Trigram

Material activo: Torasemide
Quando ATH: C03CA04
CCF: Diurético
Códigos CID-10 (testemunho): I10, I50.0, K74, N18
Quando CSF: 01.08.01.01
Fabricante: Pharmaceutical Works Polpharma S.A. (Polônia)

FARMACÊUTICA FORMATO, COMPOSIÇÃO E EMBALAGEM

Pílulas branco, volta, lenticular.

Excipientes: lactose, amido de milho, dióxido de silício coloidal, estearato de magnesio.

10 PC. – blisters (3) – embalagens de papelão.

Pílulas branco, volta, plano, com Valium.

Excipientes: lactose, amido de milho, dióxido de silício coloidal, estearato de magnesio.

10 PC. – blisters (3) – embalagens de papelão.

Pílulas branco, volta, plano, com Valium.

Excipientes: lactose, amido de milho, dióxido de silício coloidal, estearato de magnesio.

10 PC. – blisters (3) – embalagens de papelão.

Ação farmacológica

Droga Diruetichesky. O principal mecanismo de ação é devido a uma ligação reversível com torasemida kontransporterom Na⁺/2Cl^–/K⁺, localizada na membrana apical do segmento ascendente espesso da ansa de Henle, A reabsorção resultante reduzida ou completamente inibida de iões de sódio, o que leva a uma diminuição da pressão osmótica do fluido intracelular e reabsorção de água.

Assim, através da ação de torasemida antialdosteronovy menos, do que a furosemida provoca hipocalemia, com maior actividade e duração de acção.

Farmacocinética

Absorção

Após torasemida bucal rápida e quase completamente absorvida a partir do tracto gastrintestinal. C_máximo torasemida no plasma observados após 1-2 h após a administração. A biodisponibilidade é de cerca de 80-91 % e um inchaço.

Alimentação não afecta a absorção do fármaco.

Distribuição

A ligação a proteínas do plasma – 99%. V_d – 16 eu.

Metabolismo

Ele é metabolizada no fígado, com a participação de isozimas citocromo P450 para formar 3 metabolito M1, M3 и М5.

Dedução

T_1/2 torasemida e seus metabólitos em voluntários saudáveis ​​é 3-4 não. A depuração total do torasemida 40 ml / min ea depuração renal – sobre 10 ml / min. Média 80-83 % da dose é excretada pelos rins por secreção tubular inalterada (24-25%) e como metabolitos (M1 – 11-12%, M3 – 3%, M5 – 41-44%).

Farmacocinética em situações clínicas especiais

No caso de insuficiência renal t_1/2 torasemida inalterada.

Testemunho

- Inchaço, causada por insuficiência cardíaca, doença hepática, rins e pulmões;

- Hipertensão primária (É usado por si só ou em combinação com outros anti-hipertensivos).

Regime de dosagem

O medicamento é prescrito para adultos, dentro, independentemente da refeição.

Às edema a droga é prescrita em dose 5 mg 1 tempo / dia. Se necessário, a dose pode ser aumentada gradualmente a 20 mg 1 tempo / dia. Em alguns casos, é aconselhável aplicar 40 mg / dia.

Às edema, associado com insuficiência cardíaca congestiva administrada numa dose de 5-20 mg 1 tempo / dia. Se necessário, a dose diária pode ser progressivamente aumentada, duplicando-, máximo 200 mg.

Às edema, associada à insuficiência renal crónica dose inicial é 20 mg / dia. Se necessário, esta dose pode ser aumentada gradualmente, duplicando-, para conseguir um efeito diurético óptima. A dose máxima diária – 200 mg.

Às edema, relacionado com cirrose hepática a droga é prescrita em dose 5-10 mg 1 tempo / dia. Se necessário, esta dose pode ser aumentada gradualmente, duplicando-, para conseguir um efeito diurético adequado. Até agora não há estudos devidamente controlados em doentes com doença hepática com doses mais 40 mg / dia.

Às hipertensão primária dose de 2.5 mg 1 tempo / dia. Se necessário, a dose pode ser aumentada gradualmente a 5 mg / dia. De acordo com a pesquisa, Dose mais 5 mg / dia não resulta numa redução adicional da pressão sanguínea. O efeito máximo é atingido após cerca de 12 semanas de tratamento contínuo.

Os pacientes idosos não requerem ajustes de dose.

Efeito colateral

A partir do sistema hematopoético: em alguns casos – redução do número de eritrócitos e leucócitos, e plaquetas.

