I FORT NOLIPREL

Активни састојак: Индапамид, Perindopril
Код АТХ: Ц09БА04
КФГ: Антихипертензивних лекова
ИЦД-10 кодова (сведочење): И10
Код КФУ: 01.09.16.03
Произвођач: Лес Лаборатоирес Сервиер (Француска)

ЛЕКОВА OBRAZAC, САСТАВ И ПАКОВАЊЕ

Таблете, -Филм бео, duguljast.

Ексципијенси: натријум карбоксиметил скроб (Tip a), anhidrozne Koloidna Silika, лактоза монохидрат, магнезијум-стеарат, maltodextrin.

Sastav membrana ljuske: макрогол 6000, Сепифилм 37781 РБК (глицерол, хипромелозе, макрогол 6000, магнезијум-стеарат, Титанијум диоксид (Е171)).

30 Комади. – polipropilen boce (1) – поседује картон.

Фармаколошко дејство

Kombinovani preparat, који садржи периндоприл (ACE inhibitor) и индапамид (Тиазид -лике диуретик). Фармаколошки ефекат лека је последица комбинације појединачних својстава свих компоненти. Комбинована употреба периндоприла и индапамида омогућава синергизам антихипертензивног ефекта у поређењу са сваким од компоненти одвојено.

Лек има изражену дозу - независни антихипертензивни ефекат као систолички, и на дијастоличком крвном притиску у лагању и стајању. Ефекат лека наставља се 24 не. Трајни клинички ефекат настаје у мање од 1 месеци од почетка терапије и није праћен тахикардијом. Prestanak liječenja nije u pratnji je razvoj sindroma.

НолиПрелл^® А форте уменьшает степень гипертрофии левого желудочка, Побољшава еластичност артерија, smanjuje CSO, не утиче на метаболизам липида (Генерални холестерол / КСС /, ХС-ЛПВП, Jednoj ruci drћim novиiж Holestelor, триглицериди).

Perindopril – Инхибитор ензима, окретање ангиотензина и у ангиотензин ИИ. Ангиотензинопротинг ензим (АЦЕ), или киназа, je jekzopeptidazoj, која врши као трансформација ангиотензина и у ангиотензин ИИ, Имати ефекат вазоконстриктора, i uništavanje bradykinin, sa љpricu efektom, da neaktivni geptapeptida. Као резултат, Периндоприл смањује секрет алдостерона, На принципу негативних повратних информација, повећава активност Ренина у крвној плазми, Са продуженом употребом, смањује ОПСС, Шта треба, битно, Акција на посудама у мишићима и бубрезима. Ови ефекти нису праћени одложеним соли и водама или развојем рефлекске тахикардије са продуженом употребом.

Периндоприл има антихипертензивни ефекат код пацијената као низак, и са нормалном активношћу Ренинга у крвној плазми.

Против позадине употребе периндоприла, опадање се примећује као систолички, i dijastolni pakla, laganje, a stajao. Укидање лека не доводи до повећања крвног притиска.

Perindopril je radnju vasodilating, pomaže vam da vratite elastičnost od velike arterije i strukturu vaskularni zid od male arterije, и такође смањује хипертрофију леве коморе.

Заједничка употреба тиазиде диуретика повећава антихипертензивни ефекат. u dodatku, Комбинација АЦЕ инхибитора и тиазида диуретића такође доводи до смањења ризика од хипокалемије против позадине диуретика.

Perindopril normalizuje rad srca, smanjenje učitaju i postnagruzku.

Код пацијената са затајењем срца, Периндоприл изазива смањење притиска пуњења у десној и левој комори, Smanjite krug, Повећање срчане производње и побољшање индекса срца, Побољшање регионалног протока крви у мишићима.

Индапамид – Дериват сулфаниламида, Фармаколошка својства је близу тиазиде диуретике. Инхибира реапсорпцију натријум јона у кортикалном сегменту Хенле петље, што доводи до повећања излучивања са урином натријум-иона, хлор и у мањој мери јони калијума и магнезијума, Повећање диурезира. Хипотензиван ефекат се манифестује у дозама, практично не узрокујући диуретички ефекат.

Индапамид смањује хиперреактивност крвних судова у односу на адреналин.

Индапамид не утиче на садржај липида у крвној плазми (триглицериди, холестерол, ЛДЛ и ХДЛ), За метаболизам угљених хидрата (укљ. kod pacijenata sa istovremeni dijabetesa, kada).

Индапамид помаже у смањењу хипертрофије леве коморе.

