Lisinoton N: instruções de uso do medicamento, estrutura, Contra-indicações

Material activo: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Quando ATH: C09BA03
CCF: Fármacos anti-hipertensores
Quando CSF: 01.09.16.03
Fabricante: Actavis Group hf. (Islândia)

Lisinoton N: forma de dosagem, composição e embalagem

Pílulas amarelo-laranja, volta, lenticular, rotulado “LH” um lado, sem incisão; tolerância de marmoreio.

Excipientes: manitol, de dihidrato de fosfato de cálcio hidrogénio, amido de milho pré-gelatinizado, óxido de ferro amarelo (E172), óxido de ferro vermelho (E172), croscarmelose de sódio, estearato de magnesio.

14 PC. – blisters (2) – embalagens de papelão.

Pílulas branco, volta, lenticular, rotulado “LH” de um lado e um entalhe - por outro lado; tolerância de marmoreio.

Excipientes: manitol, de dihidrato de fosfato de cálcio hidrogénio, amido de milho pré-gelatinizado, croscarmelose de sódio, estearato de magnesio.

14 PC. – blisters (2) – embalagens de papelão.

Lisinoton N: Ação farmacológica

Lisinopril. Inibidor da ECA, umenyshaet angiotensina II educação através de angiotensina I. A redução do teor de angiotensina II leva a uma redução directa na libertação de aldosterona. Ele reduz a degradação da bradiquinina, e aumenta a síntese de PG. Reduz PR, DE, pré-carga, a pressão dos capilares pulmonares, provoca um aumento do débito cardíaco e aumento da tolerância ao exercício em pacientes com insuficiência cardíaca. Ela expande a artéria em maior medida, do que as veias. Alguns efeitos são explicadas pela influência sobre o sistema renina-angiotensina tecidos. O uso prolongado reduz a hipertrofia do miocárdio e paredes arteriais resistivo. Além disso, melhora o fluxo de sangue para o miocárdio isquêmico. Os inibidores da ECA prolongar a sobrevivência em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, retardar a progressão da disfunção ventricular esquerda em pacientes, infarto do miocárdio, sem sintomas clínicos de insuficiência cardíaca. Válido até 1 não, É determinada pelo efeito máximo após 6-7 horas, duração - 24 não. Quando efeito hipertensão observada nos primeiros dias após o início do tratamento, acção estável desenvolve em 1-2 meses.

Gidroxlorotiazid. Tiazidnыy diurético, efeito diurético que envolve uma violação da reabsorção de íons de sódio, Cloro, Potássio, Magnésio, água no néfron distal; atrasos a excreção de iões de cálcio, Ácido úrico. Tem propriedades anti-hipertensivas; ação hipotensora desenvolve devido à expansão das arteríolas. Quase nenhum efeito sobre a pressão arterial normal. O efeito diurético ocorre no prazo de 1-2 horas, chega através 4 horas e dura 6-12 horas. O efeito anti-hipertensivo ocorre no prazo de 3-4 dias, mas, a fim de conseguir o efeito terapêutico óptimo pode exigir 3-4 semanas.

Lisinopril e Hidroclorotiazida enquanto recebe ter um efeito anti-hipertensivo aditivo.

Lisinoton N: testemunho

• Hipertensão arterial (pacientes, mostra que a terapia de combinação).

Lisinoton N: Regime de dosagem

Dentro, 1 uma vez por dia.

Hipertensão essencial: de 1 Mesa. Lizinotona N 10 mg + 12,5 mg 1 uma vez por dia. Se necessário, a dose pode ser aumentada para N Lizinotona 20 mg + 12,5 mg 1 uma vez por dia.

As doses na insuficiência renal: pacientes com creatinina Cl 30 Menos 80 ml / min, a droga pode ser utilizada após a titulação dos componentes individuais da preparação. A dose inicial recomendada de lisinopril em insuficiência renal simples - 5,10 mg.

Predshestvuyushtaya terapia diuretikami: hipotensão sintomática pode ocorrer após a administração da dose inicial. Tais casos são mais comuns em pacientes, que foi a perda de fluidos e electrólitos, devido a um tratamento prévio com diuréticos. Portanto, é necessário parar de tomar os diuréticos 2-3 dias antes de iniciar o tratamento Lizinotonom H (cm. "Cuidados").

Lisinoton N: Efeito colateral

Na maioria dos pacientes, os efeitos secundários foram leves e transitórios. As mais freqüentes foram: tontura, dor de cabeça.

Efeitos colaterais, são menos comuns:

Sistema cardiovascular: redução acentuada na pressão arterial, dor no peito; raramente – hipotensão ortostática, taquicardia, bradicardia, sintomas de insuficiência cardíaca, Distúrbios da condução AV, enfarte do miocárdio.

Na parte do trato digestivo: náusea, vómitos, dor de estômago, boca seca, diarréia, dispepsia, anorexia, alteração no paladar, pancreatite, hepatite (hepatotsellyulyarnыy e cholestatic), icterícia.

