Hormonálna štúdie colpocytologic

Hormonálna cytologický diagnóza To umožňuje určiť diagnózu rôznych ochorení (amenorrhea, dysfunkčné maternicové krvácanie, patologický vyvrcholenie, hormonálne formy ženy neplodnosť, a ďalšie.). S colpocytologic hormonálne štúdie môžu určiť deň ovulácie, čo je veľmi dôležité pri stanovení dĺžky tehotenstva.

Hormón cytologické diagnostika je založená na štúdii odmieta epitelové bunky z vaginálnej sliznice a zmeny vo svojom zložení v závislosti na vplyve hormonálnej. Vezmeme-výskumný materiál bezbolestný a môže byť vykonané viackrát.

Metodika hormónu cytologického diagnózy

Sklenená pipeta s ostrým lyžičkou alebo hrušiek vziať voľne odmieta (nie škrabanie!) Z verhnebokovoy pošvovej klenby, aplikovať ho na hrane záveru a brúsené sklo umožňuje tenký ster. Potom sa ster sa suší na vzduchu, plameň horáka, alebo fixované zmesou Nikiforov. Pri sušení vo vzduchových náteroch by mala byť natretá najneskôr 20-30 minút.

Pre maľovanie ťahy aplikovať monochromatické alebo polychrómia techniky. Monochrome maliarske techniky aby bolo možné určiť charakter buniek (hodnota, formulár) a ich umiestnenie, prítomnosť iných prvkov (leukocyty, trichomonády atď.). Metódy polychrómia farbiace umožňujú komplexnú analýzu cytologické s prihliadnutím na hormonálnej vplyv na vaginálneho epitelu. Počítanie buniek sa s výhodou vykonáva v rôznom zornom poli mikroskopu v strednej časti skla, kde sú ťahy tenšie a bunky lepšie zobrazené.

Vymeriavací základ položil colpocytologic údaje mení bunkovej zloženie, stupeň zrenia vaginálneho epitelu.

Vaginálnej sliznice Je lemovaná vrstevnatej dlaždicového epitelu neorogovevayuschy, vrátane bazálnej, parabazálnych, medziproduktov a povrchné epitelové bunky.

Bazálnej epitelové bunky nie je odmietnutý a ster pád len vtedy, keď vaginálnej sliznice poranenia alebo zápalu s poškodením jej steny.

Parabazálnych bunky spodných vrstiev vaginálneho epitelu malé rozmery, niekedy nie viac ako lymfocytu, guľatý tvar, s veľkým jadrom, zaberá takmer celú bunku. Parabazálnych bunky horných vrstiev väčšie bunky v dolnej vrstve 2-3, oválny alebo kruhový tvar so zosilnenou lemom cytoplazmy na hrane. Jadro ich veľké, guľaté alebo vezikulárnej s jemným chromatínu sietí, niekedy s malým jadierkami, sa nachádza v cytoplazme. Čím vyššia parabazálnych bunky, Čím menší je priemer ich jadier.

K dispozícii v nátere samostatnej odbory parabazálnych bunky (bez umelého ich škrabanie) predstavuje porušenie zrenia vaginálneho epitelu, , Ktoré môžu byť v dôsledku slabej hormonálnu stimuláciu. Vznik parabazálnych buniek v zápalových procesoch v sliznici vagíny sprevádzaný veľkým počtom bielych krviniek.

Sprostredkujúce bunky oválny alebo trojuholníkový tvar vyznačujúci sa tým, transparentným cytoplazmy. Jadrá Gee vezikulyarnыe, obvykle kruhový alebo oválny, s ťažkou, často hrubý, chromatín sieť.

Povrchové bunky sú veľké polygonálne ploché s jasnou cytoplazmou a malý guľatý pyknotické jadra. Nižšie vrstvy buniek majú zaoblený tvar a väčšie jadro (prepiknoticheskie). Pyknosis v jadrách buniek povrchových naznačuje ich maximálnu splatnosť, prichádza pod vplyvom estrogénu stimulácie.

