Farmakokinetiska parametrar – Nödvändiga komponenter i begreppet optimal läkemedelsbehandling

Farmakokinetik - Sektionen för farmakologi, för att studera processen för absorption, fördelning, metabolism och utsöndring av läkemedel från kroppen.

När under påverkan av läkemedlet varierar blodkoncentrationen av ett annat ämne eller en metabolit därav, Detta fenomen kallas Farmakokinetiska interaktioner.

Grundläggande principer för farmakokinetiken används i medicinsk praxis för att utveckla en strategi och taktik för behandling av sjukdomar med medicin. Information om farmakokinetiken för läkemedel för att avgöra det bästa sättet att låta deras införande, dos, sättet och varaktighet, såväl som andra parametrar, egenskaper som krävs för optimal läkemedelsbehandling - effektivitet, tolerans, förekomsten av biverkningar, behovet av behandling och korrigering av t. d.

Av processerna, som studerar farmakokinetiken, bära:

  • frisättning av läkemedel från läkemedels;
  • absorption av läkemedel - penetration genom biologiska membran i en biofluid, organ och vävnader i kroppen;
  • distributionen av läkemedel i kroppen;
  • biotransformation av läkemedel, inklusive biokemiska transformationer och bildandet av metaboliter;
  • eliminering av läkemedel från kroppen, inklusive fysiologiska och biokemiska processer

För att genomföra den optimala läkemedels är mycket viktigt att känna till "öde" av narkotika, med hänsyn till de processer, som hända med dem efter införande i kroppen. Schematiskt kan det ge följande möjliga vägen av läkemedel i kroppen.

Схема основных этапов фармакокинетики лекарственных веществ в организме

En förutsättning för varje absorptionsprocessen av läkemedelssubstansen är dess frisättning från dosformen, vilket bör anses som en första, men den viktigaste komponenten flyttning. Så, t.ex, absorption av substanser från tabletter begränsas genom förfarandet för övergång, beroende på tablettsönderdelning och upplösning. I sin tur, upplösningshastighet påverka storleken och formen på kristallerna av en läkemedelssubstans, antalet och arten av olika adjuvans, fukthalt av tabletten, processparametrar av akuta och andra indikatorer.

Hastigheten och fullständighet läkemedelsabsorption påverkas i hög grad av tiden för sin vistelse i mag-tarmkanalen, där det är på olika sätt (passiv diffusion, aktiv transport, filtrering, pinocytos) penetrerar biomembran (epitelial, eller endotelceller, eller målceller) och går in i biofluid. Trots de generella mönster för absorption av läkemedel i kroppen, Det finns ett antal funktioner i kinetiken för deras inträde i blodet när neroralnom, sublinguala, rektalynom och parenteralynom (extravaskulär) administreringsväg, som också måste beaktas.

En viktig plats i farmakoterapi ges till distributionsledet av läkemedel i kroppen, såsom kan ses i bilden, som visar en allmän ordning med sug, distribution och utsöndring av läkemedelssubstanser.

Всасывание, распределение и выведение лекарственных веществ в организме

 

Eftersom platsen för lokalisering av smittämnen i de flesta fall är de intercellulära utrymmena eller cellerna av organ och vävnader, det är där du behöver för att skapa en sådan koncentration av läkemedlet, vilket skulle ge en terapeutisk effekt (hämmade tillväxten av bakterier och virus) och på samma gång den inte har en toxisk effekt på kroppen.

För att säkerställa att koncentrationen av läkemedel i vävnader och organ i kroppen som påverkas:

  • värdet på ämneskoncentrationen i blodet;
  • deras interaktion (bindning) med proteinkomponenter i blod, komponenter inter utrymmen och cytoplasma av målceller;
  • förmågan att tränga igenom olika biomembran och biobarery;
  • hastigheten blodflödet i vävnaden;
  • patologiska tillstånd och andra faktorer.

Att vara i kroppen, De flesta läkemedel genomgår biokemiska transformationer (biotransformering, ämnesomsättning), leder till förändringar i deras primärstruktur. Resultatet är en terapeutiskt inaktiv, likgiltiga eller giftiga produkter, metaboliter. Omstrukturerings ämnen orsakar en förändring inte bara deras terapeutiska effekt, och fastigheter. Metaboliter, På grund av det stora antalet hydrofila grupper, lösligare, snabbt utsöndras.

I hjärtat av metabolismen av läkemedel är en hel del specifika biokemiska reaktioner, styrs av en specifik uppsättning enzymer och co-enzymer, vars funktioner reduceras till reamination, dekarboxylering, Racemisering, pyeryenosu alidyegidnoi, acyl- och andra grupper. På de metaboliska processerna av läkemedel kan påverka en mängd olika faktorer, inklusive ett patologiskt tillstånd hos kroppen.

Faktorer, påverka metabolismen av läkemedel som

 

№ p / pFaktorArten och resultatet av interaktion
1Ålder (nyfödda, seniorer)Att minska graden av metabolism
2GraviditetÖkad ämnesomsättning
3Genetiska faktorerEn mängd olika reaktioner
4LeversjukdomMinskning av hastigheten för utsöndring av medicinska substanser i enlighet med deras kinetik, typ och stadium av leversjukdomen, öka biotillgänglighet och minskad clearance
5Sjukdomar i mag-tarmkanalenFörändringar i ämnesomsättningen i epitelet i mag-tarmkanalen
6Den typ av makt:

 

en diet med en dominans av proteiner över kolhydraterÖkad grad av metabolism av vissa läkemedel
i svåra ätstörningarAtt minska graden av metabolism
7Den yttre miljön:
Kontakt med hlorirovannыmi insekticidamiÖkad ämnesomsättning
8Alkohol:
akut administrationInduktion av enzymsystem. Försvagningen av den terapeutiska effekten
frekvent konsumtionHämning av enzymer, metaboliserande droger. Stärka sina handlingar
9RökningÖkad metabolism av vissa läkemedel (t.ex, teofillina)
10Administreringsvägen för läkemedletMetabolism i levern innan den kommer in i den systemiska cirkulationen (effekten av den första passagen) efter oral administrering av läkemedel
11Tidpunkten för administrering av läkemedelCircadian förändringar i metabolismen av läkemedel
12Interaktion av drogerStimulering och inhibering av enzymatiska reaktioner

 

De läkemedel och deras metaboliter utsöndras (utsöndrar) med hjälp av olika mekanismer via njurarna, matsmältningsorgan, lungor, hud, med en hemlig svett, plaintive, spott och bröstkörtlar.

De viktigaste sätten att ta bort läkemedel från kroppen

 

Vägen clearance

Slutledning

Drogerna

UrinenGlomerulusfiltration, aktiv tubulär sekretionDe flesta av de läkemedel i det fria (obunden)formulär
Med gallanAktiv Transportfordon, passiv diffusionDigitoxine, antibiotika (lenitsilliny, tetracikliny, Streptomycin), kinoner, stryknin, kvartära ammoniumföreningar
Genom tarmenPassiv diffusion och galla sekreDoxycyklin, joniserade organiska syror
SalivDen passiv diffusion och aktiv transportPenicillin, sulfonamider, salicilaty, Bensodiazepiner, tiamin, etanol
Genom ljusPassiv diffusionInhalerade anestetika, yodydы, kamfora, etanol, eteriska oljor
Sedan dessPassiv diffusionVissa sulfonamider, tiamin
Med modersmjölkenDen passiv diffusion och aktiv transportAntykoahulyantы, antibiotika, tyreostatika, litium, Karbamazepin

 

Process utsöndring av läkemedelssubstanser påverkas också de farmakokinetiska parametrarna för läkemedelsbehandling. Det bör understrykas påverkan på kinetiken av droger patologiska tillstånd i mänskliga organ, särskilt njurar, magtarmkanalen, lever och gallvägar, Andnings, vilken utgång det stora antalet ämnen. Vari, desto större andel av kroppen tar i den totala elimineringen av läkemedlet från kroppen, ju mer hans inflytande ändrade farmakokinetiken. Redovisning farmakokinetiska parametrar för att optimera läkemedelsbehandling och undvika biverkningar (särskilt överdoser). Därför är farmakokinetiken av ämnet betraktas som en kvantitativ egenskap, påverkar den kvalitativa aspekten av farmakologiskt svar.

I kliniska farmakokinetiska studier behövs i låg dos effekterna av konventionell behandling, manifestationen av symptom på förgiftning på bakgrunden av destinationsmedel terapeutiska doser, plötsliga förändringar av blodprotein, liksom i patologin systemen, ansvarig för absorption, metabolism och elimination av läkemedel. När du ska lösa tillämpade problem, vanligen, avregistrera begränsad läkemedelskoncentration i blodet, dess fördelning i vävnader av viktiga organ och definitionen av halveringstiden av ämnet från serumet utan inblandning av matematisk modellering. Det bör noteras att det är viktigt att genomföra omfattande studier farmakokinetiska och farmakodynamiska egenskaper införsel till medicinsk praxis av nya läkemedel, speciellt gruppen av hjärtglykosider.

Påverkan av njurfunktionen på halveringstiden (T1 / 2) vissa antibiotika och syntetiska antibakteriella ämnen

 

Läkemedelssubstans

T1 / 2, MEN

 Hos patienter med normal njurfunktionHos patienter med kreatininclearance nedan 30 ml / min.

Penicillin

Azloцillin0,9-1,35-8
Amoksiцillin0,9-1,55-8
Ampicillin1,313-20
Benzilpenicillin0,57-10
Dikloksaцillin0,7-12
Karbenicillin0,710
Kloksaцillin0,52,2
Oxacillin0,52
Tikarцillin1-1,510
Flukloksaцillin0,9-1,22,3

Cefalosporiner

Moxalaktam2-48-29
Tseporyn1,810
Tsefazolyn1,6till 115
Cefaklor0,5-0,81,5-3,5
Cefalexin1-1,510
Tsefalotin0,655
Цefamandol1,56,6
Цefapirin0,5-13
Tsefoksytyn0,67-23
Cefotaxim0,9-13-10
Tseftezol0,68-11
Cefuroxim1,718

Aminoglikozidy

Amikacin1,7-1,915-150
Gentamicin1-510-70
Kanamycin324-96
Sisomicin2,2-3,515-57
Tobramycin3,514-70
Streptomycin2,4-2,752-100

Tetracikliny

Doxycyklin13,8-16,315-30
Oxitetracyklin8-948-66
Tetracyklin8,557-108
Chlortetetracyclinium5,66,8-11

Andra antibiotika

Amfotericin B2424 och mer
Vankomycin6-8120-216
Klindamiцin2,3-8,62,8-8,6
Linkomycin4,4-4,710-13
Polymyxin B648-72
Fosfomycin27-11
Kloramfenikol1,5-3,53-4,5
Erytromycin1,45-6

Syntetiska material

5-ftortsitozin385
Isoniazid0,5-1,54,5
Metronidazol6-148-15
Mikonazol2424
Nalidixinsyra1,521
Nitrofurantoin0,50,5-1
PAS0,855,1
Sulfametoxazol9-1115 och mer
Sulfisoxazol5-710 och mer
Trimetoprim8-1523
Etambutol2,5-47-8

Tillbaka till toppen-knappen