Mikroskopisk undersökning av urin: delar av organiserat urinsediment

Blod i urinen

I vydelen första morgon urin i normala erytrocyter ingen, men det kan finnas isolerade förekomster av oförändrad, i urinen till följd av repor med irritation i de yttre könsorganen,på grund av skadan av urinvägarna kristallerna av salter eller kvinnor från slidan i pre- och postmenstrualnyj period.

De patologiskt förändrad urin röda blodkropparna kan hittas i olika kvantiteter. Förekomsten av erytrocyter i urinen (hematuri) tyder på blödning i urogenital systemet. Framstående makrogematuriju, När urinen har en betydande inblandning av blod och färg ändrats (rödaktig eller brunaktig), och mikrogematuriju, kännetecknas av ett litet antal erytrocyter, upptäcks mikroskopiskt (urin färg ändras inte).

Beroende på reaktionen av urin och dess koncentration, samt varaktighet vistelse av erytrocyter i urinen färg och form av sin förändring.

I svagt sura urinen onsdag erytrocyter ganska länge intakt och ta en titt runt diskar gulgröna. När påsen med röda blodkroppar till följd av små relativ densitet i mycket svagt surt eller basiskt onsdag de liknar delikat blekt gul eller rosa driver en något större storlek, än normala röda blodkroppar.

En mer långvarig effekt på sura urinen röda blodkroppar i njurarna hjälper dem urlakning (förlust av alkaliska ämnen hemoglobin), och som ett resultat i färsk urin de ser redan som färglös ringar i olika storlekar. Sådant blod kan ibland uppstå som partiklar och fragment av celler (fragmenterade erytrocyter). Utseende i urin av förändrad röda blodkroppar (razbuhshih, fragmenterad, lakas) Du måste följa i varje fall, eftersom detta är ett viktigt diagnostiskt värde.

Leukocyter i urinen

Mer ofta än inte i urinen upptäcks neutrofila granulocyter, de något större erytrocyterna, rund form. Beroende på reaktionen och koncentration av urin har de olika slags:

• i svagt sura onsdag, t.ex, Neutrofil granulocyt vanligtvis granulat, runda, Färglös, deras kärna består av flera segment;
• i sura onsdag de krympa och bli glasartad;
• tuberkulos kan förvärva gvozdevidnuju (avlånga med en förtjockning i ena änden) formen;
• i alkalisk urin neutrofil granulocyt förlora kornighet och konturer, svälla och viss ökning;
• i rezkoshhelochnoj urinen förstörs de, bildar en klibbig, slemhinnor slam samlas.

Under vissa patologiska förhållanden vara neutrofil granulocyt fett återfödelse. Svullna leukocyter, särskilt i urinen med låg koncentration, avsevärt öka.

Enskilda neutrofil granulocyt (till 10 i sikte) uppstå i någon urin. Utseendet på dem i stora antal indikerar den inflammatoriska processen i urinorganen, men indikerar inte förlägga av inflammation. Lokalisera den inflammatoriska processen att identifiera på grundval av de allmänna studiet av alla slam, tillgängligheten av andra enhetliga element (t.ex, epitelial) i enlighet med kliniska manifestationer. Leukocyter är separat, grupper (Grupp-nära högar av blod i flera lager.) olika storlek (från 15-20 till 100-200 på ½, ¼ och hela synfältet) och ackumulering (Trafikstockningar är nära bakom cellerna, Det är lätt).

Eosinofila granulocyter påträffas i urinen av kronisk pyelonefrit specifika (Tuberkulös) och ospecifik natur, och även på jeozinofilnom, t. det är. allergicescom, pyelonefrit och pielocistite. Deras upptäckt i urinen sediment har betydelse inte bara för diagnos, men för behandling av patienter.

Lymfocyter största några fler röda blodkroppar, Färglös, vitaktig, identifiera deras cytoplasman i ursprunglig form är det svårt att. Lymfocyter kan upptäckas i urinen i den avancerade stadier av lymfatisk leukemi beror på infiltration av njure lejkoznoj, liksom för patienter med njursjukdomar, etiologi som är associerade med immun faktorer (glomerulonefrit- jade).

