Nimotop (Solução para perfusão)

BMKK, Derivado de 1,4-di-hidropiridina, Tem efeitos principalmente tserebrovazodilatiruyuschee e anti-isquémicos. Pode prevenir ou eliminar espasmo dos vasos sanguíneos, faz com que várias drogas vasoconstritoras (tais como a serotonina, Pg, gistaminom). Devido à elevada lipofilicidade penetrar a BBB. Além disso, melhora a capacidade de neurónios e estabilidade funcional. Bloqueio selectivo de Ca2 -channels em certas regiões do cérebro, tais como o hipocampo e córtex cerebral, explicar o efeito positivo na aprendizagem e memória (efeito nootropic). Um mecanismo molecular semelhante está subjacente à ação vasodilatadora da nimodipina. Praticamente nenhum efeito sobre a condutividade do SA e nós AV e contratilidade miokrada. Aumento reflexo da freqüência cardíaca em resposta a vasodilatação.

Insuficiência cerebrovascular (incl. isquemia cerebral aguda, perda de memória e capacidade de concentração, labilidade do humor) – As formas de dosagem orais. Hemorragia subaracnóide (incl. após o tratamento cirúrgico para a hemorragia subaracnóide) – intravenoso.

Hipersensibilidade, hipotensão grave, gravidez, lactação. Vыrazhennaya bradicardia, CHF, insuficiência hepática, hipotensão leve ou moderada, infarto do miocárdio com disfunção ventricular esquerda, hipertensão intracraniana, tecido cerebral edema generalizado.

Efeitos colaterais. A partir do CCC: diminuição da pressão sanguínea, bradicardia, sentindo-me “marés” para a pele do rosto, calor, rubor facial, desenvolvimento ou exacerbação de insuficiência cardíaca ocorreu, arritmia, angina, até o desenvolvimento de infarto do miocárdio (especialmente em pacientes com doença arterial coronária obstrutiva grave), Arritmia (incl. Flutter ventricular curta, o tipo de arritmia “pirueta”); raramente – a redução excessiva da pressão arterial, taquicardia. A partir do sistema digestivo: náusea, diarréia, desconforto gastrointestinal, aumento da atividade “Hepático” transaminases e fosfatase alcalina, GGT, giperplaziya direita (angiostaxis, dor, inchaço), prisão de ventre, boca seca, aumento do apetite. CNS: tontura, dor de cabeça, astenia, extrapyramidal (parkinsoniana) violação (ataxia, máscara facial-como, andar arrastado, rigidez dos braços ou pernas, tremores das mãos e dedos, gestão de peso dificuldade), sintomas de excitação do sistema nervoso central (insônia, Aumento da atividade física, excitação, agressividade), depressão, fadiga excessiva, sonolência. O sistema respiratório: edema pulmonar (dificuldade para respirar, tosse, stridor). A partir do sistema hematopoético: bessimptomnaya trombocitopenia, agranulocitose. Na parte do sistema músculo-esquelético: artrite (dor, inchaço das articulações). As reações alérgicas: raramente – erupção cutânea. De Outros: edema periférico; aumento da transpiração, diminuição da função renal (o aumento das concentrações de ureia, giperkreatininemiя), perda transitória da visão no fundo da Cmax, galactorrhea, aumento de peso tela.Peredozirovka. Sintomas: redução acentuada na pressão arterial, taquicardia ou bradicardia, vómitos, dor epigástrica, Disfunção do SNC. Tratamento: sintomático. Primeiros socorros inclui lavagem gástrica e administração de carvão activado. Se há uma diminuição significativa na pressão arterial, entrar em / dopamina ou norepinefrina. Antídotos específicos não são conhecidos nimodipine.