Фармакокинетика

Фармакокинетички параметри периндоприла и индапамида током комбинације не мењају се у поређењу са њиховом одвојеном употребом.

Perindopril

Apsorpcija i metabolizam

Након узимања периндоприла се брзо апсорбује. Биорасположивост ис 65-70%. Ц_{максимум} perindoprilata u plazma, ostvaruje se kroz 3-4 не. Око 20% Укупна количина апсорбоване периндоприла претвара се у активни метаболит периндоприлат. Када узимате лек током јела, трансформација периндоприла у Периндоприлат смањује се (Овај ефекат нема значајну клиничку вредност).

Дистрибуција и излучивање

Везивање са протеинима у плазмима је мање 30% и зависи од концентрације периндоприла у крвној плазми. Дисасоцион Периндоприл, повезан са АЦФ-ом, Успорити. Као резултат, Т_1/2 је 25 не. Понављање периндоприла не доводи до њене кумулације, i T_1/2 Периндоприлат са поновљеном употребом одговара периоду њене активности, тако, Равнотежни држава се постиже кроз 4 Д. Периндоприл продире кроз преграду за плацента.

Периндоприлат се излучује из тела са урином. Т._1/2 Периндоприлат је 3-5 не.

Фармакокинетика у посебним клиничким ситуацијама

Излучивање периндоприлата успорава старије пацијенте са старијим особама, као и код пацијената са затајењем бубрега и затајења срца.

Остава наставног плана и програма је дијализијска дијализација 70 мл / мин.

Фармакокинетика периндоприла се мења код пацијената са цирозом јетре: Периндоприл Хератић је смањен 2 пута. Међутим, концентрација формираних периндоприлата се не мења, Стога није потребна корекција дозе.

Индапамид

Апсорпције

Индапамид је брзо и у потпуности апсорбује са дигестивног тракта. Ц_{максимум} u plazma, ostvaruje se kroz 1 sati nakon unoљenja.

Додјела

Povezivanje proteina krvne plazme – 79%.

Понављани унос лека не доводи до његове кумулације у телу.

Повлачење

Т._1/2 је 14-24 не (у просеку 19 не). Врите углавном у урину (70% оф тхе примењене дозе) i izmeta (22%) У облику неактивних метаболита.

Фармакокинетика у посебним клиничким ситуацијама

Индапамидна фармакокинетика се не мења код пацијената са затајењем бубрега.

Индикације

- Есенцијална артеријска хипертензија.

Режим дозирања

Dodelite unutra od 1 таб. 1 време / дан, po mogućstvu ujutro, pre obroka.

По возможности прием препарата начинают с подбора доз однокомпонентных препаратов. В случае клинической необходимости можно рассмотреть возможность назначения комбинированной терапии препаратом Нолипрел^® А форте сразу после монотерапии.

Starijih pacijenata следует назначать препарат после контроля почечной функции и АД.

Контраиндициран Пацијенти са промашеним промашењем бубрежног степена (КЗ <30 мл / мин). Да пацијенти са неуспјехом бубрега умерене тежине (КЗ 30-60 мл / мин) рекомендуется начинать терапию с необходимых доз препаратов (у облику монотерапије), входящих в состав Нолипрел^® И форте. Пацијенти са КК≥ 60 мл / мин, doza korekcija nije potrebna. Против позадине терапије је неопходна редовна контрола нивоа креатинина и калијума у ​​крвној плазми.

Контраиндициран Пацијенти са тешким затајењем јетре. Са Умерено изражена затајење јетре doza korekcija nije potrebna.

НолиПрелл^® А форте не следует назначать Деца и адолесценти Због недостатка података о ефикасности и сигурности код пацијената ове старосне групе.

Нуспојаве

Периндоприл има инхибиторни ефекат на систем ренин-ангиотензин-алдостерон и смањује уклањање калијума бубрезима против позадине узимање индапамида. У 2% Пацијенти против позадине употребе дроге Нолипел^® А форте развивается гипокалиемия (ниво калијума <3.4 ммол / л).

Frekvencija od negativnih reakcija, што се може догодити током терапије, дат у облику следећег градације: врло често (>1/10), често (> 1/100, <1/10), retko (>1/1000, <1/100), ретко (>1/10 000, <1/1000), скоро никада (<1/10 000), неодређена фреквенција (Фреквенција се не може израчунати доступним подацима), укључујући изоловане случајеве.

