RAVEL ST

Aktívny materiál: Indapamid
Keď ATH: C03BA11
CCF: Diuretický. Antihypertenzíva
ICD-10 kódy (svedectvo): I10
Keď CSF: 01.08.02.02
Výrobca: Krka-RUS OOO (Rusko)

Lieková forma, ZLOŽENIE A BALENIE

Tablety s predĺženým uvoľňovaním, obalený biela alebo takmer biela, kolo, šošvkovitý.

Pomocné látky: hydroxypropyl (gipromelloza), cellaktoza, povidón, bezvodý koloidný kremík oxid, magnéziumstearát, É Y-1-7000 (zmes gipromellozy, makrogol 400 oxid titaničitý), voda.

10 PC. – obaly Valium polohopisné (2) – balenie kartón.
10 PC. – obaly Valium polohopisné (3) – balenie kartón.
10 PC. – obaly Valium polohopisné (6) – balenie kartón.

Farmakologický účinok

Diuretický. Antihypertenzíva. Indapamid sa týka odvodené sulfonamida a farmakologické vlastnosti takmer tiazidnam od iných dioretikam.

Indapamide brzdí vstrebávaniu ióny sodíka v korticalnom segmente v renálnych tubuloch, to zvyšuje tvorbu moči ióny sodíka a chlóru, a vedie k zvýšenej Diuréza. V menšej miere liek zvyšuje vylučovanie ióny draslíka a horčíka.

Okrem svojho diuretičeskomu účinku indapamide ovplyvňuje cievne tón, pokiaľ ide o zníženie arteriolârnoj a celkovej periférnej rezistencie.

Indapamid poskytuje antihypertenzný účinok v dávkach, nie s výrazným diuretický účinok. Vo vysokých dávkach neovplyvňuje stupeň zníženia pekla, Napriek nárastu Diuréza.

Indapamid, rovnako ako ostatné Tiazidové diuretiká, znižuje hypertrofiou ľavej komory.

V terapeutických dávkach nemá prakticky žiadny vplyv na metabolizmus lipidov a sacharidov.

Farmakokinetika

Absorpcia a distribúcia

Akonáhle vnútri indapamid rýchlo a takmer úplne absorbuje z tráviaceho traktu. Jesť niekoľko spomaľuje vstrebávanie, ale výrazne neovplyvní počet vsosavchegosa drog. C_max dosiahnuť 12 hodinou po podaní jednej dávky. Opakované hostiny drogy v plazme koncentrácia výkyvy v intervale medzi jedlami 2 dávkach znižuje. Zamestnania nepovedie ku kumulácii drogy. Väzba na plazmatické bielkoviny – 79%.

Metabolizmus a vylučovanie

To sa metabolizuje v pečeni. T_1/2 – 14-24 žiadna (priemerný 18 žiadna). Napíšte hlavne močom (70% – vo forme metabolitov, v nezmenenej forme – o 5%), s výkalmi – o 20% aktívne metabolity.

Farmakokinetika v osobitných klinických situáciách

U pacientov s zlyhaním obličiek farmakokinetika nezmení.

Svedectvo

- Arteriálna hypertenzia.

Režim dávkovania

Liek sa užíva perorálne, podľa 1.5 mg (1 tab.) 1 Čas / deň, najlepšie v ranných hodinách, piť veľa tekutín.

Vedľajší efekt

Kardiovaskulárny systém: ortostatická hypotenzia, Zmeny na EKG (kaliopenia), arytmia, tlkot srdca.

CNS: bolesť hlavy, závrat, nervozita, asténia.

Zo zažívacieho systému: zápcha alebo hnačka, dyspepsia, nevoľnosť, bolesť v bruchu, pečeňové encefalopatia; zriedka – pankreatitída.

Z močového systému: časté infekcie, nyktúria, polyúria.

Alergické reakcie: svrbenie, Pancierniček papulózna vyrá, žihľavka, gemorragicheskiy vaskulitída.

Dýchací systém: kašeľ, zápal hltana, zápal dutín.

Z laboratórnych parametrov: hyperkalcémie, hyperurikémia, giponatriemiya, chloropenia, giperglikemiâ.

Z hematopoetického systému: zriedka – trombocytopénia, leukopénia, agranulocytóza, aplázie kostnej drene, gemoliticheskaya anémia.