B /, intraventricular, intracardíaca, dentro. Hemorrágica e acidente vascular cerebral isquêmico (fase aguda): no primeiro dia – / Gotejamento 1 mg de 2 horas a uma taxa 15 ug / kg / h (em 0.9% Solução de NaCl), em seguida, boa tolerabilidade – 2 mg de 3 horas a uma taxa 30 ug / kg / h. A infusão é realizada 1 uma vez por dia durante 5-7 dias. Após um curso de 5-14 dias de tratamento por via parentérica é recomendado para 10 dias de bucal (de 60 mg 4 uma vez por dia). Se, durante a utilização terapêutica ou profilática da fonte de hemorragia é submetido a cirurgia, Tratamento / em solução nimodipine administração infusão deve continuar após a cirurgia para, pelo menos, 5 dias. Em / na introdução é feita em conjunto com uma terapia de infusão padrão, A quantidade recomendada é de que pelo menos 1 l / dia. A administração pode ser levada a cabo durante anestesia geral, operações ou angiografia. Para a administração intraventricular, uma solução de, composta 2 mg 20 ml 0.9% Solução de NaCl. Espasmo prevenção de artérias cerebrais após hemorragia subaracnóidea deve começar o mais tardar, que 4 dias após hemorragia, e continuar durante todo o período de maior risco de vasoespasmo, ou seja,. até 10-14 dia. Após o final da infusão é recomendada a ingestão de 7 próximos dias (6 uma vez por dia 60 mg, em intervalos de 4 não). Quando distúrbios neurológicos isquémicos existentes (após hemorragia subaracnóide), causada por um espasmo dos vasos sanguíneos, O tratamento deve começar o mais cedo possível e continue por, pelo menos, 5 e não mais do que 14 dias. Em pacientes idosos, doentes com um peso corporal abaixo 70 kg e / ou pressão arterial lábil é recomendado para o início da infusão com metade da dose inicial habitual. Na insuficiência hepática ou renal a dose colhidos individualmente, sob o controlo do ritmo cardíaco, Pressão arterial e ECG. Dentro, Os comprimidos devem ser engolidos inteiros, beber uma pequena quantidade de líquido, independentemente da refeição. Os intervalos entre as doses não deve ser menor do que 4 não. Na ausência de outro. nomeações são aconselhados a observar o seguinte regime posológico: 1. A hemorragia subaracnóidea após a ruptura de aneurisma. A dose recomendada – 60 mg 6 uma vez por dia durante 7 d (depois 5-14 terapia de infusão dia com uma solução de nimodipina). 2. Doença cerebrovascular em pacientes idosos. A dose recomendada: 30 mg 3 uma vez por dia. Em pacientes com insuficiência hepática grave pode requerer redução da dose ou interrupção do tratamento. A duração do tratamento para distúrbios neurológicos leves – para 8-16 Sol, a moderada – 700 dias, quando expressas – para 7 anos. Enxaqueca (prevenção): dentro, de 30 mg 3 uma vez por dia, por vários meses.

Nomeação de nimodipine em pacientes idosos com mais comorbidades, insuficiência renal grave (o valor da taxa de filtração glomerular de menos de 20 ml / min) e doença cardiovascular grave devem ser cuidadosamente justificada. Durante a terapia e após a sua conclusão, esses pacientes necessitam de supervisão médica regular (incluindo neurológica). Em pacientes com insuficiência hepática devido a menor intensidade do metabolismo primário e retardando inactivação metabólica pode aumentar a biodisponibilidade de nimodipine. Consequentemente, os principais e efeitos colaterais da nimodipina, em particular, o seu efeito hipotensor, pode aumentar. Em tais casos, a dose deve ser reduzida dependendo do grau de redução da pressão arterial, e se necessário o uso de nimodipina descontinuar. Precauções devem ser prescritos concomitantemente com disopyramide e flekainamidom (pode aumentar a gravidade dos efeitos inotrópicos negativos). Apesar da falta de síndrome BCCI “cancelar”, antes do término do tratamento, é recomendada uma redução gradual da dose. Se durante o tratamento com o paciente necessitou de cirurgia sob anestesia geral, deve informar o anestesista sobre a natureza da terapia. O cuidado deve ser exercido em pacientes idosos devido à maior probabilidade de doenças relacionadas com a idade do rim. As soluções são sensíveis à luz, recomenda-se a proteger os sistemas de infusão placas opacas. Quando a luz do dia dispersado ou artificial luz infusão solução pode ser usada para 10 não. Durante o período de tratamento deve ser cuidadoso ao dirigir e outra lição. atividades potencialmente perigosas, exigem alta concentração e velocidade das reações psicomotoras.

