Рак костей

Описание рака костей

Рак костей является относительно редким заболеванием, при котором в костной ткани растут раковые клетки. Рак возникает, когда клетки организма (в данном случае клетки кости) делятся без контроля и порядка. Если клетки продолжают делиться бесконтрольно, когда новые клетки не нужны, формируется нарост, который называется опухоль. Термин «рак» относится к злокачественной опухоли, клетки которой могут проникать в близлежащие ткани и распространяться на другие части тела. Доброкачественная опухоль не распространяется на другие органы.

Рак может образоваться в кости или распространиться на кости с другого органа. Когда рак самостоятельно появляется в костной ткани, он называется первичный рак костей. Когда раковые клетки перемещаются в костную ткань из других опухолей, он называется вторичный или метастатический рак костей. Типы рака костей включают в себя:

• Остеосаркома — злокачественная опухоль кости, как правило, рук, ног или таза; наиболее распространенный тип первичного рака;
• Хондросаркома — рак хряща; второй наиболее распространенный тип первичного рака;
• Саркома Юинга — опухоли, которые обычно развиваются в полости костей ног и рук;
• Фибросаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома — рак, который развивается в мягких тканях (сухожилия, связки, жир, мышцы) и переходит на кости ног, рук и челюсть;
• Гигантоклеточная опухоль — первичная опухоль кости, которая является злокачественной (раковой) только около 10% времени, наиболее распространена в костях руки или ноги;
• Хордома — первичная опухоль костей, которая обычно возникает в черепе или позвоночнике.

Чем раньше начинается лечение рака костей, тем более благоприятный исход. Если вы подозреваете, что у вас есть это заболевание, немедленно обратитесь к врачу.

Причины рака костей

Причины появления первичного рака кости неизвестны. Считается, что в большинстве случаев важную роль играет генетика. Заболевания, которые вызывают повышенный распад костной ткани и ее регенерацию в течение длительного периода времени повышают риск развития опухоли. Это объясняет, почему остеосаркома у детей наиболее часто встречается в период подросткового роста.

Факторы риска рака костей

Факторы, которые повышают вероятность появления рака костей:

• Болезнь Педжета (доброкачественное заболевание костей);
• Облучение;
• Повреждение костей (пока не подтвержденный фактор риска);
• Семейный анамнез рака костей.

Кроме того, существуют факторы риска, характерные для определенных типов рака кости:

• Остеосаркома:
  • Возраст: 10-30 лет;
  • Пол: мужской;
  • Наследственные синдромы рака, в том числе синдромы Ли-Фраумент (LFS) и Ротмунда-Томсона;
  • Ретинобластома (редкая форма рака глаз);
  • Пересадка костного мозга;
• Хондросаркома:
  • Возраст: старше 20 лет;
  • Множественные экзостозы (наследственное заболевание, которое приводит к появлению шишек на костях);
• Саркома Юинга:
  • Возраст: моложе 30 лет;
• Фибросаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома:
  • Возраст: средний и пожилой возраст;
• Гигантоклеточная опухоль:
  • Возраст: молодой и средний возраст.

Симптомы рака костей

Симптомы рака костей могут варьироваться, в зависимости от местоположения и размера опухоли.

Симптомы могут включать:

• Боль в месте локализации опухоли;
• Отеки или опухание в области расположения опухоли;
• Сильная боль в костях, достаточно серьезная, чтобы разбудить вас;
• Переломы костей (редко);
• Необъяснимая потеря веса;
• Усталость;
• Затрудненное дыхание;
• Лихорадка или ночные поты.

Эти симптомы могут быть вызваны другими, менее серьезными заболеваниями. Если вы испытываете любой из этих симптомов, следует обратиться к врачу.

Диагностика рака костей

Врач спросит о симптомах и истории болезни, а также выполнит физический осмотр.