Metabolismo: em alguns casos – gipovolemiя, desequilíbrio eletrolítico, kaliopenia, aumento de soro de ácido úrico, de glucose e de lípidos.

Sistema cardiovascular: em alguns casos – distúrbios circulatórios e tromboembolismo (devido à desidratação), diminuição da pressão sanguínea.

A partir do sistema digestivo: sintomas de disfunção gastrointestinal, perda de apetite, boca seca; em alguns casos – aumento das enzimas hepáticas (incl. GGT), pancreatite.

A partir do sistema urinário: retenção urinária aguda, elevar a ureia e creatinina no plasma.

A partir do sistema nervoso central e periférico: dor de cabeça, tontura, fraqueza, sonolência, confusão, convulsões, parestesias em extremidades.

A partir dos sentidos : distúrbios visuais, ruído nos ouvidos, surdez.

As reações alérgicas: comichão, erupções cutâneas e fotossensibilidade.

Contra-indicações

- Anurija;

- Coma hepático e estado prekomatosnoe;

- A insuficiência renal crônica com azotemia progressiva;

- Arritmia;

- A hipotensão;

- Gravidez;

- Aleitamento (não há dados sobre a utilização da lactação);

- Até 18 anos (eficácia e segurança não foram estabelecidas);

- Hipersensibilidade à Torasemide e sulfonamidas.

DE cautela deve usar a droga em pacientes com diabetes, gota, rompimento de equilíbrio de água e eletrólitos, insuficiência hepática, cirrose do fígado, predisposição para hiperuricemia.

Gravidez e aleitamento

O medicamento é contra-indicada na gestação e lactação (amamentação).

Precauções

O tratamento a longo prazo é recomendado para monitorar o equilíbrio de eletrólitos, Glicose, Ácido úrico, creatinina e lipídios sanguíneos.

Quando hipocalemia, giponatriemii, hipovolemia ou distúrbios urinários antes de prescrever Trigrima^® levar a cabo a remoção de todos os estados.

Na presença de diabetes precisam controlar o metabolismo dos carboidratos.

Quando trombocitopenia ou supressão da função da medula óssea, bem como erupções cutâneas deve parar a droga.

Uso em Pediatria

Não existem dados sobre a aplicação Trigrima^® crianças.

Efeitos sobre a capacidade de conduzir veículos e mecanismos de gestão

Na fase inicial, não é recomendado para conduzir e manter mecanismos, devido à possibilidade de tonturas.

Overdose

Sintomas: No quadro típico de intoxicação; observado com uma dose excessiva de diurese, acompanhada por hipovolemia, desequilíbrio eletrolítico, seguido por uma queda na pressão arterial, sono, confusão, colapso, possíveis distúrbios gastrointestinais.

Tratamento: terapia sintomática – redução da dose ou a retirada da droga, ao mesmo tempo compensar a perda de fluidos e eletrólitos. Antídoto Spetsificheskiy desconhecido.

Interações Medicamentosas

Trigram^® aumenta a sensibilidade do miocárdio para glicósidos cardíacos quando o potássio ou magnésio deficiência.

Juntamente com a mineralogia de admissão- e glicocorticóides, laxantes podem aumentar a excreção de potássio.

Trigram^® aumenta o efeito de anti-hipertensivos.

Em doses elevadas Trigrim^® capaz de aumentar o efeito tóxico de aminoglicósidos, antibióticos, cisplatina; efeitos nefrotóxicos de cefalosporinas, bem como cardio- e efeito neurotóxico de lítio.

Torasemide pode aumentar os efeitos dos relaxantes musculares e de teofilina curariforme.

Ao usar altas doses de salicilatos em seus efeitos tóxicos podem amplificar, ea ação de agentes antidiabéticos, oposto, oslablyatsya.

Recepção consecutiva ou simultânea de torasemida com inibidores da ECA pode levar a uma queda na pressão sanguínea transiente. Isto pode ser evitado, reduzir a dose de partida da ECA, ou através da redução da dose de torasemida (ou suspendê-la temporariamente).

Torasemide reduz o efeito de vasoconstritor (epinefrina e norepinefrina).

AINEs e probenecida pode reduzir o efeito diurético e hipotensor dos torasemida.

Kolestiramin capaz de reduzir a absorção a partir do tracto gastrointestinal de torasemida (em estudos com animais).

Condições de oferta de farmácias

A droga é liberado sob a prescrição.

Condições e os prazos

O medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças, seca, protegido da luz, a uma temperatura não superior a 25 ° C. Validade – 3 ano.