Desde nimodipina é metabolizado com participação de citocromo CYP3A4, PM, que inibe nem induz o sistema enzimático, podem afectar o metabolismo de um primeiro estágio (após administração oral) ou a habilitação de nimodipine. O uso combinado de nimodipina e fluoxetina é acompanhado por aumento das concentrações de nimodipina no plasma (em 50%), em que a concentração de fluoxetina diminuiu significativamente, enquanto a concentração do seu metabolito activo norfluoxetina permanece inalterada. O uso prolongado de Nimodipina com resultados Nortriptilina em um ligeiro aumento na concentração no plasma de nimodipina; concentração nortriptilina permanece inalterada. A administração de pentobarbital de longo prazo anterior, fenitoína ou carbamazepina reduz significativamente a biodisponibilidade da ingestão nimodipina (terapia oral simultânea com nimodipina e estas drogas antiepilépticas não é recomendado). Com base na experiência com outras. BMKK, Nifedipina, pode ser esperada, rifampicina pode acelerar o metabolismo do nimodipina, indução de enzimas do fígado, O ponto. enquanto rifampicina e nimodipina eficácia do último pode ser reduzido. O sumo de toranja inibe o metabolismo de oxidação da di-hidropiridinas. Combinações de sumo de toranja deve ser evitada e nimodipine, tk. Isto pode levar a concentrações plasmáticas aumentadas de nimodipina. O uso simultâneo de nimodipine com cimetidina ou ácido valpróico pode levar a aumento das concentrações plasmáticas nimodipine. Ranitidina e famotsidin nenhum efeito significativo sobre o metabolismo do BCCI. Ela inibe o metabolismo de prazosina, etc.. alfa-bloqueadores, como resultado, pode aumentar o efeito hipotensor. Não houve interações medicamentosas de nimodipine em pacientes com haloperidol, estão em tratamento a longo prazo com o haloperidol. Em doentes com pressão arterial elevada, tomando medicamentos anti-hipertensivos, nimodipina pode reforçar a sua acção. Durante a aplicação de nimodipina não deverá estar em / para introduzir os beta-bloqueadores (o risco de uma redução significativa na pressão arterial). Prokaynamyd, quinidina, etc.. PM, causando prolongamento do intervalo QT, reforçar o efeito inotrópico negativo e pode aumentar o risco de prolongamento significativo do intervalo QT. Nimodipina aumenta o risco de disfunção renal sobre o fundo de fármacos nefrotóxicos (aminoglicosídeos, cefalosporinas). Melhora o efeito arritmogênica PM, promover a excreção de K . Aumenta o risco de efeitos secundários dos glicosidos cardíacos, xinidina, karʙamazepina, ciclosporina, teofillina, valproatov, sais de Li . O efeito hipotensor é reforçada enquanto o encontro com beta-bloqueadores, outros. BMKK, Medicamentos anestésicos ou simpatolíticas. O efeito hipotensor de reduzir simpaticomimética, NSAIDs (Pg síntese de inibição em rins e atrasa Na e de fluidos no corpo), Estrógenos (Retenção de fluidos). Preparações Ca2 reduz a eficácia da nimodipina. PVC absorvente, sistemas de infusão, portanto, I / O de referência só devem ser usados ​​de polietileno.