Boală arterială coronariană – Ateroscleroza arterelor coronare

Descrierea boala coronariana

Arterele coronare transporta sange bogat in oxigen pentru a muschiului inimii. Boală arterială coronariană (CHD) Aceasta duce la blocarea arterelor. Dacă blocare Este complet, poate fi deteriorat portiuni ale muschiului inimii. În cazurile severe, muschiul inimii moare. Acest lucru poate duce la un atac de cord, de asemenea cunoscut ca si infarct miocardic (LOR).

Boala coronariana este cea mai comuna forma de boli de inima. Acesta este principala cauza de deces la nivel mondial.

Cauzele bolii cardiace ischemice

Cauzele includ:

• Îngroșarea pereților arterelor, furnizarea muschiului cardiac;
• Acumularea de placi grase in arterele coronare;
• Un spasm bruscă a arterelor coronare;
• Ingustarea arterelor coronare;
• Inflamatia in arterele coronare;
• Dezvoltarea de cheaguri de sânge în arterele coronare, că fluxul de blocuri de sange.

Factorii de risc pentru boala coronariana

Factori, care creste riscul de boli coronariene:

• Paul: masculin (Barbatii au un risc mai mare de atac de cord, decat femeile);
• Vârstă: 45 și bărbații mai în vârstă, 55 ani și femeile în vârstă;
• Ereditate: antecedente familiale de boli de inima;
• Obezitate și greutate;
• Fumat;
• Hipertensiune arterială;
• Un stil de viață sedentar poate crește, de asemenea, riscul de boli coronariene si de moartea prematura;
• Nivel ridicat de colesterol (în special, Înaltă LDL colesterol, și niveluri scăzute de HDL colesterol);
• Diabet;
• Sindromul metabolic (combinația de hipertensiune arterială, obezitate si rezistenta la insulina).

Alți factori de risc includ:

• Stres;
• Consumul excesiv de alcool;
• Depresiune;
• O dieta bogata in grasimi saturate, acizi grași trans, colesterol și / sau bogate in calorii alimente. Consumul constant de băuturi dulci carbogazoase poate creste riscul de boli coronariene.

Boală arterială coronariană – Simptomele

Boala coronariana cel mai pot progresa fără simptome.

Anghină – Uneori există durere în piept – Unul dintre primele semne ale bolii arterei coronare. Durere în umăr poate da (și), mână (și), sau maxilarului. Angina de obicei, dureaza aproximativ 2-10 minute. Ea de multe ori dispare după o scurtă pauză. Angina poate provoca:

• Activitatea fizica sau activitate obositoare;
• Stresul emoțional;
• Vreme rece;
• Masă mare.

Dureri în piept poate indica o angină instabilă gravă sau o simptome atac de cord, dacă există:

• Durere, că nu merge după o pauză sau nitroglicerină;
• Angină severă;
• Anghină, care începe în repaus (Nicio activitate);
• Anghină, care dureaza mai mult de 15 minute.

Simptomele pot include de însoțire:

• Dispnee;
• Transpirație;
• Greață;
• Slăbiciune.

In angina pectorala instabila are nevoie de îngrijire medicală imediată. CAD la femei pot dezvolta fără dureri în piept, și doar provoca dificultati de respiratie si de oboseala.

Diagnosticul de boală coronariană

Dacă te duci la camera de garda, cu dureri in piept, Unele teste se va face dintr-o dată. Ei vor determina prezența anginei sau a unui atac de cord. Dacă există o angina stabilă, Ele pot fi atribuite altor teste, pentru a determina severitatea bolii.

Medicul va intreba despre simptome si istoricul medical. Examina fizic.