Из дигестивног система: често – сува уста, мучнина, смањен апетит, бол у трбуху, epigastric bol., kršenje ukus, затвор; ретко – Ангионеуротиц Едем црева, холестатска жутица; скоро никада – панкреатитис. Код пацијената са затајењем јетре, могуће је енцефалопатија јетре.

Респираторни систем: често – Суви кашаљ може се појавити против позадине употребе АЦЕ инхибитора, Дуго-поремећај током узимања лекова ове групе и нестаје након отказивања. Када пацијент има сув кашаљ, треба се имати на могућенку овог симптома.

Кардио-васкуларни систем: retko – смањење крвног притиска (укљ. ortostatical gipotenzia).

Дерматолошки реакције: retko – reakcije preosetljivosti, битно, у облику дерматолошких реакција код пацијената, Предиспонирано алергијским и астматичним реакцијама, hemoragijske osip, осип на кожи, makulo-papular osip, Погоршање системских лупус еритематосуса; скоро никада – ангиоедем (ангиоедем), реакције фотосензитивности.

Фром тхе нервног система: retko – Seжate, главобоља, umor, smetnje spavanja, lability raspoloženje, вртоглавица.

На делу мишићно-коштаног система: retko – grcevi misica.

Фром тхе хематопоетског система: скоро никада – тромбоцитопенија, леукопениа, агранулоцитоза, Aplastična anemija, гемолитицхескаиа анемија. У одређеним клиничким ситуацијама (Пацијенти након трансплантације бубрега, Пацијенти на хемодијализи) АЦЕ инхибитори могу изазвати анемију.

Laboratorijski pokazatelji: хипокалемија (посебно значајан за пацијенте, rizik), Хипонатремија и хиповолемија, што доводи до дехидрације и ортостатске хипотензије, Повећање мокраћних киселина и нивоа глукозе током администрације лекова (незнатан пораст урее и креатинине у крвној плазми, пролазећи након укидања терапије, Чешће код пацијената са бубрежном артеријом стенозом, у лечењу артеријске хипертензије диуретицима и у случају затајења бубрега), хиперкалемиа (Чешће пролазно); ретко – hiperkalcemiju.

Контраиндикације

— otok angioneuroticeski u istoriji (укљ. Против позадине осталих АЦЕ инхибитора);

- наследни / идиопатски ангиоедема;

- Тешка бубрежна инсуфицијенција (КЗ < 30 мл / мин);

-hypokalemia;

- билатерална стеноза бубрежних артерија или стенозе артерије јединог бубрега;

— izrazio otkazivanje jetre (укљ. sa encefalopatija);

-simultano pripreme, proširenje QT intervala;

- Истовремени унос антиаритмичких агената, што може изазвати вентрикуларну аритмију као што је "Пироует";

- Трудноћа;

- Дојење (дојење);

- повећана осетљивост на периндоприл и друге АЦЕ инхибиторе, до индапамида и сулфонамида, као и друге помоћне компоненте лека.

Истовремено давање лека са калијум -Савинг диуретицима се не препоручује, Калијумске и литијумске препарате и хиперкалемија.

Због недостатка довољног клиничког искуства, лек се не сме користити код пацијената са необрађеним декомпезиционим затајењем срца и код пацијената, na hemodijalizu.

Ц опрез Лек треба прописати системске болести везивног ткива (укљ. системски лупус еритематозус, Склеродерма), Терапија са имуносупресивним условима (Ризик од неутропеније, agranulocytosis), ugnjetavanje kostnomozgovy krvi, Смањени БЦЦ (узимање диуретика, bez soli, bez dijeta, повраћање, дијареја, хемодијализа), Angina pektoris, cerebrovascular bolesti, Реноваскуларна хипертензија, Dijabetes, hronične otkazivanje srca (Funkcionalne klase IV NYHA klasifikacije), hyperuricemia (Посебно праћено нефролитисом гихта и урата), Лаллегалити пакао; Хемодијалисис користећи високе мембране, десензибилизација, перед процедурой афереза липопротеинов низкой плотности (ЛДЛ); Када је стање после трансплантације бубрега; Стеноза аорте / хипертрофична кардиомиопатија; присуство квара лактазе, Галакто-земља или синдром малабсорпције глукозе-галактозе; као и старији пацијенти или пацијенти старији 18 године (efikasnost i sigurnost nisu instalirane).

Трудноћа и дојење

Лек се не сме користити у првом тромесечју трудноће.

Када планирате трудноћу или када је у питању позадину узимањем дроге Нолипел^® А форте следует немедленно прекратить прием препарата и назначить другую гипотензивную терапию.