Pre úplnejšie pochopenie morfologické zloženie buniek v vaginálnym steru použití odpovedajúcich indexov (zrenia, eozinofilinyi, cariopyknotic, Skladacie, zhlukovaniu a ďalšie.).

Index Dozrievanie (IS) To je percento vo vaginálnom steru parabazálnych, medziproduktov a povrchové bunky. EC je určený počítaním v niekoľkých oblastiach 100- 200 bunky a ďalšie. Označiť ju ako vzorec, kde na ľavej strane písať počet parabazálnych buniek, middle - Intermediate, Right - povrchová. V neprítomnosti L pre daný typ buniek v správne umiestnenie obrázku Give 0. Existujú rôzne možnosti tohto indexu.

• A. K dispozícii iba šmuhy na parabazálnych bunky v neprítomnosti strednej a povrchné - závažná atrofia (napr, IS = 100/0/0).
• B. Zvýšenie počtu buniek v náteroch medzivrstvy epitelu - miernej atrofia (napr, IS = 65/35/0).
• IN. Nárast v počte povrchových buniek v neprítomnosti parabazálnych - umerennaya proliferácia (napr, IS = 0/75/25). Zvýšená proliferácia označené šípkou, správny smer (napr, IS = 0/60/40).
• T. Prevaha povrchových buniek v nátere - vыrazhennaya proliferácia (napr, IS = 0/15/85 alebo 0/0/100). Zníženie hromadenia vyznačené šípkou, doľava (napr, v počiatočnej ES = 0/0/100 zníženie proliferatívne zmeny, ktoré vyzerá ako 0/30 ← / 70, potom 0 / → v pomere 50/50 a T. d.). Preto, Zmeny v stupni proliferácie vaginálneho epitelu možno chápať ako posun vľavo alebo vpravo smeny, Prečo dal šíp, pokynov v príslušnom smere.

Tak, s použitím IP vaginálneho epitelu môžu získať predstavu o miere vplyvu ako u endogénneho hormónu, a exogénne.

Cariopyknotic Index (ŽE) je určená spočítaním počtu break-preč povrchových buniek pyknotické jadra (priemer menej 6 m) vzhľadom k celkovému počtu buniek s jadrami, ktorého veľkosť viac 6 m. Výsledky sú vyjadrené ako percento. Priemer jadra je meraná rovnakým spôsobom, ako priemer erytrocytov. To môže byť definované a vizuálne - malé pyknotické jadra, kompaktný, hyperchromický guľaté alebo ľahko oválne.

Za normálnych okolností sa líši v závislosti na CI hormonálny účinok. Zvýšenie estrogén stimulácia spôsobuje zvýšenie CI, a, naopak, Zníženie účinku estrogénu vedie k poklesu v CI. Podľa tohto indexu môže posúdiť trvanie účinku estrogénov a syntetické analógy. Progesterón (hormón žltého telieska) a androgény majú schopnosť inhibovať proliferáciu epitelu, estrogén-indukovanej. Stupeň potlačenia možno hodnotiť z hľadiska KI.

S pomocou CI môže určiť povahu menštruačného cyklu, zistiť existenciu ovulácie, odhalenie nadmerné proliferáciu. Vysoká miera CT v detstve a menopauze vedú k záveru, patologického proliferácia, nie je charakteristika veku.

Tak, definícia jadrového pyknosis je jedným z hlavných diagnostických testovacích hormónu colpocytologic.

Eozinofilinyi Index (EI) - Percento zrelých povrchových buniek oddelená eozinofilné cytoplazmou vzhľadom k celkovému počtu buniek v nátere. Veľkosť jadier vo výpočte EI sa neberie do úvahy. Cytoplazma zrelých povrchových buniek vo vaginálnom epitelu je schopný vnímať odlišné farbivo, Preto, aby sa zistilo Ei Metódy polychrómované farbenie použité bunky s eozinofilné cytoplazmou a bazofilné. Čím viac stimulácie estrogénom, čím viac povrchné eozinofilná bunkovej stery. Stimulácia progesterónu a androgénov, nie sú schopné spôsobiť bunky na zafarbenie eozinofilná cytoplazmy. Tieto hormóny sú antagonistami, spôsobuje zníženie EI.