Epitelceller i urin

I slam från urin hos en frisk person vanligtvis uppfyller vissa jepiteliocity i slemhinnan i urinblåsan och platt jepiteliocity slemhinnan vagina. Ett större innehåll av epitelceller observerades i inflammatoriska processer, på vilken typ av epitel kan bestämma localizationen av patologiska processen (mochetochnik, njurtubuli, Njure lohanka, etc.).

I patologiska tillstånd uppstår jepiteliocitov fjällning under påverkan av olika agenter (gifter, etc.), som leder till förändringar i tillståndet fysikalisk-kemiska onsdag. Förutom, urin, särskilt alkaliska, också verkar på celler separerade, ringer sin svullnad. Allt detta tyder på att epitelcellerna i urinen kan vara lite olika från omodifierade celler normala kroppar. Nästan jepiteliocity i urinen, du kan skilja den huvudsakligen på grundval av deras form och storlek, med hänsyn till de olika degenerativa förändringarna, förekomsten av andra element (cylindrar, amyloid Taurus prostata, korn av lipider, etc.), ekorre, glukos, samt med beaktande av kliniska data.

Epitelet i slemhinnorna i vagina och vulva inskickad av bred, hög, rundad, ibland polygonal, konturirovannymi kraftigt, ljusa, transparent och mer tråkig (kan keratinization) celler med en, centralt belägna kärnan; ofta i grupper och lager. I större eller mindre mängder på platta jepiteliocity Funna i urin hos friska kvinnor. Makroskopiskt kan i urinen hos kvinnor upptäcka små vitaktiga fjäll, bestående av skikt av orogovevajushhego epitel med ackumulering av olika mikroorganismer av de yttre könsorganen, liksom grupper av platta jepiteliocitov, Dock leukocyter, kommer från slidan.

Urinrörets epitel. Slemhinnan i den prostata delen av urinröret hos män omfattas av övergångsbestämmelser epitel, som går in i cylindern och yttre hål — i platt. OK jepiteliocity slemhinnan i urinröret i urinen finns inte. Kronisk uretrit hos män som de ser ut som tillplattade rundade form storlek medium celler, lätt, ofta ogenomskinlig, nezernistyh, belesovatyh. Deras kärnor ligger i centrum av, men dåligt granskade. Vissa fall, men cellerna som är mest sannolikt att bilda grupper och kluster i slem tillsammans med leukocyter i urinrörets trådar.

Kvinnors urinrör epitelceller platta, liknar cellerna i slemhinnan slidan, och så studien nämner inte deras urin.

Slemhinnorna i urinvägarna (Urinblåsa, urinledare, njurbäckenet dilatation) täcker de övergångsbestämmelser epitelet, utseende som varierar beroende på graden av fyllning kropp. Övergångsbestämmelser epitel tillhör dvuhslojnomu. Det skiljer den ytan och basala lagren. Kärnan av de övergångsbestämmelser epitel puzyrkovidnye, liten storlek, och cytoplasman är färgade pigment i urinen är gulaktiga i färg och innehåller korn.

Epitelet i urinblåsan i urinen sediment inskickad av stora månghörniga (ibland avrundat) former av tillplattade celler av ytskiktet av slemhinnan i urinblåsan med en, två eller flera ganska stora puzyrkovidnymi kärnor, Vart är märkbart lite ljusa jadryshku.

I cytoplasman i gulaktiga korn finns i olika storlekar.

Tillsammans med dessa celler Möt polymorf celler i storlek medium, avlånga eller runda (ovalt) form, huvudsakligen mononukleära, med små korn i cytoplasman (den översta raden i de basala lagret cellerna), samt små celler ofta rundade (ovalt) form, mononukleär, med fin granularitet i cytoplasman (längst ned antalet basala lagret cellerna). Konventionellt, kallas epitelet i urinblåsan ytliga celler, mellanliggande och basala lager av slemhinnan.

Jepiteliocity urinblåsa kan uppstå i form av isolerade celler, grupper och kluster.

