Chemická štúdium mozgovomiechového moku

Hlavné rozdiely v zložení mozgovomiechového moku a krvnej plazme, ktoré sú, sa tým, že kvapalina je o 300 krát menej bielkovín, podstatne menej cholesterolu, Glukóza a ďalšie chloridy.

Chemický zloženie mozgovomiechového moku Odráža veľkých zmien, vyskytujúce sa v centrálnom nervovom systéme,.

Proteínov v mozgovomiechovom moku

Za normálnych okolností, v tekutine z komorách mozgu obsahuje 0,12-0,2 g / l proteínu, mozočku mozgu tsisterny- 0,1-0,2, z subarachnoidálnom priestore miechy - 0,22 0,33 g / l.

Zníženie alebo zvýšenie spinálnej bielkovín tekutiny To označuje patologický proces. Priemerný obsah bielkovín nie je dôvodom poprieť prítomnosti organickej lézie centrálneho nervového systému, z dôvodu prípadného porušenia pomere proteínových frakcií mozgovomiechového moku. V normálnom proteínové kompozície sa líši od mozgovomiechového moku v sére euglobulin neprítomnosti a prítomnosti ďalších frakcií.

Štúdia o pôvode mozgovomiechového proteínov tekutín nájdených, takmer 10 % nemajú imunologickú podobnosť s sérových proteínov a sú klasifikované ako špecifické proteíny CNS.

Zvýšenie obsah proteínov v mozgovomiechovom moku Je to dané hemodynamických porúch mozgu a stagnácie krvi v cievach centrálneho nervového systému.

Frakcia Prealbuminovaya v tekutine z komorách mozgu, je 13 až 20%, mozočku mozgu nádrže - 7-13, tekutina, získané lumbálna punkcia,- 4-7 % celkový obsah bielkovín. Táto frakcia proteínu chýba v blokáde mozgovomiechovom moku priestorov, to môže byť maskované albumín nie je pridelená vždy na najvyššej úrovni proteínu v mozgovomiechovom moku.

V mozgových nádorov, a zápalových ochorení centrálneho nervového systému v mozgovomiechovom moku znižuje obsah jemných frakcií (Bielkovina, ? 1- и a2-глобулинов) a zvýšený obsah hrubých (b- и c-глобулинов).

Pre identifikáciu vysoký obsah v mozgovomiechovom moku môžu byť použité globulíny reakcie Pandey, na základe zákalu kvapaliny vzhľadom k proteínu koagulačné ovplyvňovaný fenolu. Vykonávanie tohto spôsobu reakcie kvapky umožňuje významné úspory skúšobnej kvapaliny, často dodané do laboratória vo veľmi malom množstve.

Globulín odpoveď aj keď sú používané v laboratórnej diagnostiky, ale poskytujú len približnú predstavu o obsahu proteínu.

Množstvo proteínu v mozgovomiechovom moku bola stanovená rovnako, v moči, Metóda Brandberg-Roberts-Kletar alebo kolorimetrická metóda za použitia kyseliny sulfosalicilovej a síran sodný.

Intenzita zákalu, tvorí pridaním do mozgovomiechového moku kyselinu sulfosalicylovou, úmerná koncentrácii bielkovín.

V hemoragický môže byť cerebrospinálny mok Obsah proteínu zlepšená plazmatických proteínov. Po obdržaní mozgovomiechového moku, farebné krv, pacient musí vziať krv z prsta do roztoku chloridu rúrkového a izotonický sodného tak, aby, morený trochu intenzívnejšie, ako kvapalina. Rúrky s mozgovomiechovej tekutiny a krvi by mali byť rovnakej hrúbky a farebné sklo. Farba hladiny kvapalín v komparátore, opatrne pridá k roztoku chloridu sodného izotonický zriedenej krvi, potom sa odstredí a množstvo proteínu v bezfarebná číra cez- sedimentárne kvapalina. Je pravda proteínu v mozgovomiechovom moku sa získa odpočítaním množstvo proteínu v zriedenom krvi z množstva proteínu v kvapalnom hemoragické. Metodika Toto nie je veľmi presné, To sa používa v prípadoch, Keď hemoragickej cerebrospinálny mok odfarbenie po odstreďovaní.

