroneffekter - förbättrad epitelial deskvamation och celltransformation karakteristiska. Studiet av dessa förändringar ger en fingervisning om den äggstocks aktiviteten i normal, och vid patologiska tillstånd.

Cytologiska förändringar i slidan Den kan användas för att bestämma dagen för ägglossning. För att göra detta måste du utföra cytologi dynamik, från honom för ett par dagar före den beräknade tidpunkten för ägglossningen och slutar ett par dagar efter hennes. Vid tiden för ägglossning i ett utstryk som domineras mogna celler av ytskiktet av polygonal form med eosinofil cytoplasma och pyknotiska kärnor.

Läge cellseparation, Smeta en ljus bakgrund, klar. Vid tiden för ägglossning EI och Cl nå sitt högsta värde. Förutom, för preovulyarnogo kännetecknad av utstryk pinnar Dederleyna och brist på vita blodkroppar. I studien av utstryket efter 4-5 dagar efter ägglossning observer minskning i Cl och EI, uppkomsten av vikning, klustring av celler, placeringen av sina grupper och lager.

Ett liknande mönster av förändringar i den cytologiska bild av vaginala smetar, är att gå från maximal differentiering och proliferation av celler till transformations luteala, Det noterade endast under inflytande av könshormoner (östrogen och progesteron), producerade mogna folliklar, och sedan gulkroppen av äggstockarna. Därför kan förändringar i vaginalslemhinnan kan användas som ett diagnostiskt test för utvärdering av äggstocksfunktion.

Symptom kristallisa slem av cervikalkanalen – Symtom ormbunke

Om glidskenan tillämpas slem endocervikal, tas från normalt menstruerande hona midcycle, efter torkning vid en liten ökning av smeta mikroskopi syns tydligt mönster, liknar ormbunke - arborizacii fenomen genom Papanicolaou. Det är trott, kristaller, utformad i slem av cervikalkanalen, Den består av natriumklorid. Det finns stora kristaller i form av ormbunke blad (+++), mindre och tunnare (++), naken skeletizirovannye, som löv med dinglande (+). Inga kristaller representerar minus (-).

I den normala menstruationscykeln, sker kristallisation på dagarna 7-8, sedan under den follikulära fasen av cykeln, dess intensitet ökar. I den sena follikulära fasen, Ägglossningen sker på tröskeln till den högsta nivån av slem kristallisa (+++), som är den högsta ökningen av EI och CI.

Vid början av den luteala fasen av cykeln ormbunke eftersom den förlorar dess förgreningar, och i slutet av luteala kristallisa helt försvinner. Enligt vissa författare, graden av kristallisation av slem är direkt proportionell mot östrogenaktivitet. För att bestämma aktiviteten hos progesteron är det nästan irrelevant. Fenomenet av slem kristallisa används för att bestämma den hormonella äggstocksfunktion.

Menopaus

Menopaus kännetecknad av en komplex omlagring av funktioner hos de endokrina körtlar, särskilt äggstocks. Förändringar, förekommer i äggstockarna, orsaka oregelbunden menstruation eller metrorragi. Klimakteriet är vanligtvis fastställas efter flera år av menstruationsrubbningar, mindre - omedelbart efter menstruationscykler, vilket kan ha både ovulatoriska, och anovulatorisk karaktär.

Uppsägning av äggstocks cyklisk aktivitet Det leder till ett upphörande av cykliska förändringar i vaginalslemhinnan. Emellertid är dess proliferativa förändringar uttryckt under en lång tid, trots uppkomsten av klimakteriet. Under, predšestvuûŝij klimakteriet, ofta försvinner cykliska förändringar i slemhinnan i slidan, inte observerade toppar EI och CI under ägglossningen, ingen luteal omvandling, kännetecknande för en fungerande corpus luteum.

Typ av stroke, svojstvennyj klimakteričeskomu period, det är omöjligt att fördela. Patologiska manifestationer av klimakteriet bör omfatta så ihållande hög grad av proliferation, och uttalade atrofiska förändringar.

Menopaus

Under de första månaderna, och ibland år av klimakteriet vaginala smetar olika uthållighet mönster och ofta påminner om den proliferativa fasen av menstruationscykeln. De första två åren av klimakteriet kännetecknas av hög östrogenutsöndring, varefter den reduceras med nästan hälften, ligger kvar på denna nivå under en lång tid.

Det finns flera typer av vaginala smetar, karakteristisk för klimakteriet.

Utstryk proliferativ typ

De dominerande cellerna i ytskiktet, som kan vara placerad separat; Cl och EI är fortfarande ganska hög. Leukocyter i en liten mängd eller frånvarande, nästan alltid funnit pinnar Dederleyna, Smeta en ljus bakgrund.

Sådana slag förekommer i 26 % Kvinnor i de första fem åren av klimakteriet och speglar en brist på progesteron i den pågående aktiviteten hos äggstockarna produktionen av östrogen.

Utstryk mellan typ

Mellanliggande celler överväger (till 90%), vilka är anordnade i grupper, skikt och separat. Twist kanterna av cellerna (som i progesteron stimulering) inte observerats. Det finns ett litet antal ytceller, övervägande basofila. ATT 15%; EI - upp 10%. Indexet av mognad frånvarande eller kraftigt minskas - 0/100/0; 0/90/10; 0/85/ /15. Observation i 37 % kvinnor 3-5 år efter klimakteriet.

Utstryk av blandad typ

Utstryk av blandad typ kännetecknas av olika mängder av ytan, mellanliggande och parabasala celler.

Antalet leukocyter är obeständig: en hel del av dem, eller så är de fullständigt frånvarande. Sticks Dederleyna ofta inte detekteras. Bomullstoppar av denna typ är övergångs till det sanna och observeras i atrofisk menopausala 12 % Kvinnor.

Utstryk av atrofisk typ

I grund och botten de hittade parabasala celler.

Vid mild atrofi inträffa mellanliggande celler (till 50%). Framväxten av parabasala celler i de lägre skikten visar en djup atrofi av vaginalslemhinnan. Leukocyter i stora mängder, Sticks Dederleyna missing. Denna typ av smeta observeras efter fem år från uppkomsten av klimakteriet (i 17 % Kvinnor) och bevis för kraftigt minskad produktion av östrogen i äggstockarna.

Utstryk cytolytisk typ

Mot bakgrund av smuts från rester av cytoplasman och separat liggande nakna kärnor av celler förstörde ett stort antal pinnar Dederleyna, bidrog cytolys mellanliggande celler. Ytliga celler mer resistenta och inte genomgå cytolys.

Utstryk androgen typ

Vanligare hos kvinnor efter avlägsnande av äggstockarna i klimakteriet. Mot bakgrund av detta slag, med en genomskinlig bakgrund. Identifierade mellanliggande celler med basofil cytoplasma, leukocyter är frånvarande. Coli kan detekteras Dederleyna.

Utseendet på fem år eller mer från början av klimakteriet utstryk av proliferativ typ, där antalet hudceller överstiger fysiologisk norm, Den kan vara associerad med en patologisk process i äggstocks- och bröstcancrar.