OK upptäcks i slam från urinen isolerade epitelceller. Ett stort antal jepiteliocitov av slemhinnan i urinblåsan i urin följs vid akut kataralnom cystit, samt i infektionssjukdomar, eller efter intag av vissa läkemedel (t.ex, geksametilentetramina, eller urotropina). Kronisk cystit med betydande innehåll av pus i urinen sediment jepiteliocitov lite, Det är ibland svårt att upptäcka även en enda cell. I patologiska processer i urinblåsan kan epitelceller vara feta.

Epitlet av njurbäckenet och urinledaren. Cellerna i epitelet i den gulaktiga, olika längder, med en väl synlig kärna och grus.

Jepiteliocity njurbäckenet dilatation kan vara hvostatuju, veretenoobraznuju, päronformad eller oval, ibland likna buren av cylindriskt epitel, ofta är cherepiceobrazno. Sådana jepiteliocity finns främst i kataralnom pielite. Med utvecklingen av purulent pielita epitelceller utsätts för olika dystrofa förändringar, mestadels fett återfödelse. På grund av de olika formerna av jepiteliocity är njurbäckenet dilatation ofta svår att skilja från mellanliggande celler i urinblåsan. Så om du jepiteliocity sådana märkt pielit, tillsammans med jepiteliocitami urinblåsa (som cellerna i slemhinnan av den urinblåsan och njurbäckenet dilatation). Övergångsperiod epitelceller i smalare urinledarna, och ibland avsevärt långsträckt.

Epitelet i den renala tubulära epitelet cubic-nefronov. Urinen epitelceller i detta oftast runda oregelbundet (ovalt), mindre månghörnigt former, med kärnan, påminner om hög-alkaliska erytrocyter.

Cytoplasman i celler gulaktig, med fina korn. Njure epitelceller enkelt utsatt protein (kornig) och fett (lipoidnoj) dystrofi, där de blir kornig eller innehålla fett droppar, Mycket brytnings ljus. När kärnan bur liten eller omärklig. När feta jepiteliocity kan växa och nå storlekar av celler av fungerar övergångsbestämmelser epitel i urinblåsan. Deras möjliga gialinovo-dropp dystrofi och vakuolizacija. Njure Jepiteliocity återfinns i urinen i form av enskilda celler, epitelial cylindrar, vilka celler är cherepiceobrazno och inte är länkade och ansamling av grupper. De är ofta buropigmentirovany gemosiderinom och zheltushno målade i närvaro av blod i urin eller galla pigment. Njure epitelceller i urin i akut och kronisk njursjukdom tillsammans med njure cylindrar och protein.

Epitelet i prostata. I fall av orenhet prostata till urin (särskilt i äldre och senil ålder) i slammet upptäckt prostatacancer jepiteliocity. Normalt är de missfärgade eller vitaktig, cylindrisk form, med en stor rund eller oval kärna. Patologi som de ser ut som små rundade celler med feta liten droppe belesovatyh (muskeldystrofi). Kontrast jepiteliocitov för prostatacancer från andra celler, främst från njure jepiteliocitov, liknande storlek, är, som de förekommer i protein gratis urin eller när små mängder protein (i form av spår) och avsaknad av nedsatt cylindrar. Förutom, oftast tillsammans med jepiteliocitami av prostatacancer upptäcks och andra delar av dess hemlighet (Kolloidalt slem, korn lipider, amyloid celler och ofta spermier).

Epitelet i slemhinnan i livmodern består av en cylindrisk färglös små celler, ofta kunna feta. I urinen finns i slemhinnor eller mucopurulent och blödande scraps, släppt från livmodern i inflammatoriska sjukdomar, Efter aspiration av vätska från hennes håligheter eller under menstruation och snart efter det.

Cylindrar representera kastar nefronov cylindriska tubuli i form av direkta och invecklade formationer av olika bredder och längder.