Obsah proteínu zvyšuje mozgovomiechového moku v rozpore hemodynamiky, poburujúce, po operáciách na centrálny nervový systém, rovnako ako u nádorov mozgu a miechy. Výrazné zvýšenie množstva proteínu je pozorovaná u venózne v spojení s porušením obehu mozgovomiechového moku. V takýchto prípadoch, s vysokým obsahom bielkovín cytosis normálne - proteín bunkového disociačního. V spojení s ona xanthosis charakteristika Syndróm Froana, ktorá je pozorovaná u nádorov mozgu a miechy. Zníženie množstva proteínu v mozgovomiechovom moku je označené na svojom hypersekréciou a hydrocefalus.

Nonna-Apelt reakcie dlya špecifické globulín. Jej princíp spočíva v zrážaní globulínov v prítomnosti nasýteného síranu amónneho. Reakcia sa považuje za pozitívne, keď obsah v mozgovomiechovom moku 0,05 % globulíny a ďalšie. To dáva údaj o obsahu globulínov v spinálnej tekutine.

Počet globulínu významne zvýšil u chronických zápalových a degeneratívnych procesov v centrálnom nervovom systéme, (meningitída, meningoэncefalit, všeobecné ochrnutie, roztrúsená skleróza). Zvýšením hladiny albumínu, globulínov zlomený globulín pomer mozgovomiechového moku. Normálne sa pohybuje medzi 0,2 až 0,3. Pre presnejšie obraz proteínové frakcie mozgovomiechového moku ich mali definovať pomocou elektroforézy alebo iných kvantitatívnych metód.

Štúdium proteínového zloženia mozgovomiechového moku elektroforézou - Proces časovo náročný, než štúdiu zloženie krvného séra. V mozgovomiechovom moku 200-400 krát menej proteínu, preto předkoncentrátu (koncentrovaný) ultrafiltráciou vo vákuu, dialýza proti dextran alebo arabská guma, a odparení vo vákuu. Avšak, zhrubnutie mozgovomiechového moku môže byť strate proteínovej frakcie, alebo identifikovať artefakty. V súvislosti s týmto odhodlaním má Nesporné výhody proteinogram mozgovomiechového moku elektroforézou na agarovom géli alebo polyakrylamidu.

Elektroforéza na agarovom géli v zdravom ľudskom mozgovomiechovom tekutiny izolované γ₂– и c₃-hlobulynы.

Citlivejší spôsob frakcionácie proteínov mozgovomiechového moku, nevyžaduje zahusťovanie, To je эlektroforez z poliakrilamidnom Gele, čo umožňuje identifikovať proteínové frakcie, 30 až 40, hlavne v γ-globulín.

Spôsob imunoelektroforézy detekovaná v mozgovomiechovom moku imunoglobulínu A, M, G, Obsah je 3-4 krát nižšia, ako sérum: 2,65 мг / л IgG, 2,05 mg / l a IgA 0,24 мг / л IgM.

Frakčnej zloženie mozgovomiechového proteínov tekutín vek prechádza zásadné zmeny. Pre deti je charakterizovaná nízkou úrovňou albumínu, aj keď hladina pro- frakcia albumínu je relatívne vysoká. Postarší pozorovaný nárast IgA a IgG, ktoré odkazujú na γ-globulín.

Štúdium frakčnej zloženie CSF proteínu má významnú diagnostickú hodnotu, Vzhľadom k tomu, mnohých ochorení CNS (nádory, rasseânnom skleróza) celková čiastka to nemôže byť zmenený. Najviac diagnosticky cenné je súčasné stanovenie proteínových frakcií, lipo- a glykoproteíny.

Stanovený, že v akútnych zápalových ochorení nervovej sústavy je najviac charakterizovaná zvýšením obsahu likvoru α-globulíny, chronických zápalových procesov - imunoglobulínu, a zhubné novotvary - β-lipoproteín.

