Pipekuroniya bromid

Keď ATH:
M03AC06

Charakteristický.

Nedepolarizujúci svalový relaxant. Syntetická bikvartérna steroidná zlúčenina, bez hormonálnej aktivity.

Takmer biely kryštalický prášok farby, rozpustný vo vode a alkohole, málo rozpustný v tukoch. Riešenia sú transparentné, bezfarebný, pH 5,0–6,5.

Farmakologický účinok.
N-holinolitičeskoe, miorelaksiruyuschee, nedepoliarizuth.

Aplikácia.

Uvoľnenie kostrového svalstva a uľahčenie endotracheálnej intubácie pri chirurgických zákrokoch a diagnostických výkonoch pri mechanickej ventilácii.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť (vr. na bromidy), myasthenia.

Obmedzenie platí.

Zhoršená funkcia pečene a/alebo obličiek, vyjadrené srdcového zlyhania, bronchogénny karcinóm, opuch, degidratatsiya, narušenie rovnováhy elektrolytov a acidobázickej rovnováhy, gipotermiя, respiračné nedostatočnosť.

Tehotenstvo a dojčenie.

Kontraindikované na začiatku tehotenstva. Prechádza v malom rozsahu cez placentu. Nemá teratogénne ani mutagénne účinky.

Použitie cisárskeho rezu počas operácie nemení Apgar skóre, svalový tonus a kardiovaskulárna adaptácia plodu.

Nevedno, prechádza pipekuróniumbromid do materského mlieka?.

Vedľajšie účinky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: gipesteziya, Depresia CNS.

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): bradykardia, zníženie krvného tlaku, cerebrovaskulárne poruchy, ischémia myokardu, trombóza, Fibrilácia predsiení, komorových predčasných beats.

Z dýchacieho systému: dýchavičnosť, respiračná depresia, atelektáza, apnoe (počas obdobia následného účinku).

Metabolizmus: zvýšenie hladiny kreatinínu, gipoglikemiâ, hyperkaliémia.

Alergické reakcie: vyrážka, žihľavka, anafylaktickej reakcie.

Ostatné: svalová atrofia, anurija.

Spolupráca.

Nemiešajte s inými injekčnými alebo infúznymi roztokmi (je možné vyzrážanie účinnej látky), výnimkou sú izotonické roztoky chloridu sodného a dextrózy, Zvonár. Posilnite a predĺžte účinok: halotan, metoksifluran, dietyléter, chloroform, trichlóretylén, izoflurán, enflurán, barbituráty, Ketamín, propanidid, prokayn, chinidín, Fentanyl, metronidazol, klindamiцin, linkomycín, aminoglikozidy, tetracyklínu, bacitracín, polymyxín B, Diuretický, beta-blokátory, Inhibítory MAO, protamín, fenytoín, Alfa-blokátory, Blokátory kalciových kanálov, horečnaté soli, lidokaín na intravenózne použitie, masívne transfúzie citrátovej krvi. Opioidné analgetiká môžu zosilniť útlm dýchania. Kortikosteroidy podávané pred operáciou znižujú účinok, neostigmín (a iné inhibítory cholínesterázy), norepinefrín, teofylín, chlorid draselný, chlorid sodný, chlorid vápenatý. Pri súbežnom podávaní s chinidínom sa môže vyvinúť prechodná paralýza.. Depolarizujúce svalové relaxanciá môžu oboje zvýšiť, a oslabiť účinok v závislosti od dávky, čas aplikácie a individuálna citlivosť.

Nadmerná dávka.

Príznaky: svalová slabosť, apnoe, predĺžená paralýza, gipotenziya.

Liečba: IVL, podávanie neostigmín metylsulfátu v dávke 1–3 mg alebo galantamínu v dávke 10–30 mg na pozadí intravenózneho podania 1,25 mg atropín.

Dávkovanie a správa.

B /. Pripraví sa injekčný roztok doba pomocou dodaného rozpúšťadla. Endotracheálne intubácia, Dospelí a deti staršie 14 leta: počiatočná dávka - 70-85 mcg / kg (na pozadí suxametónia - 40-50 mcg / kg), udržiavacia dávka - 10-15 mcg / kg.

Deti: dávky pre deti do 3 mesiace nie sú definované, z 3 na 12 Mesiaca - 40 mg / kg (poskytuje svalovú relaxáciu trvajúcu od 10 na 44 m), z 1 Rok na 14 rokov - 57 mg / kg (svalová relaxácia - od 18 na 52 m).

Bezpečnostné opatrenia.

Používajte len pod dohľadom skúseného anesteziológa, ak existujú podmienky na intubáciu, IVL, kyslíková terapia. Antagonisti musia byť k dispozícii (Inhibítory cholínesterázy), atropyn. Na udržanie vitálnych funkcií až do úplného obnovenia primeraného svalového tonusu je potrebné starostlivé sledovanie počas operácie a v skorom pooperačnom období..

Výber dávky je založený na veku, telesná hmotnosť, pečeň a obličky funkcie (obsahom kreatinínu v plazme a jeho klírensom) a ďalšie faktory. Pacienti s poruchami nervovosvalového prenosu, obezita, zlyhanie obličiek, ochorenia pečene a žlčových ciest, post-poliomyelitíde (história) potrebné zníženie dávky. Je potrebné si uvedomiť, že pri stavoch akútnej a chronickej nerovnováhy elektrolytov alebo narušenej acidobázickej rovnováhy je možné ako zvýšenie, a oslabenie svalového relaxačného účinku. Kaliopenia, digitalizácie, gipermagniemiya, hypokalciémia, hypoproteinémia, degidratatsiya, giperkapniя, kaxeksija, hypotermia môže zosilniť alebo predĺžiť účinok. Pred začatím anestézie je potrebná normalizácia rovnováhy elektrolytov., rovnováhy, odstránenie dehydratácie. States, sprevádzané zvýšením distribučného objemu, napr. pomalý cirkulačný čas pri kardiovaskulárnych ochoreniach, môže viesť k predĺženiu latentného obdobia.

Spolupráca

Účinná látka	Popis interakcií
Izoflurán	FMR: synergizmus. Zvyšuje účinok.
Lidokaín	FMR: synergizmus. Zvyšuje účinok.
Noradrenalín	FMR: antagonizm. Znižuje účinok.
Teofylínu	FMR: antagonizm. Znižuje účinok.
Fentanyl	FMR: synergizmus. Zvyšuje účinok.
Chinidín	FMR: synergizmus. Zvyšuje účinok.