Ostatné: môže zhoršiť systémový Lupus Erythematosus.

Kontraindikácie

- Závažná obličková nedostatočnosť (fáza anurii);

- Ťažké poškodenie pečene (vr. s encefalopatie);

-hypokaliémia;

-súbežné prípravky, predĺženie QT intervalu;

- Detstvo a dospievanie hore 18 leta (Účinnosť a bezpečnosť nebola stanovená);

-Precitlivenosť na akúkoľvek zložku drogy a iné odvodené sulfonamida.

FROM opatrnosť predpísané lieky diabetes, porušenie obličiek alebo pečene, porušenie rovnováhy vodno-elektrolitnogo, giperparatireoze, predĺženie QT intervalu na EKG, hyperurikémia (zvlášť prejavuje DNA, alebo uratnym nefrolitiazom).

Tehotenstvo a dojčenie

Počas tehotenstva neodporúča vymenovanie indapamida. Liek môže spôsobiť riziko ischémia fetoplacental spomalenie vývoja plodu.

Neodporúča sa použiť lieku počas dojčenia (dojčenie), tk. indapamide je vylučovaný v materskom mlieku.

Upozornenie

Ak pečeň príjem Tiazidové diuretiká môže spôsobiť pečeňovej encefalopatie. To nastane, keď užívanie lieku by mala byť okamžite prerušená.

Príjem z indapamida môže spôsobiť hyponatriémie, v niektorých prípadoch s vážnymi následkami. Obsah sodíka v krvnej plazme je merané pred začatím liečby, a potom počas liečby v pravidelných intervaloch. Spočiatku, pokles koncentrácie sodíka v krvnej plazme môže byť asymptomatická, Preto je dôležité pravidelné sledovanie. Starších pacientov a pacientov s pečeňovej cirhózy kontroly by mali byť častejšie. Na pozadí vstupné drogy môžu vyvinúť hypokaliémia. Dôkladné a pravidelné monitorovanie draslíka, aby sa zabránilo gipokaliemii (draslík obsah menej ako 3.4 mmol / l) by sa mali vykonávať v rizikových skupinách pacientov, ako krehká pacientov a/alebo užívanie viacerých liekov, Starší pacienti, u pacientov s cirhózou pečene, Periférna cirkulácia a aszitom, ISCHEMICKOU chorobou srdca a srdcovým zlyhaním. U týchto pacientov, hypokaliémia zvyšuje toxické účinky na srdcové glykozidy a riziko arytmie.

Ohrozené sú aj pacienti s dlhého QT intervalu na EKG, bez ohľadu na dôvod – vrodený alebo vyvolaná liekmi. Kaliopenia (rovnako ako etiológie) je predisponujúce faktor pre výskyt závažné arytmie, najmä potenciálne nebezpečný typ “pirueta”.

Všetci títo pacienti si vyžadujú častejšie monitorovanie koncentrácie draslíka v krvnej plazme. Prvé merania koncentrácie draslíka v plazme sa musia uskutočniť počas prvého týždňa liečby. Keď detekcia nízke hladiny draslíka vyžaduje nápravu.

Kontrola hladiny glukózy v krvi je dôležité pre pacientov s diabetes mellitus, najmä ak máte hypokaliémia.

U pacientov s hyperurikémiou môže zvýšiť frekvenciu DNA útoky.

Tiazidnye dioretiki tiazidopodobnye a plne efektívne iba vtedy, keď normálne alebo mierne zníženej (obsah srvátky kreatinínu u dospelých < 2.5 mg/dl alebo 220 mmol / l) funkcie obličiek. Starší pacienti srvátky kreatinínu obsah sa môžu líšiť v závislosti na veku, index telesnej hmotnosti a pohlavia.

Sekundárne gipovolemia kvôli strate vody a sodíka, dioretikami vyvolané včasná liečba, spôsobuje zníženie clubockova filtrovanie. To môže viesť k zvýšeniu hladiny močoviny a kreatinínu v plazme. Ak pacient funkcie obličiek nie je rozbité, Toto prechodné funkčné renálnou insuficienciou, zvyčajne, prejsť bez následkov, ale môže zhoršovať už existujúce zlyhanie obličiek.