Koloidné reakcie stanovenie proteín

Reakcia Lange Je založený na, že kontakt patologicky zmenený cerebrospinálny mok s jemne koloidného roztoku zlata chloridom v prítomnosti elektrolytov postupujúcich koagulácie a farba roztoku zmenila.

Za normálnych okolností, cerebrospinálny mok nemení farbu koloidného roztoku zlata, On zostane červená. Zmena farby riešenie prijaté v patológiu posúdiť údaje:

• Red - 0;
• červenej a fialovej - 1;
• Violet - 2;
• červená a modrá alebo červená a opaleskujúci s malým depozície častíc - 3;
• modrastý - 4;
• slabo ružovej farby s modrastým nádychom, a sedimentu - 5;
• bezfarebný sedimentom - 6.

Rozlíšiť štyri typy reakčného Lange:

• normálne, vyznačujúci sa tým, zmena farby nedochádza vôbec, alebo tri až päť rúrok farba sa trochu líši od farieb v kontrolnej skúmavky (červená s fialovým nádychom slabým);
• degeneratívne, vyznačujúci sa zmenou farby v ľavej polovici počtu rúrok (z fialovej na bielenie) a vzhľad sedimentu; pozorovalo v syfilis mozgu, rasseânnom skleróza, nádory mozgu a miechy, mäknutie mozgu, a ďalšie.;
• poburujúce, ktoré majú tendenciu meniť farbu na pravej strane, alebo v strede radu rúrok; Meningitída pozorované na rôznych etnológia;
• zmiešaný, vyznačujúci sa tým, zmena farby nastane v ľavom, a na pravej strane radu rúrok; Zmiešané lézie pozorované v membránach a mozgovom tkanive.

Reakcie Takato-Ara dokončí alebo potvrdí reakčnej Lange. Na koaguláciu proteínov mozgovomiechového moku založený pod vplyvom ortuti dichlorid, roztok zmení farbu v prítomnosti zmesi roztoku fuchsínu.

Tu sú Štyri typy reakcií:

• negatívne (normálne) - Fialová farba zmien zmesi, kvapalina clear;
• degeneratívne - Strata modro-fialové zrazeniny, nad ktorým je číra kvapalina;
• poburujúce - Zmes ružovej farbe bez sedimentu, čas stratí sfarbenie;
• zmiešaný - Clear kvapalina nad ružovej zrazeniny.

Reakcie Takato-Ara je citlivejšia, ako reakcia Lange.

Pre diagnostiku degeneratívnych a zápalových procesov v CNS použiť tmel reakciu.

Tryptofán reakcie a reakčná zmes sa Levinson sú použité pre diagnózu tuberkulózy.

Reakcia Friedman používa pre včasnú diagnózu meningitídy. Princíp je, že pod vplyvom manganistanu draselného dôjsť redox procesy a zmeny farby z mozgovomiechového moku, a pod vplyvom trichloroctovom vyzrážaného proteínu v nich obsiahnuté. Pre zranenie, nádory, syfilis mozgu, MS farba kvapaliny nemení.

Cerebrospinálny mok je detekovaná 20 na 25 voľné aminokyseliny. K štúdiu zloženie aminokyselín mozgovomiechového fluidný chromatografie s využitím moderných metód, iónomeničovej fluórofotometrie.

Obsah voľných aminokyselín a aminového dusíka v mozgovomiechovom moku v priemere 0.6- 1,4 mmol / l, nižšie, ako v plazme - 09 / 01-08 / 02 mmol / l.

Dôležitú úlohu v diagnostike ochorenia nervového systému sú štúdie obsahu glukózy v mozgovomiechovom fluidným, enzýmy, xloridov, bilirubín, cholesterolu a zvyškový dusík.

Glukóza v mozgovomiechovom moku

Za normálnych okolností, v mozgovomiechovom moku obsahoval 2,5- 3,33 mmol / l glukózy. Ak chcete určiť jej výšku v mozgovomiechovom moku pomocou niektorej z metód, použitý na určenie úrovne glukózy v krvi. Kvapalina je skúmaná okamžite po požití, pretože to príde rýchlo glykolýza. Pri akútnej a subakútnej zápal mozgových blán hladiny glukózy v poklese mozgovomiechovom moku, niekedy (čo je veľmi vzácny) úplne zmizne. Najčastejšie, v mozgovomiechovom glukózy tekutiny chýba v streptokokovej a meningokokovej meningitídy.