De har en enhetlig form, rundade på ena änden, och den andra ändan till deras fråga hur obloman, skär. I sura urinen är ganska långa cylindrar Sparad oförändrad, och i alkaliska snabbt kollapsa. Nedsatt cylindrar i urinen nästan alltid tillsammans med protein och njure epitel. Förekomsten av cylindrarna — det första tecknen på njurinfektion på övergripande reaktionerna, berusning eller förändringar i de flesta njure, Cylindrar och epitel är därför mycket viktigt för laboratorie diagnostik av njursjukdomar. Cylindrarna är lättast att identifiera i den första morgonurin.

Hyalint cylindrar (protein kastar kanal nefronov) – rak och vridna homogen struktur, blek och nästan genomskinliga; längd, bredd och form av deras olika, i ena änden avrundas de vanligtvis till, bredare ettor har ofta scalloping. Observerats i urinen i alla sjukdomar i njurarna, men deras antal är inte beroende av allvaret i den patologiska processen. Medan hemorragisk nefrit cylindrar målade i brunaktig eller gulaktig i färgen, och i zheltushnoj urinen de är gröngul.

Ibland Hyalint cylindrar delvis täckt med amorft och uratami fosfat, Njure epitelceller, erytrocyter och leukocyter. Hyalint cylindrar kan inte märker, särskilt om dem lite. Lättare att identifiera dessa utbildning under små ökade med sänkt kondensor eller med avsevärt minskat bländaren.

Granulat cylindrar bildas från granulat njure eller epitelceller urartat från kornig massa trasiga celler, som representerar protein partiklarna. Granulat cylindrar är oftast kort och tjock, ibland med tvärgående axeln, i området som de lätt bryta upp, form fragment. Granulat cylindrar är målade gemosiderinom i det röd-brunt eller brun (buropigmentirovannye) och galla pigment i gult. Hyalint cylindrar, belagda med amorfa salter, Till skillnad från kornig oftast lättare, redan längre, har ingen fast säd (Du kan hitta höjdpunkter, berövas grus). Förutom, Dessa cylindrar är inte utmärkande för de korniga cylindrar vdavlenij och sökvägar, som motsvarar efter ömsesidigt adhesionen av degenererade njure jepiteliocitov. Genom att tillsätta en droppe 10 % ättiksyra amorft fosfater upplöst, och protein fröna förbli oupplösta. Granulat cylindrar i alla akut och kronisk njursjukdom.

Epitelial cylindrar bildas från epitelial tubuli nefronov. Ibland njure jepiteliocity deponeras på ytbehandlar av cylindrar Hyalint. Epitelial cylindrar visas i urinen när olika njursjukdomar. Kan vara pigmenterad gemosiderinom och galla pigment.

Buropigmentirovannye cylindrar är granulat och epitelial cylindrar, Pigmenterade gemosiderinom. Inträffar när glomerulonefrite.

Blod cylindrar bestå av röda blodkroppar, Mer ofta än inte lakas, eller av cylindriska buntar av blod, bildas i benet nefronov. Möt, som buropigmentirovannye, När glomerulonefrite.

Leukocyt cylindrar består av celler, och bildas när purulent processen i njurarna — pyelonefrit.

Fet-grain cylindrar mer eller mindre tätt täckt med stora eller små feta droppar, starkt prelomljajushhimi ljus; fann i urinen i form av nefroticescoy för kronisk glomerulonefrit, lipoidnom nefroze etc.

Voskovidnye cylindrar mycket bredare hyaline, har en blek gul Matt färg, Homogen, direkt, bred, tydligt konturirovannye. Ofta har dessa cylindrar en skåra (längsgående och tvärgående spricka), Därför är de razlomannymi. Eventuella insättningar på dem. upptäck sällsynta. Uppkomsten av cylinder voskovidnyh vittnar om tunga nederlag av njurar och, tydligen, är en följd av kvalitativa förändringen av protein (preamiloidoz eller amyloidos).

Gialinovo-tiny cylindrar bestå av en matt vitaktig droppar gialina (likna till utseendet en grå Karakul) och är en följd av dess irreversibla förändringar. Observerats i avancerade patologiska processer i njurarna (kronisk glomerulonefrite, nefrotiskt syndrom).