Нису спроведене релевантне контролисане студије АЦЕ инхибитора у трудницама. Доступни ограничени подаци о ефектима лека у првом тромесечју трудноће показују, То узимање лека није довело до недостатака развоја, повезан са фетотоксичношћу.

НолиПрелл^® А форте противопоказан во II и III триместре беременности.

Познат, да дуготрајно излагање АЦЕ инхибитори на плод у ИИ и ИИИ Тримо-току трудноће може довести до кршења његовог развоја (smanjenu bubrege, oligohydramnios, Успорите формирање лобање коштане супстанце) и развој компликација у новорођенчету (ренал фаилуре, arterijska Hipotenzija, хиперкалемиа).

Дугорочна употреба тиазиде диуретика у ИИИ-у Тримесерица трудноће може изазвати хиповолемију у мајци и смањити проток крви на материцу, што доводи до кашњења и кашњења на плочи плодних плацента и фетала. У ретким случајевима, против позадине диуретика, мало пре порођаја, хипогликемија и тромбоцитопенија развија се у новорођенчади.

Ако је пацијент примио дрогу Нолипел^® А форте во время II или III триместра беременности, Препоручује се спровођење ултразвучног прегледа плода за процену стања лобање и бубрежне функције.

НолиПрелл^® А форте противопоказан в период лактации.

Упозорења

НолиПрелл^® И форте

Употреба дроге Нолипел^® А форте не сопровождается существенным снижением частоты побочных эффектов, С изузетком хипокалемије, У поређењу са периндопамидом у најмањим дозама за употребу доза. На почетку терапије са два хипотензивне дроге, који пацијент није примио раније, Немогуће је искључити повећан ризик од идиосинцразије. Да умањи такав ризик, Треба спровести пажљиво праћење пацијентовог стања.

Бубрежне инсуфицијенције

Kod pacijenata sa ozbiljnim bubrega deficit (КЗ < 30 мл / мин) Ова комбинација је контраиндицирана.

Код неких пацијената са артеријском хипертензијом без претходне оштећене бубрежне функције против позадине лечења^® А форте могут появиться лабораторные признаки функциональной почечной недостаточности. У овом случају лечење треба обуставити. У будућности можете наставити комбиновану терапију, Користећи ниске дозе лекова, или користите лекове у режиму монотерапије. Такви пацијентима је потребна редовна контрола калијума и креатинина у крвном серуму – кроз 2 седмицама након почетка терапије и у будућности сваки 2 Месеци. Против бубрега чешће се јавља код пацијената са тешким хроничним затајењем срца или почетно оштећене бубрежне функције, укљ. Са стенозом бубрежне артерије.

Артеријска хипотензија и оштећена равнотежа воде-електролита

Хипонатремија је повезана са ризиком изненадног развоја артеријске хипотензије (Посебно код пацијената са артеријом стенозом и двије изравне стенозе бубрежних артерија). Стога, са динамичким посматрањем пацијената, требало би да обратите пажњу на могуће симптоме дехидрације и смањење нивоа електролита у крвној плазми, на пример, Након дијареје или повраћања. Такви пацијентима је потребна редовна контрола нивоа електролита крвне плазме. Са израженом артеријском хипотензијом, може се тражити у увођењу 0.9 % rastvor natrijum hlorida.

Пролазна артеријска хипотензија није контраиндикација за сталну терапију. Након обнове БЦЦ и крвног притиска, терапија се може наставити, Користећи ниске дозе лекова, или користите лекове у режиму монотерапије.

Садржај калијума

Комбинација периндоприла и индапамида не спречава развој хипокалемије, посебно код пацијената са дијабетесом или затајењем бубрега. Као и код било којег антихипертензивног лека у комбинацији са диуретиком, У лечењу ове комбинације, садржај калијума у ​​крвној плазми треба редовно надгледати.

Ексципијенси

Треба узети у обзир, excipients proizvod je laktoza monohydrate. Нолиперле не треба прописати^® А форте пациентам с наследственной непереносимостью галактозы, Недостатак лактазе и малабсорпција глукозе-галактозе.

Perindopril

Неутропенија / агранулоцитоза

Ризик од развоја неутропеније против позадине употребе АЦЕ инхибитора је доза - зависни и зависи од узимања лека и присуство истодобних болести. Неутропенија се ретко јавља код пацијената без истодобних болести, Међутим, ризик се повећава код пацијената са оштећеном бубрежном функцијом, посебно против позадине системских болести везивног ткива (укљ. системски лупус еритематозус, Склеродерма). Након укидања АЦЕ инхибитора, знакови неутропеније одржавају се независно. Да би се избегло развој таквих реакција, препоручује се строго слиједити препоручену дозу. Када прописују АЦЕ инхибиторе, ова група пацијената треба пажљиво корелирати фактором / ризиком од користи.

