Lidokaín (Keď ATH D04AB01)

Keď ATH:
D04AB01

Charakteristický.

Biely alebo takmer biely kryštalický prášok, slabo rozpustná vo vode. Používa sa vo forme hydrochloridu, ľahko rozpustný vo vode.

Farmakologický účinok.
Mestnoanesteziruyuschee, antiarytmiká.

Aplikácia.

Ventrikulárna arytmia a tachyarytmie, vr. pri akútnom infarkte myokardu, po operácii, ventrikulárna fibrilácia; všetky druhy lokálne anestézie, vr. povrchné, infiltrácie, drôty, Epidurálna, Chrbticovej, intraligamentarnaya počas chirurgického zákroku, bolestivé manipulácia, endoskopické a inštrumentálne vyšetrovanie; v doskách - bolesť v stavcov lézií, myozitída, postgerpeticheskaya neuralgia.

Kontraindikácie.

Precitlivenosť, kŕče v anamnéze, epileptiformné lidokaín, WPW-syndróm, kardiogénny šok, sick sinus, srdcový blok (OF, intraventrikulárne, sinoatriálnu), závažné ochorenie pečene, myasthenia.

Obmedzenie platí.

States, sprevádzané znížením prietoku krvi pečeňou (ako je napríklad kongestívne srdcové zlyhanie, ochorenie pečene), progresie kardiovaskulárneho ochorenia (zvyčajne v dôsledku srdcovej blok a šoku), vysilený pacient, pokročilý vek (senior 65 leta), porušenie integrity kože (miesto prekrývaciu dosky), tehotenstvo, laktácie.

Tehotenstvo a dojčenie.

Počas tehotenstva a dojčenia je možné, pokiaľ efekt liečby preváži potenciálne riziko pre plod a dieťa.

Kategória akcie za následok FDA - B. (Štúdia reprodukcie u zvierat neodhalili žiadny riziko nežiaducich účinkov na plod, a adekvátne a dobre kontrolované štúdie u tehotných žien neurobili.)

Vedľajšie účinky.

Z nervového systému a zmyslových orgánov: Depresia CNS alebo nepokoj, nervozita, eufória, bliká "muchy" Pred očami, fotofóbia, ospalosť, bolesť hlavy, závrat, hluk v ušiach, diplopia, poruchy vedomia, depresia alebo respiračná zástava, vellication, tremor, dezorientácia, kŕče (To zvyšuje riziko rozvoja na pozadí hyperkapnia a acidóza).

Srdcovo-cievny systém a krv (hematopoéza, hemostázy): sinusovaya bradykardia, srdcové poruchy drôtová, priečny srdcový blok, zníženie alebo zvýšenie krvného tlaku, kolaps.

Zo zažívacieho traktu: nevoľnosť, vracanie.

Alergické reakcie: zovšeobecnený exfoliatívna dermatitída, anafylaktický šok, angioedém, kontaktná dermatitída (sčervenanie v mieste aplikácie, kožná vyrážka, žihľavka, svrbenie), prechodný pocit pálenia v aerosólu alebo v oblasti aplikácie dosky.

Ostatné: pocit tepla, chlad alebo necitlivosť v končatinách, malígna hypertermia, potlačenie imunitného systému.

Spolupráca.

Beta-blokátory zvýšiť pravdepodobnosť bradykardia a hypotenzia. Norepinefrín a beta-blokátory, zníženie prietoku krvi pečeňou, dolná (zvyšuje toxicitu), izadrin a glukagón - zvyšovať klírens lidokaínu. Cimetidín zvyšuje koncentráciu v plazme (To vytesňuje z jeho spojenie s proteínmi a spomaľuje inaktiváciu v pečeni). Barbituráty, spôsobujúce indukciu mikrozomálnych enzýmov, podporovať degradácii lidokaínu a znížiť jeho činnosť. Antikonvulzíva (deriváty hydantoínu) urýchliť pečeňové biotransformáciu (znižuje koncentrácia v krvi), v / V sa môže zavedenie zvýšiť účinok lidokaín cardiodepressive. Antiaritmiki (Amiodarón, verapamil, chinidín, aimalin) umocniť kardiodepressiyu. Kombinácia s novokainamidom môže rozrušiť centrálny nervový systém a halucinácie. Tlmiaci účinok anestézie (geksoʙarʙital, thiopental sodný), hypnotiká a sedatíva na dychového centra, oslabuje účinok kardiotonické digitoksina, zvyšuje svalovú relaxáciu, kurarepodobnymi spôsobená lieky (možné paralýza dýchacích svalov). Inhibítory MAO predĺžiť lokálnej anestézii.