Zvýšená hladina glukózy je pozorovaný v mozgovomiechovom moku a epileptický encefalitídou. Keď nádory mozgu glukózy môže buď rast, a pokles.

Kyseliny mliečnej v mozgovomiechovom moku

V mozgovomiechovom moku zdravých ľudí enzymatické metódy určená priemerná 1,54 (0,89-2,8) mmol / l kyseliny mliečnej.

Väčšina významne zvyšuje obsah kyseliny mliečnej v mozgovomiechovom moku za hypoxických a deštruktívnych procesoch v mozgovom tkanive, ktorá je nielen diagnostický, a prognostický význam. Enzýmy, podieľajú na metabolizme CNS, nájdený v mozgovomiechovom moku v oveľa menších číslach, ako v krvi, a sú určené rovnakými metódami, a že v krvi.

Vzhľadom k glykolytickej enzýmy aldolázy často definované a laktátdehydrogenázy a jej izoenzýmy.

Chloridy v mozgovomiechovom moku

Obsah chloridu v mozgovomiechovom moku normálnych dospelých 197-242 mmol / l, u detí - 195 až 204 mmol / l. Pre určenie úrovne chloridov v mozgovomiechovom moku môže byť použitý akoukoľvek technikou, použitý na štúdium krvný chloridy, ale použitie metódy stanovenia objemu o titráciou dusičnanu strieborného kvapalinou.

Zníženie množstva chloridov pozorovalo v tuberkulóznej meningitídy, niekedy - s encefalitídou, povyshenie- v urémia.

Bilirubínu v mozgovomiechovom moku

Bilirubínu v mozgovomiechovom moku a tekutiny z cýst mozgu je hematogénne pôvod a spôsobuje xanthosis. Pre kvalitatívne a kvantitatívne stanovenie bilirubínu používa rovnaký vzorka, a že pre stanovenie bilirubínu v krvi. Normálne bilirubínu v mozgovomiechovom moku nie sú zistené.

Cholesterol v mozgovomiechovom moku

V zdravom cholesterolu v mozgovomiechovom moku alebo je neprítomný, alebo jeho obsah pohybuje v rozmedzí od stôp do 0,003 až 0,005 mg / dl. Zvýšená hladina cholesterolu pozorované u meningitídy a nádory na mozgu, najmä malígne.

Pre stanovenie cholesterolu v mozgovomiechovom moku môžu byť použité Metóda Engelhardt-Smirnov alebo Spôsob Ilka.

Za normálnych okolností, zvyškový obsah dusíka v mozgovomiechovom moku priemere 8,6-14,3 mmol / l, T. to je. na 50 % nižšie, ako v krvi.

Úroveň zvyškového dusíka v CSF je skúmaná rovnakými metódami, a že obsah zvyškového dusíka v krvi.

Glykoproteíny a lipoproteíny v mozgovomiechovom moku

Štúdie glykoproteíny a lipoproteínov konalo elektroforézou na papieri v pre-zosilnenou gélu agar alebo polyakrylamidovom natívne alebo CSF. Tieto štúdie sú použité pre diagnostiku zápalových ochorení a nádory.

V mozgovomiechovom moku odhalila biologicky aktívne látky rôzneho chemickej povahe:

• Mediátori (acetylcholín, noradrenalín, dofamin, Serotonín, gama-aminomaslovej kyseliny);
• hypofýzy hormóny, šišinka mozgová a ďalších žliaz s vnútornou sekréciou;
• neuropeptidy (endorfíny, enkefalíny);
• cyklické nukleotidy (adenozincnklofosfat, Kyselina guanylic);
• prostaglandíny;
• kiníny.

Väčšina z týchto biologicky aktívnych zlúčenín sa stanovuje radioimunoesejem, ktorý sa stále viac používa v laboratórnej diagnostike klinických.