Príjem z indapamida môže spôsobiť pozitívnu reakciu dopingovú kontrolu.

Použitie v pediatrii

Účinnosť a bezpečnosť použitia lieku u detí nebola stanovená.

Ovplyvnenie schopnosti viesť vozidlá a riadiacich mechanizmov

V niektorých prípadoch možné individuálne reakcie, spojeným so zmenami v PEKLE, najmä na začiatku liečby alebo pri pridávaní ďalších nástrojov, antigipertenzivnogo. V dôsledku čoho môže znížiť schopnosť jazdy a práce s mechanizmami, vyžadujú väčšiu pozornosť.

Nadmerná dávka

Príznaky: Poruchy vody a elektrolytov (giponatriemiya, kaliopenia), prejavuje v podobe nevoľnosti, zvracanie, redukcia z PEKLA, záchvaty, závrat, ospalosť, oneskorené, poliurii alebo oliguria, kým anurii (kvôli hypovolemia).

Liečba: výplach žalúdka, vymenovanie aktívneho uhlia, Korekcie rovnováhy tekutín a elektrolytov, terapia simptomaticheskaya. Žiadne špecifické antidotum.

Liekové interakcie

Keď indapamid zvyšuje koncentrácie lítia v plazme (Vzhľadom na znížené vylučovanie v moči) a zvyšuje pravdepodobnosť nefrotoksicskih reakcie (vyžaduje pozorné sledovanie koncentrácie lítia v krvnej plazme a úprava dávok).

Spoločnú žiadosť s astemizolom indapamida, bepridilom, Erytromycín (pre / v), galofantrinom, pentamidine, sultopridom, terfenadín, vynkamynom, Antiarytmikami IA triedy (chinidín, disopyramid) a triedy III (Amiodarón, bretiliya tosylát, sotalol) môže viesť k rozvoju arytmie typu “pirueta” (prispievajúce faktory je hypokaliémia, etiológie a predchádza predĺženie QT intervalu).

V kombinácii s npvs indapamida (keď ich menovanie systému) riziko akútneho zlyhania obličiek u pacientov s gipovolemiei (kvôli zníženej rýchlosti glomeruliarna filtrovanie). Musí kompenzovať stratu tekutín a včasnej liečby sledovať funkcie obličiek.

Pri použití indapamida s amfoteritinom b (pre / v); závady- a mineralokortikoidami (na systémové použitie), tetrakozaktidom, laxatíva, stimuly motoriku čriev, srdcové glykozidy – zvýšené riziko hypokaliémia (aditívny účinok). Musíte kontrolu nad hladinu draslíka v krvnej plazme, EKG, v prípade potreby – priradiť vhodné terapie.

Spoločné uplatňovanie indapamida s baklofenom môže viesť k zvýšenej antigipertenzivnogo účinok.

Tricyklické antidepresíva a antipsychotiká zvýšiť antigipertenzivny účinok indapamida a zvýšiť riziko ortostatickú hypotenziu (aditívny účinok).

V kombinácii s použitím indapamidom ACE inhibítory zvyšujú riziko arteriálna hypotenzia.

Spoločné uplatňovanie indapamida s ziklosporinom vedie k zvýšeniu koncentrácie kreatinínu v plazme v nezmenenej koncentrácie cirkulujúcich cyklosporín.

Zoloft tehotenstva zvyšuje riziko porušenia funkcie obličiek, pri použití radioopaque jodosoderžaŝih drog vo vyšších dávkach (Dehydratácia). Pred použitím jodosoderžaŝih kontrastné lieky pacienti mali obnoviť stratené tekutiny.

Spoločné uplatňovanie indapamida s drogami, obsahujúce vápnik, vedie k zvýšeniu koncentrácie iónov vápnika v plazme kvôli nižšej výtok s močom.

Kombinácia indapamida s kalisberegatmi dioretikami (amilorid, spironolaktón, triamterén) môže viesť k rozvoju Hypo- alebo hyperkalemia, najmä u pacientov s diabetes mellitus a v rozpore s obličkami.

Podmienky zásobovanie lekární

Liečivo je šírený pod lekársky predpis.

Podmienky a termíny

Zoznam B. Liek by mal byť uchovávaný mimo dosahu detí na alebo nad 25 ° C. Doba použiteľnosti - 2 rok.