Angioneurotic edem (ангиоедем)

У ретким случајевима, против позадине терапије за АЦЕ инхибиторе, ангиоедема лица се развија, udovi, уста, језик, Глотови и / или ларинкс. У таквој ситуацији, периндоприл треба одмах да се одведе и осигурава контролу пацијентовог стања све док едем не нестане у потпуности. Ако Едем утиче само на лице и уста, тада се манифестације обично одвијају без посебног третмана, Међутим, за брже олакшање симптома, могу се користити антихистаминици.

Angioneurotic edem, који је у пратњи едема гркљана, може довести до смрти. Отицање језика, Пхаринк или Ларинкс могу довести до опструкције респираторног тракта. У овом случају, епинефрин треба одмах да се представи (адреналин) П / к у дози 1:1000 (од 0.3 у 0.5 Јр) и предузети друге хитне мере. Пацијенти, Име историја Едема Куинцке-а је примећена, Није повезано са пријем АЦЕ инхибитора, Постоји повећан ризик од развоја Куинцкеовог едема када се узимају ове лекове.

У ретким случајевима, против позадине терапије за АЦЕ инхибиторе, анхионеротски едем црева се развија.

Анафилактичке реакције током десензибилизације

Postoje sporadični izveštaja o razvoju opasne po život preosetljivi reakcije kod pacijenata, Примање АЦЕ инхибитора током десензибилизације терапије за отров инсеката веб страница (укљ. пчела, Осин). АЦЕ инхибитори морају се доделити опрезно пацијентима, склони алергијским реакцијама и у току поступка десензибилизације. Избегавајте именовање лека пацијентима, Мемотерапија са отровом вебдинг инсеката. Ипак, Анафилактичке реакције могу се избећи привремено отказивање лека барем 24 х пре почетка курса десензибилизације терапије.

Анафилактичке реакције током ЛДЛФФФРА-е

У ретким случајевима, пацијенти, primanje ACE inhibitore, Када се врши ЛДЛФРА АФНП користећи Декстран Сулфате, Код пацијената, током хемодијализе користећи високе мембране, анафилактичке реакције које прете животиње могу се развити. Для предотвращения анафилактической реакции следует временно прекращать терапию ингибитором АПФ по меньшей мере за 24 х на поступак преваре.

Кашљати

Против позадине терапије за АЦЕ инхибитор може доћи до сувог кашља. Кашаљ се дуго чува против позадине узимања лекова ове групе и нестаје након отказивања. Када пацијент има сув кашаљ, треба се имати на могућенку овог симптома. Ако похађање лекара броји, Та терапија са АЦЕ инхибитором је неопходна за пацијента, Љековина се може наставити.

Ризик од артеријске хипотензије и / или затајења бубрега (укљ. У случају затајења срца, мањак воде и електролита)

У неким патолошким условима може се приметити значајна активирање система Ренин-ангиотензин-алдостерон, Посебно са тешким хиповолемијом и смањењем електролита у крви у плазми (Уз позадину дијета са соли или дуготрајно пријем диуретике), Код пацијената са почетно ниским крвним притиском, са билатералном стенозом бубрежних артерија или с артеријом стенозе, Хронично затајење срца или цироза са Едемом и АССите-ом. Употреба АЦЕ инхибитора изазива блокаду овог система и стога се може праћено оштром смањењем крвног притиска и / или повећањем нивоа креатинина у крвној плазми, што указује на развој функционалног затајења бубрега. Ове појаве се чешће поштују када узимају прву дозу лека или током прве две недеље терапије. Понекад се ови услови развијају акутно и у другим условима терапије. У таквим случајевима, приликом наставела терапијом препоручује се употреба лека у дози дози и постепено повећава дозу.

Старији пацијенти

Пре узимања лека, потребно је проценити функционалну активност бубрега и концентрације калијума у ​​крвној плазми. На почетку терапије је изабрана доза лека, С обзиром на степен смањења крвног притиска, посебно у случају дехидрације и губитка електролита. Такве мере избегавају оштар смањење крвног притиска.

Пацијенти са инсталираном атеросклерозом

Ризик од артеријске хипотензије постоји код свих пацијената, Али са посебним опрезом, лек треба да се користи код пацијената са коронарним срчаним болестима или недовољником церебралне циркулације. У таквим случајевима лечење треба да почне са ниском дозом.

