DIUVER

Aktivt material: Torasemid
När ATH: C03CA04
CCF: Diuretisk
ICD-10 koder (vittnesmål): I50,0, J81, K74, N04
När CSF: 01.08.01.01
Tillverkare: PLIVA HRVATSKA d.o.o. (Kroatien)

Beredningsform, SAMMANSÄTTNING OCH FÖRPACKNING

Piller vit eller nästan vit, runda, linsformig, med en brytskåra på ena sidan och graverade “915” på andra sidan.

Hjälpämnen: laktosmonohydrat, majsstärkelse, natriumstärkelseglykolat, kolloidal vattenfri kiseldioxid, magnesiumstearat.

10 PC. – blåsor (2) – förpackningar kartong.
10 PC. – blåsor (6) – förpackningar kartong.

Piller vit eller nästan vit, runda, linsformig, med en brytskåra på ena sidan och graverade “916” på andra sidan.

Hjälpämnen: laktosmonohydrat, majsstärkelse, natriumstärkelseglykolat, kolloidal vattenfri kiseldioxid, magnesiumstearat.

10 PC. – blåsor (2) – förpackningar kartong.
10 PC. – blåsor (6) – förpackningar kartong.

Farmakologisk verkan

“Loop” diuretikum. Den huvudsakliga verkningsmekanismen av läkemedlet på grund av en reversibel bindning med torasemid kontransporterom Na⁺/2Cl^–/K⁺, belägen i det apikala membranet av det tjocka segmentet av den uppåtstigande delen av Henles slynga, vilket resulterar i reducerad eller fullständigt inhiberas genom reabsorption av natriumjoner och minskar det osmotiska trycket hos den intracellulära fluiden och vatten resorption.

Torasemid mindre, än furosemid, orsaka hypokalemi, således uppvisar större aktivitet och dess åtgärder under en längre tid.

Farmakokinetik

Absorption

Efter oral torasemid snabbt och nästan fullständigt absorberas från mag-tarmkanalen. C_max torasemid plasma uppnås genom 1-2 timmar efter oral administrering efter en måltid. Biotillgänglighet – om 80% med små individuella variationer.

Fördelning

Plasmaproteinbindningen – mer 99%. I Кажущийся_d är 16 l.

Metabolism och utsöndring

Det metaboliseras i levern med deltagande av cytokrom P450 isoenzymer att bilda 3 metaboliter (M1 , M3 och M5). T_1/2 torasemid och dess metaboliter hos friska försökspersoner är 3-4 Nej. I genomsnitt ca 83% av dosen utsöndras via njurtubuli: i oförändrad form (24%) och företrädesvis i form av inaktiva metaboliter (M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).

Farmakokinetik i speciella patientgrupper

I njurinsufficiens T_1/2 torasemid oförändrad.

Vittnesbörd

- Svullnad, orsakas av hjärtsvikt, leversjukdom, njurar och lungor.

Dosregim

Läkemedlet tas oralt 1 gånger / dag efter måltid.

Genomsnittlig terapeutiska dosen är 5 mg/dag. Vid behov kan öka dosen till 20 mg/dag, och i vissa fall - till 40 mg/dag.

Äldre patienter justering speciella dosen krävs inte.

Sidoeffekt

Från det hematopoietiska systemet: i vissa fall – reduktion av antalet röda blodkroppar, leukopeni, trombocytopeni.

Med det kardiovaskulära systemet: i vissa fall – sänkning av blodtrycket, på grund av blodproppar – cirkulationsrubbningar och tromboembolism.

Från matsmältningssystemet: dyspepsi, aptitlöshet, muntorrhet, ökning av leverenzymer; sällan – pankreatit.

Från urinvägarna: hos patienter med obstruktion i urinvägarna – urinretention; ibland – ökade nivåer av urea och kreatinin.

Med CNS och det perifera nervsystemet: huvudvärk, yrsel, svaghet, dåsighet, förvirring, konvulsioner, lem parestesi.

Från laboratorieparametrar: gipovolemiя, kränkningar av vatten elektrolytbalansen, kaliopenia, ökad urinsyra i blodserum, giperglikemiâ, hyperlipidemi.

Från sinnena: synnedsättning, brus i öronen, dövhet.

Allergiska reaktioner: klåda, hudutslag, ljuskänslighet.

Kontra

- Anurija;

- Leverkoma och prekomatosnoe tillstånd;

- Nedsatt njurfunktion med progressiv azotemi;

- Hypotension;

- Arytmi;

- Graviditet;

- Amning (Inga uppgifter om användning under amning);

- Upp till 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts);

- Överkänslighet mot torasemid och sulfonamider.

FRÅN FÖRSIKTIGHET skall användas när en predisposition för hyperurikemi, podagre, när dolda och uttryckte diabetes.

Graviditet och amning

Läkemedlet är kontraindicerat under graviditet och amning.

Försiktighetsåtgärder

Före sin utnämning Diuvera bör utföra korrigering av vätske- och elektrolytbalansen.

Övervakning av laboratorieparametrar

Långtidsbehandling rekommenderas Diuverom kontroll elektrolytbalansen, Glukos, Urinsyra, kreatinin och blodfetter.

Hos patienter med diabetes mellitus typ 1 eller 2 bör regelbundet kontrollera blodglukosnivåer.

Effekter på förmågan att framföra fordon och förvaltningsmekanismer

Under behandlingen bör patienter undvika bilkörning och andra aktiviteter, kräver hög koncentration och hastighet av psykomotoriska reaktioner.

Överdosering

Symptom: kanske – tvångs urinering, åtföljd av hypovolemi, elektrolytrubbningar, följt av ett blodtrycksfall, dåsighet och förvirring, kollaps. Det kan finnas sjukdomar i mag-tarmkanalen.

Behandling: minskning eller indragning av läkemedelsdosen; samtidig påfyllning av vätska och elektrolyt förlust. Ingen specifik antidot.

Läkemedelsinteraktioner

Torasemid ökar hjärtinfarkt känslighet för hjärtglykosider (på grund av eventuell utveckling av hypokalemi och hypomagnesemi).

I ett program med mineralogiska torasemid- och glukokortikoider, laxermedel kan öka utsöndringen av kalium.

Torasemid förstärker effekten av blodtryckssänkande läkemedel.

Torasemid, särskilt i höga doser, kan förbättra nefrotoxicitet- och ototoxiska effekterna av aminoglykosidantibiotika, toxicitet hos cisplatin, nefrotoxiska effekterna av cefalosporiner och hjärt- och neurotoxiska effekter av litium preparat.

Torasemid kan öka effekten av perifera muskelavslappnande (Derivat kurarina) och teofyllin.

Med samtidig användning av torasemid med salicylater (hög dos) deras toxiska effekter kan ökas.

Torasemid kan minska effekten av hypoglykemiska (antidiabetiska) medel.

Den sekventiella eller samtidig administrering av torasemid med ACE-hämmare kan övergående blodtrycksfall. Vid behov bör användningen av en sådan kombination minska den initiala dosen eller en ACE-hämmare, eller minska dosen av torasemid (eller tillfälligt avbryta den).

NSAID och probenecid kan minska den diuretiska och blodtryckssänkande effekten av torasemid.

Kolestyramin kan minska absorptionen från magtarmkanalen av torasemid (Enligt preklinisk studie på djur).

Villkor för tillhandahållande av apotek

Läkemedlet är släppt under receptet.

Villkor

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn och temperaturer högst 30 ° C. Hållbarhetstid – 2 år.