A partir do sistema nervoso: labilidade do humor, dificuldade de concentração, parestesia, fadiga, sonolência, repuxa dos membros e lábios; raramente – síndrome asthenic, confusão.

O sistema respiratório: dispneia, broncoespasmo, apnéia.

Para a pele: urticária, Suando, perda de cabelo, fotossensibilidade.

As reações alérgicas: edema angioneurótico da face, membros, lábios, língua, epiglote e / ou laringe (cm. "Cuidados"), erupções cutâneas, coceira, febre, vasculite, positivo para anticorpos antinucleares, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, eozinofilija.

A partir do lado da hematopoiese: leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitose, anemia (diminuição da hemoglobina, gematokrita, eritropenia).

Com o aparelho geniturinário: uremia, oligurija / anurija, comprometimento da função renal, insuficiência renal aguda, redução da potência.

Os achados laboratoriais: hipercalemia e / ou hipocalemia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hiperuricemia, giperglikemiâ, O aumento da ureia e creatinina; raramente – aumento da atividade das transaminases hepáticas "", giperʙiliruʙinemija, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, tolerância à glicose reduzida.

De Outros: tosse seca, artralgia / artrite, mialgia, Distúrbios do desenvolvimento dos rins do feto, agravamento de gota.

Lisinoton N: Contra-indicações

O aumento da sensibilidade à droga, e outros inibidores de ACE derivados de sulfonamidas;

• anurija,
• insuficiência renal grave (Cl creatinina inferior 30 ml / min),
• angioedema (incl. e um histórico da utilização de inibidores da ECA),
• membranas de hemodiálise usando vysokoprotochnyh,
• hipercalcemia,
• giponatriemiya,
• porfiria,
• coma,
• pechenochnaya coma,
• diabetes (grave),
• gravidez,
• amamentação,
• Idade para 18 anos (eficácia e segurança não foram estabelecidas).

Cuidadosamente – estenose aortalnыy / kardyomyopatyya hipertrófica, estenose da artéria renal bilateral, estenose da artéria renal único com azotemia progressiva, condição após o transplante renal, insuficiência renal (Cl creatinina inferior 30 ml / min), hiperaldosteronismo primário, hipotensão, hipoplasia da medula óssea, giponatriemiya (um risco aumentado de hipotensão em pacientes, estão em uma dieta livre de sal ou malosolevoy), estados, acompanhada por uma diminuição no BCC (incl. diarréia, vómitos), doenças do tecido conjuntivo (lúpus eritematoso sistémico, esclerodermia), diabetes, gota, hiperuricemia, hyperkalemia, CHD, insuficiência cerebrovascular, insuficiência cardíaca crónica grave, insuficiência hepática, idade avançada.

Lisinoton N: Precauções

Hipotensão sintomática

Na maioria das vezes diminuição acentuada da tensão arterial ocorre com uma diminuição no BCC, causado por terapêutica diurética, redução da quantidade de sal no alimento, dializom, diarreia ou vómitos (cm. "Side Effects" "Cooperação" e). Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica com insuficiência renal em simultâneo com ou sem hipotensão sintomática pode desenvolver. Muitas vezes, é diagnosticada em pacientes com insuficiência cardíaca grave, como uma consequência da utilização de doses elevadas de diuréticos, hiponatremia ou insuficiência renal. Nestes doentes, o tratamento deve começar sob rigorosa vigilância médica. Tais regras devem ser seguidas na nomeação dos pacientes com doença arterial coronariana, insuficiência cerebrovascular, em que a queda acentuada na pressão arterial pode levar a ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

Resposta hipotensora transitória não é uma contra-indicação para receber a próxima dose.

Insuficiência renal

Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, redução acentuada da pressão arterial após o início da terapia com inibidores da ECA pode resultar em deterioração adicional da função renal.

Os casos de insuficiência renal aguda.

Em pacientes com estenose da artéria renal bilateral ou estenose da artéria que irriga um rim único, Inibidor da ECA, Ele revelou um aumento de ureia e de creatinina no soro, geralmente reversíveis com a descontinuação do tratamento. Mais comum em pacientes com insuficiência renal.

Hipersensibilidade / Angioedema

Pessoas angioedema, membros, lábios, língua, epiglote e / ou laringe (pode ocorrer a qualquer momento durante o tratamento) raramente observada em pacientes, tratados com um inibidor da ECA, incluindo o lisinopril. Neste caso, o tratamento com lisinopril deve ser interrompido logo que possível e estabelecer um monitoramento pacientes para completar regressão dos sintomas. Em casos, Só quando houve inchaço no rosto e lábios, a condição muitas vezes não é tratada, no entanto, você pode atribuir anti-histamínicos.