Vakuolizirovannye cylindrar är epitelial cylindrar i en ståndpunkt som uttrycks av vakuolizacii. Möt de tunga nederlag av njurar (särskilt när gematuricheskoj bilda kronisk glomerulonefrit).

När svår glomerulonefrit med nefrotiskt komponent, liksom i nefroticescom kan syndrom i slam från urin upptäcka Hyalint och gialinovo-små bollar och klumpar (Utbildning rundade och oregelbundna former), det utseendemässigt som avslöjar den deformation och öka kanal nefronov.

Från cylindrar bör skiljas cilindroidy, som representerar en lång mild blek längsgående utbildning lentovidnye isporchennostju, bestående av slem. De är mycket längre än Hyalint cylindrar, i den fransade ändar, ofta splittras. Till skillnad från cilindroidy löser cylindrar sig inte i ättiksyra och alkalisk urin. Cilindroidy, som cylindrar, kan täckas med amorft fosfater, genom att lägga till ättiksyra att upplösa. I normal urin finns det några cilindroidy.

Fibrin i form av burookrashennyh fibrösa bitar upptäckts i urinen på andra eller tredje dagen efter makrogematurii. I slam från urin kan du upptäcka lakas och fragmenterade RBC.

Delar av sperma och prostata detekteras i urinen som normala, och genitala sjukdomar, olika former av oligospermi.

Med en skvätt prostata i urinen kan fångas amyloid (Layered) Taurus prostata, korn lipider, spermier och epitelet i prostata.

Elastiska fibrer detekteras i urinen sediment tillsammans med pus eller blod i nekrotisk processer och i små tyg skrotar med tumörer, liksom i tuberkulos, abscessah urinogenital organ m.fl..

Element av neoplasmer ofta påträffas i urinen som i slammet, och små rester av plotnovatyh cancer i urinblåsan, livmodern och livmoderhalsen eller penis, liksom njurcancer, villmsa tumörer och andra, ibland tillsammans med elastiska fibrer och kristaller gematoidina.

Jätteceller Pirogov-Langhansa ofta finns i urinen tillsammans med tvorozhistym kollaps när tuberkulos Urinorgan. I beredningar, tillverkad av urinen sediment eller vävnad klochkov, där dessa element hittades, ofta och i stora mängder upptäckt Mycobacterium tuberculosis.

Urinrörets trådar i urinen finns vanligen i kronisk uretrit varierar deras längd från några millimeter till flera centimeter. Det enklaste sättet att upptäcka dem i de första 10-15 ml urin. Dessa enheter består av slem, leukocyter och epitelceller i urin kanalen.

Beroende på antalet leukocyter urinrör slemhinnor trådar kan vara eller mucopurulent. I urinrörets slemhinnor epitel är de dominerande trådarna som folkmassor eller ljusa lager av tillplattade celler nezernistyh, noteras en liten mängd leukocyter.

I mucopurulent trådar finns gott om leukocyter, som omfattar alla eller nästan alla syn, och ett litet antal enskilda jepiteliocitov och ibland oförändrad röda blodkroppar.

Informella element urinen sediment

Urin sediment, bestående huvudsakligen av salter, kallas den oorganiserade. Några av salterna kan kännas igen med blotta ögat:

• en vitaktig rester består av amorft fosfater;
• Rosa från amorf urates;
• Crystal tegelröd från urinsyra;
• kristallin vitaktig — från tripelfosfatov, etc.

Med större säkerhet avslöjas arten av sediment i mikroskopisk undersökning, men i fall av tvivel, till följd av kemiska reaktioner.

Kemisk undersökning av urinen sediment Det är tillrådligt att producera centrifugrör, där efter centrifugering och fusion nadosadochnoj delar av urin läggs till upprörd ett reagens. Micro-kemiska reaktioner äger rum i bilden genom att blanda en droppe av sediment med en droppe reagens. Då är drogen täckt med täckglaset och granskas under lupp. Med samma bild nästa placerade en droppe av djupgående utan reagens och omfattas av andra täckglaset. Båda läkemedlen överväger under lupp, Titta på för förändringar i produkten, som läggs ett reagens.