Pipekuroniya bromid

Keď ATH:
M03AC06

Charakteristický.

Недеполяризующий миорелаксант. Синтетическое бисчетвертичное стероидное соединение, не обладающее гормональной активностью.

Кристаллический порошок почти белого farby, растворимый в воде и спирте, слабо растворимый в жирах. Растворы прозрачны, бесцветны, pH 5,0–6,5.

Farmakologický účinok.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikácia.

Релаксация скелетной мускулатуры и облегчение эндотрахеальной интубации при хирургических вмешательствах и диагностических процедурах в условиях ИВЛ.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť (vr. к бромидам), myasthenia.

Obmedzenie platí.

Нарушение функции печени и/или почек, vyjadrené srdcového zlyhania, bronchogénny karcinóm, opuch, degidratatsiya, нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, gipotermiя, respiračné nedostatočnosť.

Tehotenstvo a dojčenie.

Противопоказано в ранние сроки беременности. В незначительной степени проходит через плаценту. Не обладает тератогенным и мутагенным эффектами.

Применение при операции кесарева сечения не изменяет показатели по шкале Апгар, мышечный тонус и кардиоваскулярную адаптацию плода.

Nevedno, проникает ли пипекурония бромид в грудное молоко.

Vedľajšie účinky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: gipesteziya, Depresia CNS.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): bradykardia, zníženie krvného tlaku, cerebrovaskulárne poruchy, ischémia myokardu, trombóza, Fibrilácia predsiení, komorových predčasných beats.

Z dýchacieho systému: dýchavičnosť, respiračná depresia, atelektáza, apnoe (в период последействия).

Metabolizmus: увеличение уровня креатинина, gipoglikemiâ, hyperkaliémia.

Alergické reakcie: vyrážka, žihľavka, anafylaktickej reakcie.

Ostatné: svalová atrofia, anurija.

Spolupráca.

Нельзя смешивать с другими инъекционными или инфузионными растворами (возможна преципитация активного вещества), исключение составляют изотонические растворы натрия хлорида и декстрозы, Zvonár. Усиливают и пролонгируют эффект: halotan, metoksifluran, dietyléter, chloroform, trichlóretylén, izoflurán, enflurán, barbituráty, Ketamín, propanidid, prokayn, chinidín, Fentanyl, metronidazol, klindamiцin, linkomycín, aminoglikozidy, tetracyklínu, bacitracín, полимиксин B, Diuretický, beta-blokátory, Inhibítory MAO, protamín, fenytoín, Alfa-blokátory, Blokátory kalciových kanálov, horečnaté soli, лидокаин при в/в применении, masívne transfúzie citrátovej krvi. Опиоидные анальгетики могут потенцировать угнетение дыхания. Уменьшают действие введенные до хирургического вмешательства кортикостероиды, neostigmín (и другие ингибиторы холинэстеразы), norepinefrín, teofylín, chlorid draselný, chlorid sodný, chlorid vápenatý. При совместном назначении с хинидином возможно развитие преходящего паралича. Деполяризующие миорелаксанты могут как усиливать, так и ослаблять эффект в зависимости от дозы, времени применения и индивидуальной чувствительности.

Nadmerná dávka.

Príznaky: слабость мускулатуры, apnoe, продолжительный паралич, gipotenziya.

Liečba: IVL, введение неостигмина метилсульфата в дозе 1–3 мг или галантамина в дозе 10–30 мг на фоне в/в введения 1,25 mg atropín.

Dávkovanie a správa.

B /. Раствор для инъекции готовят doba с использованием прилагаемого растворителя. Endotracheálne intubácia, Dospelí a deti staršie 14 leta: начальная доза — 70–85 мкг/кг (на фоне суксаметония — 40–50 мкг/кг), поддерживающая доза — 10–15 мкг/кг.

Deti: дозы для детей до 3 мес не определены, z 3 na 12 Mesiaca - 40 mg / kg (обеспечивает мышечную релаксацию продолжительностью от 10 na 44 m), z 1 Rok na 14 rokov - 57 mg / kg (мышечная релаксация — от 18 na 52 m).

Bezpečnostné opatrenia.

Применяется только под наблюдением опытного анестезиолога, при наличии условий для проведения интубации, IVL, кислородной терапии. Необходимо иметь в наличии антагонисты (Inhibítory cholínesterázy), atropyn. Обязателен тщательный мониторинг во время операции и в раннем послеоперационном периоде для поддержания жизненных функций до полного восстановления адекватного мышечного тонуса.

Подбор дозы проводится с учетом возраста, telesná hmotnosť, pečeň a obličky funkcie (по содержанию креатинина в плазме и его клиренсу) и других факторов. Пациентам с расстройствами нервно-мышечной передачи, obezita, zlyhanie obličiek, заболеваниями печени и желчных путей, перенесенным полиомиелитом (história) необходимо уменьшение дозы. Je potrebné si uvedomiť, что в условиях острого и хронического электролитного дисбаланса или нарушенного КЩС возможно как усиление, так и ослабление миорелаксирующего эффекта. Kaliopenia, дигитализация, gipermagniemiya, hypokalciémia, hypoproteinémia, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, гипотермия могут усиливать или пролонгировать эффект. Перед началом анестезии необходима нормализация электролитного баланса, rovnováhy, устранение дегидратации. States, сопровождающиеся увеличением объема распределения, например замедленное время циркуляции при сердечно-сосудистых заболеваниях, могут приводить к удлинению латентного периода.

Spolupráca