Angioedema com edema de laringe pode ser fatal. Quando eu cobri língua, epiglote ou laringe pode ocorrer obstrução das vias aéreas, por isso é necessário para realizar imediatamente a terapia adequada (0,30,5 ml de solução de epinefrina (adrenalina) 1:1000 n / D) e / ou a implementação de medidas para assegurar a via aérea.

Os pacientes, com uma história de angioedema têm sido, não relacionados com o tratamento anterior com um inibidor da ECA, Pode estar em maior risco de seu desenvolvimento durante o tratamento com um inibidor da ECA (cm. "Contra").

Tosse

Ao usar uma tosse inibidor da ECA comemorado. Tosse seca, grandes, que desaparece após a descontinuação do tratamento com um inibidor da ECA. O diagnóstico diferencial da tosse e tosse deve ser considerada, resultante da utilização de um inibidor da ECA.

Doente, em diálise

Uma reacção anafiláctica é observada em pacientes, submetido a diálise utilizando uma membrana de diálise com alta permeabilidade, que tomam inibidores da ECA, ao mesmo tempo. Em tais casos, é necessário considerar a utilização de outro tipo de membrana de diálise ou outros agentes anti-hipertensivos.

Cirurgia / anestesia geral

Na aplicação dos fundos, redução da pressão arterial, em doentes com cirurgia extensa ou durante a anestesia geral, lisinopril pode bloquear a formação de angiotensina II. Diminuição acentuada da pressão arterial, que é considerada uma consequência deste mecanismo, É possível eliminar o aumento em BCC.

Antes da cirurgia (incluindo odontologia) deve notificar o cirurgião / anestesista sobre o uso de inibidores da ECA.

Potássio no Soro

Em alguns casos, existe hipercalemia.

Fatores de risco para o desenvolvimento de hipercalemia incluem insuficiência renal, diabetes, A suplementação de potássio ou drogas, provocando um aumento da concentração de potássio no sangue (naprimyer heparina), especialmente em doentes com insuficiência renal.

Os pacientes, em risco de hipotensão sintomática (estão em uma dieta livre de sal ou malosolevoy) com ou sem hiponatremia, e em pacientes, que receberam doses elevadas de diuréticos, a condição acima antes do tratamento deve ser compensada (perda de fluidos e sais).

Efeitos metabólicos e endócrinos

Os diuréticos tiazídicos podem afectar a tolerância à glicose, Por conseguinte, é necessário ajustar a dose de medicamentos antidiabéticos.

Os diuréticos tiazídicos podem reduzir a excreção urinária de cálcio e causar hipercalcemia. Hipercalcemia marcada pode ser sinal de hiperparatiroidismo oculto (Recomenda-se a descontinuação do tratamento diuréticos antes do teste para avaliar a função das glândulas paratireóides).

Durante o tratamento Lizinotonom H exige monitorização regular do potássio no plasma, Glicose, uréia, lipídios e creatinina.

Durante o tratamento não é recomendável beber álcool, tk. O álcool aumenta o efeito hipotensor da droga.

O cuidado deve ser exercido durante o exercício, tempo quente (o risco de desidratação e redução excessiva da pressão arterial devido à menor BCC).

Efeitos sobre a capacidade de conduzir e utilizar máquinas

Durante o tratamento deve abster-se de veículos de condução e Ocupação atividades potencialmente perigosas, exigem alta concentração e velocidade das reações psicomotoras, tk. tontura, especialmente no início do tratamento.

Lisinoton N: Overdose

Sintomas: redução acentuada na pressão arterial.

Tratamento: causa vômitos e / ou lavagem gástrica, terapia simptomaticheskaya, visa corrigir a desidratação e as violações de equilíbrio de água-sal.

Se a hipotensão – solução isotónica.

Controlo de ureia, Eletrólitos e creatinina no soro sangüíneo, e diurese.

Lisinoton N: Interações Medicamentosas

Numa aplicação:

• com diuréticos poupadores de potássio (espironolactona, triamterene, amilorid), suplementos de potássio, substitutos do sal, contendo potássio – aumento do risco de hipercaliémia, especialmente em doentes com insuficiência renal;
• com vasodilatadores, ʙarʙituratami, fenotiazinami, antidepressivos tricíclicos, etanol – o aumento da ação hipotensor;
• NSAIDs (indometacina etc.), Estrogênio – diminuir efeito anti-hipertensor do lisinopril;
• com lítio – retardando a excreção de lítio do corpo (reforço de efeitos cardiotóxicos e neurotóxicos de lítio);
• com anti-ácidos e kolestiraminom – absorção reduzida no tracto gastrintestinal.

Melhora salicilatos neurotoxicidade, reduz o efeito de agentes hipoglicémicos orais, norepinefrina, epinefrina e protivopodagricakih fundos, aumenta os efeitos de (incluindo lado) glicosídeos cardíacos, efeitos dos relaxantes musculares periféricos, reduz a excreção de quinidina.

Isso reduz o efeito de contraceptivos orais