Реноваскуларна хипертензија

Поступак лечења реновикуларне хипертензије је реваскуларизација. Ипак, Употреба АЦЕ инхибитора има повољни ефекат у овој категорији пацијената, Као што чека хируршка интервенција, и у том случају, Када се хируршка интервенција не може извршити. Лечење са дрогом НолиПрел^® А форте пациентов с диагностированным или предполагаемым двусторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной почки следует начинать с низкой дозы препарата в условиях стационара, Праћење функције бубрега и концентрације калијума у ​​крвној плазми. Неки пацијенти могу да развију функционални затајење бубрега, који нестаје када се лек откаже.

Остале ризичне групе

Код пацијената са озбиљним затајењем срца (Фаза ИВ) и пацијенти са инсулином-неовисни дијабетес мелитус (Опасност од спонтаног пораста нивоа калијума) Лечење леком треба да почне са ниским дозама и пролази сталним надзором лекара.

Код пацијената са артеријском хипертензијом и затајењем срца, бета блокатори не треба отказати: АЦЕ инхибитори треба да се користе заједно са бета блокаторима.

Анемија

Анемија се може развити код пацијената, који су били подвргнути трансплантацији бубрега, Или код пацијената, osobe na hemodijalizu. То је већи почетни ниво хемоглобина, Штавише, изражава се његово смањење. Овај ефекат, очигледно, Не дозе-независни, Али може бити повезано са механизмом деловања АЦЕ инхибитора. Смањивање садржаја хемоглобинта благо, Догађа се током првог 1-6 meseci liječenja, А затим стабилизује. Када се третман откаже, ниво хемоглобина је у потпуности обновљен. Лечење се може наставити под контролом слике периферне крви.

Хируршка интервенција / Општа анестезија

Употреба АЦЕ инхибитора код пацијената, Подложно хируршкој интервенцији помоћу опште анестезије, може довести до израженог смањења крвног притиска, Поготово када користите средства за општу анестезију, Имати хипотензиван ефекат. Препоручује се престанак примање АЦЕ инхибитора дугог увлачења, укљ. периндоприл, дан пре хируршке операције. Потребно је упозорити анестезиолог о томе, да пацијент узима ас инхибиторе.

Аортна стеноза / хипертрофична кардиомиопатија

АЦЕ инхибитори треба да буду додељени пацијентима са ометањем излазног тракта леве коморе.

Јетре неуспех

У ретким случајевима, холестатска жутица се јавља у позадини АЦЕ инхибитора. Уз напредовање овог синдрома, могући је брзи развој некрозе јетре, Ponekad fatalne. Механизам развоја овог синдрома је нејасан. Ако се жутица појави или значајно повећање активности хепатичких ензима против позадине узимањем инхибитора АЦЕ, пацијент треба да престане да узима лек и консултује лекара.

Индапамид

У присуству оштећених функција јетре, узимајући тиазид и тиазид-попут диуретике може довести до развоја јетрене енцефалопатије. У овом случају, одмах бисте требали престати да узимате дрогу.

Кршења равнотеже воде-електролита

Пре почетка лечења потребно је одредити садржај натријум јона у крвној плазми. Против позадине узимања лека, овај индикатор треба редовно надгледати. Сви диуретички лекови могу изазвати хипонатремију, што понекад доводи до озбиљних компликација. Хипонатремија на почетној фази можда неће бити праћена клиничким симптомима, Стога је потребна редовна лабораторијска контрола. Чешће праћење јона натријума приказује се пацијентима са цирозом и старијим особама.

Терапија са тиазидом и тиазид-сличним диуретицима повезана је са ризиком од хипокалемије. Хипокалемија се мора избегавати (мање 3.4 ммол / л) У следећим категоријама пацијената са високе -риске групе: starije osobe, Исцрпљени пацијенти или примају комбиновану терапију лековима, Пацијенти са цирозом јетре, периферни едем или асците, ЦХД, kardio deficit. Хипокалемија код ових пацијената повећава токсични ефекат срчаних гликозида и повећава ризик од аритмија. Групе високих ризика такође укључују пацијенте са повећаним КТ интервалом, није важно, Ово повећање је узроковано урођеним узроцима или деловањем дрога.

Hypokalemia, Како и Брадикардија, доприноси развоју озбиљних поремећаја откуцаја срца, посебно, Врста аритмиа “Pirueta”, што може бити фатално. У свим горе описаним случајевима неопходно је редовни праћење калијум јона у крвној плазми. Прво мерење концентрације калијум јона мора се извршити током прве недеље од почетка терапије.