V normálnom menštruačnom cykle, najväčší počet eozinofilných buniek povrchových pozorované v neskorej folikulárnej fáze (preovulačnímu).

Stanovený, čo Bunky hlbokých vrstiev vaginálneho epitelu - Parabazálnych a bazálny - maľoval v modrej a modro-zelené tóny kvôli ich obsah bielkovín SH skupín.

Glykogén vo forme jednotlivých granule obsahovali iba v hornej vrstve parabazálnych buniek. V bunkách stredné vrstvy, glykogén sa nachádza okolo jadra, a veľké množstvo SH skupín proteínu je v podobe modrej prstenca, obklopujúce stredovej jadro glykogénu. Povrchové bunky vaginálneho epitelu v normálne menštruujúcich žien zdravé glykogén je rovnomerne, zaberať celú plochu cytoplazmy. Množstvo glykogénu v epitelových bunkách pošvy sa líšia v závislosti od fázy menštruačného cyklu a hormonálnej aktivity vaječníkov. V dievčat pred pubertou vaginálne epitelové bunky glykogén chudobné. V normálne menštruujúce ženy, najvyšší obsah glykogénu oslávila 12. deň menštruačného cyklu.

Počas luteálnej fázy cyklu obsah glykogénu sa znižuje v epiteliálnych bunkách. Menopauza je vyčerpaný glykogénu vaginálnej sliznici; menopauzálny epitelové bunky obsahovali značné množstvo glykogénu.

Vzhľad eozinofília cytoplazmy povrchových buniek vaginálneho epitelu v detstve alebo v hlbokom menopauze indikuje prítomnosť patologických zdrojov estrogénové stimulácia.

Obsah glykogénu v epitelu vagíny odráža v stupeň kyslosti obsahu pošvy, a, Teda, a stave jej flóry. Základné podmienky pre existenciu tyčky, flóry v pošve zdravých žien, je určitý stupeň kyslosti (pH 3,9-4,7), vysokej hladiny glukózy a glykogénu. Coccal flora nastáva pri nízkych úrovniach glykogénu, glukózy a obsahu a nízku kyslosť pošvy.

Index skladacie je určená spočítaním počtu skladaných zrelých povrchových buniek vo vzťahu k celkovému počtu buniek v nátere. Vo vyjadrení progesterónu stimuláciu. Existuje teda skrúteniu alebo ohnutiu okraje bunkovej cytoplazme, a oni majú formu zaobleného okvetné lístok ruže alebo zložené v obálke listu. Skladací index je daná ako opis, alebo vyjadrené ako percento, a množstvo jadier a cytoplazmy škvrny nie sú brané do úvahy.

Index vytesnenie, alebo skupiny, Bunky charakterizuje prítomnosť skupín na povrchu buniek epitelu (4 a viac) medzi rovnaký, ale nachádza oddelene. Tiež to odráža stimuláciu progesterónu vaginálneho epitelu, má za následok odlupovanie buniek, ich odmietnutie a umiestnenie skupín a vrstiev. Tento index sa odhaduje na plus tri-bodový systém: závažná preľudnenia (+++), mierny (++), zlý (+).

Každý z týchto indexov odráža účinok určitého hormónu, ako je EI a CI - stupeň estrogénu nasýtenia, zatiaľ čo indexy skladanie a preťaženie - vplyv progesterónu a androgénov. S IP môže vytvoriť len prítomnosť atrofie alebo významné proliferáciu. Preto je pre stanovenie stupňa hormonálnych abnormalít v liečbe hormonálnej terapie je nutné stanoviť všetky indexy.