Diagnos av duodenal reflux – Kemisk undersökning av maginnehåll

Gjutning av duodenal innehållet i magsäcken har observerats i gastrit, magsår och duodenalsår, gastrektomi, vagotomi, tillämpa irriterande och dränerande faktorer.

Duodenogastral Återflöde Det kan åtföljas av smärta i magen, och i allvarliga fall, kräkningar galla, banta, symptom magen hyposecretion. Vid återflöde efter gastrektomi dessa symtom anpassa minskning av den sekretoriska funktion, intestinal metaplasi, anemi.

Uttryckligen belägg för duodenal reflux är målad gul kräkas eller gastriska aspirat, samt en visuell förklaring av återflöde vid gastroendoscope. För att bestämma närvaro av saltsyra i magsaft, färgades med gallpigment, olämplig, eftersom det är mer eller mindre neutraliserade duodenal innehåll alkaliska. För att fastställa förekomsten och intensiteten av duodenal reflux kan definitionen av gallsyror i maginnehåll med galla av Reinhold-Wilson.

Vid normal magsaft, gallsyror är frånvarande eller stå sina spår (inte är högre 0,104 g / I). Högre poäng indikerar duodenala återflöde. Beroende på mängden av gallsyror i maginnehållet urskilja tre grader duodenogastric reflux:

• Grad I - innehållet av gallsyror 0,11 till 0,25 g / I;
• II examen - från 0,25 till 0,5 g / I;
• Grade III - Mer 0,5 g / I.

Förutom, är det också möjligt att bestämma halten av gallsyror genom tunnskiktskromatografi ark silufola.

När duodenal reflux duodenal innehållet i magsäcken med enzymerna, uppvisar proteolytisk aktivitet vid högre pH, än pepsin. Detektering av hög proteolytisk aktivitet vid ett pH över 3,5 Det indikerar närvaron av gastric duodenal innehåll.

Det finns också andra metoder för laboratoriediagnostik av duodenal reflux, särskilt identifieringen av magen intraduodenal administration markörer, såsom polyetylenglykol eller fenolrött. I dessa fall maginnehåll är aspirerade fotometri, bestämma mängden av markören och de relativa mängderna administreras på tolvfingertarmen och magen in den detekterade markören är ett procentvärde återflöde. Sådana markörer, hur bromsulfalein, indocyaningrönt, injicerad, ekstretiruyutsya varpå de faller in i levern och tolvfingertarmen. I närvaro av markören detekteras återflöde av maginnehållet.

Närvaron duodenogastric återflöde kan bedömas baserat på detektion av bilirubin i maginnehåll.

I hjärtat av radionuklider metoder för diagnos av duodenal reflux är mätning av radioaktivitet över magen när de administreras radionuklid i tolvfingertarmen.

Den mest informativa metod för avslöjande duodenal reflux - Внутрижелудочная pH-метрия. Namnet på pH-gram "alkaliska skurar" avser att kasta in i magen i tolvfingertarmen innehållet.

Termen "gastrisk sekre misslyckande"Betecknar hans körtel dysfunktion, uttrycks i, att de fysiologiska komponenter av gastrisk sekretion (syra, pepsiner) inte ger den fullständiga (hos friska människor) inledande skedet av hydrolys av matproteiner.

Metod för uppskattning av gastric sekretoriska brist vanligen i mängden producerade HCl körtlar har vissa betydande nackdelar. Särskilt, det är omöjligt att sätta fingret på, vilken nivå av syrasekretion bör betraktas som ett tecken på misslyckande, eftersom fluktuationer gränserna för gastric sekretoriska funktion hos friska personer är mycket betydande. Förutom, ovanligt, När betydande förändringar av mag sekretoriska brist är kliniskt manifest ingenting.

För att fastställa ursprunget för definition minskad surhetsgrad rekommenderas maginnehåll av alkaliskt fosfatas. Upptäckten av detta enzym, särskilt termiskt labila fraktioner, hos patienter med peptiska sår och andra sjukdomar i magen, bevis på massiv uppstötningar av duodenal innehållet i magsäcken, en bristande funktion av pyloric sphincter.

Upptäckten av termostabilt alkaliskt fosfatas Det är ett bevis på närvaron i magslemhinnan av intestinal metaplasi, vilket kan vara en konsekvens av långvarig duodenogastric reflux.

Termo bråkdel av alkaliskt fosfatas är frånvarande i barn och friska vuxna. Att hitta henne hos vuxna tyder intestinal metaplasi av magslemhinnan förvärvade tecken.