Ако се открије хипокалемија, требало би прописати одговарајући третман.

Тиазид и тиазид-налик диуретици смањују излучивање јона калцијума поред бубрега, што доводи до незнатног и привременог пораста концентрације калцијума у ​​крвној плазми. Тешка хиперцалцемија може бити резултат раније дијагностициране хиперпаратироидизма. Пре испитивања функције паратхироидне жлезде, употреба диуретичких средстава треба отказати.

Садржај глукозе у крви

Потребно је да контролише ниво глукозе у крви код пацијената са дијабетесом мелитусом, Pogotovo ako imate hypokalemia.

Urinsku kiselinu

Код пацијената са високим садржајем мокраћне киселине у крви према позадини лечења^® А форте повышается риск развития подагры.

Бубрежна и диуретичка функција

Тиазид и тиазид-налик дирутици су у потпуности ефикасни код пацијената са нормалном или мало оштећеном бубрежном функцијом (содержание креатинина в плазме крови у взрослых лиц <2.5 mg/dl ili 220 ммол / л). На почетку третмана са диуретиком код пацијената, због хиповолемије и хипонатремије, може доћи до привременог смањења брзине гломеруларне филтрације и повећање концентрације урее и креатинине у крвној плазми. Овај пролазни функционални затајење бубрега није -ГА за пацијенте са непромењеном бубрежном функцијом, Међутим, код пацијената са затајењем бубрега, његова озбиљност се може повећати.

Осетљивост фотографија

Уз позадину узимањем тиазида и тиазид-налик диуретицима, пријављени су случајеви развоја реакција фотосензибилности. У случају развоја реакције фотосензибилности на позадини узимања лека, треба зауставити лечење. Ако је потребно, наставак терапије диуретицима, Препоручује се заштита коже од ефеката сунчеве светлости или вештачких ултраљубичастих зрака.

Спортисти

Индапамид може дати позитивну реакцију током допинг контроле.

Употреба у педијатрији

Нолиперле не треба прописати^® И форте deca i adolescenti mlađa od 18 године, тк. Ефикасност и сигурност употребе у овој категорији пацијената нису успостављени.

Утицај на психофизичке способности да управљају возилима и механизме управљања

Акција супстанци, НолиПрел укључен у лек^® И форте, не доводи до кршења психомоторних реакција. Међутим, код неких људи, као одговор на смањење крвног притиска, могу развити различите појединачне реакције, посебно на почетку терапије или када се на терапију додају и други антихипертензивни лекови. У овом случају може се смањити способност вожње аутомобила или других механизама.

Предозирати

Симптоми: изражена смањење крвног притиска, мучнина, повраћање, конвулзије, вртоглавица, мамурлук, sputannosti svesti, олигурија, што може ићи у анурију (Као резултат хиповолемије), kršenje Vodna-elektrolitnogo balans (гипонатриемииа, хипокалемија).

Лечење: pranje utrobe, увођење активног угља, Корекција равнотеже воде-електролита у болници. Са значајним смањењем крвног притиска, пацијент треба пренијети на хоризонтални положај са подигнутим ногама. Ако је потребно, – В / у инфузију физиолошког решења, mere, усмерен на обнављање БЦЦ-а.

Периндоприлат се може уклонити са тела помоћу дијализе.

Друг Интерацтионс

НолиПрелл^® И форте

комбинације, који се не препоручују за употребу

Са истодобном употребом литијум и ас инхибитора, могу се појавити реверзибилни пораст концентрације литијума у ​​крвној плазми и придружени токсични ефекти. Додатна сврха тиазиде диуретике може допринети даљем повећању концентрације литијума и повећати ризик од манифестација токсичности. Истовремено коришћење комбинације периндопамила и индапамида са литијумским препаратима се не препоручује. Ако је неопходно спровести такву терапију, потребно је стално надгледати садржај литијума у ​​крвној плазми.

комбинације, који захтевају посебну пажњу приликом употребе

Бацлофен побољшава хипотензиван ефекат нуле^® И форте. Са истовременом употребом крвни притисак и функција бубрега и потребе за подешавањем дозе нуле треба темељно надгледати^® И форте.

Са истовременом употребом са НСАИД-овима, укључујући ацетилсалицилну киселину у високим дозама (више 3 g/d) Могуће је смањити диуретик, Содитетум и хипотензиван ефекат. Са значајним губитком течности може се развијати акутни бубрежни квар (Због смањења гломеруларне филтрације). Пре третмана са леком, потребно је надокнадити губитак течности и на почетку третмана пажљиво надгледа функцију бубрега.