Nadmerná dávka.

Príznaky: psychomotorický nepokoj, závrat, celková slabosť, zníženie krvného tlaku, tremor, tonicko-klonické záchvaty, kóma, kolaps, možné AV blok, Depresia CNS, zastavenie dýchania.

Liečba: prerušenie, pľúcna ventilácia, alebo kyslíková terapia, antikonvulzíva, vazokonstrikčné látky (noradrenalín, mezaton), bradykardia - anticholinergiká (atropyn). Možno intubácia, IVL, resuscitácia. Dialýza nyeeffyektivyen.

Dávkovanie a správa.

Režim nastaviť individuálne, v závislosti na dôkazoch, klinická situácia a lieková forma. Arytmia: w / tryskou (3-4 minúty) 50-100 Mg v množstve 25 až 50 mg / m, potom sa odkvapkať rýchlosťou 1-4 mg / m. V / m pri rýchlosti 4,3 mg / kg telesnej hmotnosti, ak je to potrebné, ešte raz po 60 až 90 minút. Maximálna dávka pre dospelých s I / O a / m úvod - na 300-400 mg pre 1 žiadna. Maximálna denná dávka - 2000 mg. Deti vstupujúce jet 1 mg / kg v množstve 25 až 50 mg / m, cez 5 min možné re-úvod (celková dávka by nemala prekročiť 3 mg / kg). Potom infúzia rýchlosťou 30 ug / kg / min. Maximálna denná dávka pre deti - 4 mg / kg.

Pre povrchové anestézii - 2-10% roztoku (nie viac 200 mg - 2 ml).

U dospelých, pre infiltračnej anestézie použitý 0,5% riešenie, na drôt - 1-2% roztok. Maximálna celková dávka - 300 - 400 mg.

V oftalmológii - 1-2 kvapky 2-3 krát s intervalom tridsať-šedesátsekund.

Lokálne (aerosól, gél, sprej, taniere). Deti 2 rokov je uvedené pre povrchové anestéziu, pre ktorékoľvek vatovým tampónom, 1-2 Aerosol dávka (4,8-9,6 Mg).

Doska musí byť pripojený k pokožke, na pokrytie nákladov na bolestivú plochu. Po nanesení sa doska, aby sa zabránilo kontaktu rúk s očami, musíte ihneď umyte ruky. Doska môže byť na koži 12 žiadna. Doštička potom bola odstránená a to 12-hodinový prestávku. Zároveň môžete držať na tri dosky.

Bezpečnostné opatrenia.

Opatrnosť je potrebná pri liečbe ochorení pečene a obličiek, gipovolemii, závažné srdcové zlyhanie s poruchami motility, genetická náchylnosť k malígnej hypertermii. Deti, oslabených pacientov, Starší pacienti vyžadovať úpravu dávky v súlade s vekom a fyzickom stave. Po injekcii do vaskularizovaného tkaniva sa odporúča odsávať.

Pri aplikácii lokálne používať opatrne pri infekcii alebo poranení v mieste aplikácie.

Ak v období používanie dosky tam pocit pálenia alebo sčervenanie kože, musí byť odstránená a nesmie byť používané až do sčervenanie nezmizne. Použité dosky by nemali byť prístupné deťom alebo domácich zvierat. Bezprostredne po aplikácii dosky by mali byť zničené.

Upozornenie.

Pre predĺženie anestetiká môžu byť pridané 1 kvapky 0,1% roztoku adrenalínu 5-10mililitrů lidokaín (Maximálna tolerovaná dávka zvýši na 500 mg).

Spolupráca