Тесты могут включать в себя следующее:

• Анализ крови, чтобы проверить уровень ферментной щелочной фосфатазы; повышенное количество этого фермента выделяется у больных с опухолями костей и в период роста у здоровых детей;
• Рентген — тест, который использует рентгеновское излучение, чтобы сделать снимок структур внутри тела, преимущественно костей;
• Сканирование костей — тест, который помогает определить местоположение опухолей костей. В кровоток вводится радиоактивное вещество, которое поглощается костной тканью, а затем отслеживается с помощью специального сканера;
• КТ — тип рентгена, в котором используется компьютер, чтобы сделать снимки структуры внутри тела;
• МРТ — обследование, которое использует магнитные волны, чтобы сделать снимки структуры внутри тела;
• Биопсия костного мозга — удаления образца костной ткани для проверки на наличие раковых клеток. Эксцизионная биопсия опухоли кости может означать удаление значительной части пораженной кости или конечности, а иногда и частичная или полная ампутация конечности в зависимости от местоположения и типа опухоли.

Лечение рака костей

Как только будет обнаружен рак, проводятся анализы, чтобы определить степень его распространения. Лечение зависит от типа, стадии, локализации раковых заболеваний и общего состояния здоровья. Лечение рака костей включает:

Лучевая терапия при раке костей

Лучевая терапия рака костей использует радиационное излучение, чтобы убить раковые клетки и уменьшить опухоль. Лучевая терапия может быть следующих видов:

• Внешняя лучевая терапия — излучение направляется на опухоль из источников радиации за пределами тела;
• Внутренняя лучевая терапия — радиоактивные материалы размещаются в организме рядом с раковыми клетками.

Химиотерапия при раке костей

Химиотерапия — использование лекарственных препаратов для уничтожения раковых клеток. Препараты химиотерапии могут быть предоставлены в различных формах: таблетки, инъекции, введение через катетер. Лекарства поступают в кровоток и разносятся по всему телу, убивая главным образом раковые, а также некоторые здоровые клетки. Наиболее распространенные химиотерапевтические препараты, которые используются для лечения рака костей:

• Метотрексат с кальцием;
• Лейковорин;
• Доксорубицин;
• Цисплатин;
• Ифосфамид;
• Этопозид.

Операция для лечения рака костей

Операция включает в себя удаление раковой опухоли, близлежащих тканей, и возможно, близлежащих лимфатических узлов. При операции может потребоваться ампутация конечностей, больных раком. По возможности, врач попытается удалить раковую часть кости без ампутации. В этом случае удаленную раковую костную ткань заменяют металлические пластины или костный трансплантат.

Иногда дополнительная лучевая терапия или химиотерапия может помочь избежать ампутации. Если опухоль большая или агрессивная, или риск ее распространения высок, после операции может быть назначена химиотерапия и лучевая терапия, что позволяет предотвратить рецидив рака кости в месте операции, и предотвратить распространение рака на другие органы.

Миелоаблативная терапия стволовыми клетками

Интенсивная химиотерапия рака костей также разрушает костный мозг. Для восстановления клеток костного мозга используются инъекции стволовых клеток, которые обладают способностью развиваться в другие типы клеток.

Специальные методы лечения некоторых видов рака костей

• Остеосаркома — химиотерапия, которая используется до и после операции часто в состоянии вылечить остеосаркому и позволяет избежать ампутации;
• Саркома Юинга — саркома Юинга очень чувствительна к химиотерапии, ее лечение часто включает несколько недель химиотерапии с последующим хирургическим удалением или лучевой терапией опухоли, а затем еще несколько месяцев химиотерапии;
• Фибросаркома и злокачественная фиброзная гистиоцитома — эти заболевания, как правило, требуют операции по удалению раковой опухоли и 2-3 см здоровых тканей, окружающих ее.

Профилактика рака костей

Нет никаких руководящих принципов для предотвращения первичного рака костей. Ранняя диагностика и лечение повышают шансы на успешное выздоровление.