комбинације, примена која захтева пажљив

Са истовременом употребом нуле^® А форте и трициклических антидепрессантов, Енвизор је могуће повећати хипотензивни ефекат и повећати ризик од развоја ортостатске хипотензије (Ефекат адитива).

GKS, Тетракосактида смањује хипотензиван ефекат НолиПрела^® И форте (Кашњење у води и електролитима као резултат акције ГКС-а).

Остали антихипертензивни лекови повећавају ефекат НолиПрела^® И форте.

Perindopril

комбинације, који се не препоручују за употребу

АЦЕ инхибитори смањују излучивање калијума од бубрега, проузрокована диуретиком. Kalisberegate dioretiki (на пример, mog pristupa, triamteren, amiloride), Приличне препарате и калијум -Контаининг храна за храну могу довести до значајног повећања концентрације калијума у ​​крвном серуму до смрти. Ако је потребно заједничко коришћење АЦЕ инхибитора и горе наведених лекова (У случају потврђене хипокалемије), Треба поштовати и редовно праћење концентрације калијума у ​​крвној плазми и ЕКГ параметрима.

комбинације, који захтевају посебну пажњу приликом употребе

Када користите АЦЕ инхибиторе (каптоприла, enalapril) Код пацијената са дијабетесом Мелитус, повећава се пораст хипогликемијског ефекта инсулина и деривата сулфонилумревине. Стање хипогликемије се јавља изузетно ретко (Повећањем толеранције на глукозу и смањење потреба за инсулином).

комбинације, примена која захтева пажљив

Против позадине пријема инхибитора АЦЕ алопуринола, цитостатска или имуносупресивна средства, Системски ГЦС или прокаинамид повећавају ризик од леукопеније.

АЦЕ инхибитори могу побољшати хипотензиван ефекат средстава за општу анестезију.

Претходни третман диуретицима (тиазид и “petlja”) У високим дозама, смањење и артеријске хипотензије може изазвати током рецепта периндоприла.

Индапамид

комбинације, који захтевају посебну пажњу приликом употребе

Због ризика од хипокалемије, требало би да буде проузрокован ОПРЕЗ за заједничку употребу индапамида са дрогом, способна да изазове аритмију типа “Pirueta”, на пример, antiarrhythmic droge (quinidine, sodolol, хидрохини), Неки антипсихотици (pimozide, thioridazine), други лекови, као што је цизаприде. Развој хипокалемије и, ако је неопходно, Извршите њену корекцију. КТ интервал треба да се контролише.

Amfotericin B (Ја /), Gluco- и минералокортикостероиди (Са систематском сврхом), tetracosactide, слабителиные средства, stimulativno crevna pokretljivosti, Повећати ризик од хипокалемије (Ефекат адитива). Потребна је калијум у крвној плазми, ако је неопходно – Његова корекција. Посебну пажњу треба посветити пацијентима, Истовремено примање срчаних гликозида. Треба користити лаксативе, не стимулишући цревни покретљивост.

Хипокалемија побољшава токсични ефекат срчаних гликозида. Са истовременом употребом индапамида и срчаних гликозида, ниво калијума у ​​крвној плазми и ЕКГ и ЕКГ плазми треба да се контролише, ако је неопходно, Исправна терапија.

комбинације, примена која захтева пажљив

Диуретик (укљ. Perindopril erbumine) Може да изазове функционални затајење бубрега, што повећава ризик од развоја киселости млечне киселине док узимате метформин. Метформин не треба именовати, Ако садржај серума креатинине прелази 1.5 мг / дЛ (135 ммол / л) код мушкараца и 1.2 мг / дЛ (110 ммол / л) женски.

Са значајном дехидрацијом тела, што је узроковано узимањем диуретичких лекова, Ризик од развоја бубрежног затајења у позадини употребе јода -Коннтаиновање контрастних супстанци у високим дозама се повећава. Пре употребе јода -Контаиновање контрастних супстанци, потребно је.

Са истовременом употребом калцијумових соли, хиперкалкемија је могућа као резултат смањења његовог излучивања у урину.

Када користите Индапамид на позадини сталне употребе циклоспорина, ниво креатинине у плазми расте чак и нормално стање равнотеже воде-електролита.

Услови снабдевања апотека

Лек је објављен под пресцриптион.

Услови и услови

Ne zahteva posebna skladišta uslovi. Рок употребе – 3 година.