Testele pot include:

• Teste de sange, pentru a găsi substanță specifică în sânge (troponynы), care ajuta medicul a determina dacă un atac de cord;
• Electrocardiogramă – înregistrări ale activităților de inima prin măsurarea curent electric prin muschiului cardiac, și poate detecta prezența infarct miocardic trecute, infarct miocardic acut, precum și problemele de ritm cardiac;
• Ecocardiografie – Se foloseste undele de sunet de inalta frecventa (ecografie), pentru a examina dimensiunea, forma și mișcarea inimii, Acesta oferă informații despre structura și funcția inimii;
• Test de stres – înregistrarea activității electrice a inimii in timpul activitatii fizice a crescut;
• Un test de stres nuclear – inimă se observă atunci când este administrată materiale radioactive în fluxul sanguin, care vă ajută să găsiți zonele cu probleme;
• Scorul de calciu coronarian – tip de tomografie cu raze X, care utilizează computerul, pentru a găsi depozitele de calciu din arterele inimii;
• Coronarografia – Acesta a efectuat o radiografie a vaselor de sânge după injectarea de colorant de contrast in arterele. Acesta permite medicului pentru a gasi anomalii in artere.

Tratamentul bolii coronariene

Tratamentul poate include:

Nitroglicerină

Acest medicament este, de obicei luate în timpul unui atac de angină pectorală. Se pot fi furnizate sub formă de capsule, care se dizolvă sub limbă sau ca un spray. Forme de dozare cu tipul acțiune prelungită (comprimate, plasture sau unguent) Ele pot fi folosite, pentru a preveni angina înainte activitate viguroase.

Medicamente anticoagulante

O doză mică de aspirină zilnic, S-a arătat, reduce riscul de atac de cord. Discutați cu medicul dumneavoastră, înainte de a lua aspirina pe zi.

Alte medicamente anticoagulante includ:

• Warfarina;
• Ticlopidina;
• Clopidogrel;
• Prasugrel.

Beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu și inhibitori ai ECA

Suplimentarea poate ajuta la prevenirea anginei. În unele cazuri, acestea pot reduce riscul de atac de cord.

Medicamente pentru scaderea colesterolului

Droguri, cum ar fi statine, adesea prescrise pentru persoanele, ca pacientii cu CHD. Statynы (de exemplu,, atorvastatin) mai mic de colesterol, care poate ajuta la prevenirea bolilor de inima atac.

Revaskulyarizatsiya

Pacientii cu blocaje severe in artere coronare, se recomandă să se supună procedurii, care va îmbunătăți rapid fluxul de sange pentru a muschiului inimii:

• Interventie coronariana percutanata (CHKV), de exemplu,, angioplastie ballonnaя. In unele cazuri, setul Stent, pentru a mentine artera deschisa;
• By-pass coronarian altoire (AKS) – selectat segmente ale vaselor în alte zone ale corpului și cusute în arterele inimii, să redirecționeze fluxul de sange in jurul artere infundate.

Unele studii au arătat, ca bypass coronarian pot fi mai eficiente, decât PCI. Schimbarea stilului de viata si de terapie intensiva pot fi, de asemenea, la fel de eficiente, ca PCI.

Opțiuni pentru tratamentul anginei refractare

Pacient, care au suferit revascularizare, dar după o angină timp reapărut, în ciuda medicamente, Există următoarele opțiuni pentru tratament:

• Counterpulsation externe consolidată (UNCP) – cu perne de aer sunt umflate in jurul picioarelor in timp cu bataile inimii. Pacientul primește 5 Tratamente oră pe săptămână timp de sapte saptamani. Așa cum se arată, Procedura reduce simptomele de angină;
• Transmiocardică revascularizare (TMR) – chirurgie cu ajutorul unui laser pentru a reduce durerea în piept.

Cercetatorii sunt, de asemenea, studiaza posibilitatea de terapie genica ca un posibil CHD optiune de tratament.

Prevenirea bolilor coronariene

Pentru a reduce riscul de boala coronariana:

• Mentine o greutate sanatoasa;
• Mananca alimente sarace in grasimi saturate, carne rosie si produse din carne, precum creșterea numărului de produse în dieta de cereale integrale, fructe si legume;
• Fac exercițiile în conformitate cu recomandările medicului;
• Renunță la fumat;
• Tratamentul hipertensiunii arteriale și / sau diabet;
• Ia medicamente pentru scaderea colesterolului sau trigliceridelor;
• Adresați-vă medicului dumneavoastră despre a lua zilnic doze mici de aspirină;
• Pentru unii pacienti, se recomandă să luați rosuvastatina. Avem nevoie să întrebați medicul dumneavoastră despre ea.