Listra PLUS

Material activo: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
Quando ATH: C09BA03
CCF: Fármacos anti-hipertensores
Códigos CID-10 (testemunho): I10
Quando CSF: 01.09.16.03
Fabricante: TORRENT Pharmaceuticals Ltd. (Índia)

FARMACÊUTICA FORMATO, COMPOSIÇÃO E EMBALAGEM

Pílulas branco ou quase branco, volta, lenticular, gravado com formato de coração de um lado, e da linha divisória – outro.

Excipientes: manitol, amido pré-gelatinizado, fosfato de hidrogénio de sódio, estearato de magnesio, talco, amido (seca).

10 PC. – tiras (3) – embalagens de papelão.
10 PC. – tiras (10) – embalagens de papelão.

Ação farmacológica

Droga anti-hipertensiva combinada. Tem efeito anti-hipertensivo e diurético.

Lisinopril – Inibidor da ECA, umenyshaet angiotensina II educação através de angiotensina I.

A redução do teor de angiotensina II leva a uma redução directa na libertação de aldosterona. Ele reduz a degradação da bradiquinina e aumenta a síntese de prostaglandina. Reduz PR, DE, pré-carga, pressão capilar pulmonar, provoca um aumento do débito cardíaco e aumento da tolerância ao exercício em pacientes com insuficiência cardíaca. Ela expande a artéria em maior medida, do que as veias.

Alguns efeitos são explicadas pela influência sobre o sistema renina-angiotensina tecidos. O uso prolongado reduz a hipertrofia do miocárdio e paredes arteriais resistivo. Além disso, melhora o fluxo de sangue para o miocárdio isquêmico. Os inibidores da ECA prolongar a sobrevivência em pacientes com insuficiência cardíaca crônica, retardar a progressão da disfunção ventricular esquerda em pacientes, infarto do miocárdio, sem sintomas clínicos de insuficiência cardíaca.

Válido até 1 não, o efeito máximo é determinado pela 6-7 não, duração – 24 não. Quando efeito hipertensão observada nos primeiros dias após o início do tratamento, operação estável é desenvolvido através de 1-2 do mês.

Gidroxlorotiazid – tiazidnый diurético, o efeito dos quais é associado com a violação de reabsorção de iões de sódio, Cloro, Potássio, magnésio e água no néfron distal. Retarda a excreção de íons cálcio, Ácido úrico. Tem propriedades anti-hipertensivas: ação hipotensora desenvolve devido à expansão das arteríolas. Quase nenhum efeito sobre a pressão arterial normal. O efeito diurético depois 1-2 não, chega através 4 h e tem a duração de 6-12 não. O efeito anti-hipertensivo ocorre dentro 3-4 dia, mas, a fim de conseguir o efeito terapêutico óptimo pode exigir 3-4 da semana.

Lisinopril e Hidroclorotiazida enquanto o aplicativo tem um efeito anti-hipertensivo aditivo.

Farmacocinética

Lisinopril

Absorção, distribuição, metabolismo

Após lisinopril oral é lentamente absorvido a partir do tracto gastrintestinal. Médias de absorção 30%. Lisinopril – inibidor ACE principal ativo, Ele não é metabolizada no fígado. C_máximo no plasma é aproximadamente 7 não. Ligação às proteínas plasmáticas é negligenciável – 5%.

Dedução

Excretada inalterada na urina. Em pacientes com a função renal normal T_1/2 é 12 não. Lisinopril é excretado do corpo por hemodiálise.

Gidroxlorotiazid

Absorção

Uma vez lá dentro 60-80% hidroclorotiazida é rapidamente absorvido a partir do tracto gastrointestinal.

Dedução

Sobre 95% hidroclorotiazida é excretada inalterada pelos rins quase completamente. T_1/2 é 5.6-14.8 não. Uma pequena quantidade da droga é excretada na bílis.

A hidroclorotiazida atravessa a barreira placentária, excretado no leite materno.

Testemunho

- Hipertensão arterial (pacientes, mostra que a terapia de combinação).

Regime de dosagem

O medicamento é tomado por via oral 1 tempo / dia.

Às hipertensão a dose é individualmente. A dose recomendada é de 1-2 aba. 1 tempo / dia.

Às insuficiência renal (CC 30-80 ml / min) droga pode ser utilizada após uma dose de titulação de cada medicamento componente sozinho. A dose inicial recomendada de lisinopril em rim descomplicada falha é 5-10 mg.

Às terapia anterior com diuréticos Depois de receber a dose inicial do fármaco pode ocorrer, hipotensão sintomática. Tais casos são mais comuns em pacientes com perda de fluidos e eletrólitos devido a um tratamento prévio com diuréticos. Portanto, você deve parar de tomar o diurético para 2-3 dias antes do início do tratamento Listrilom^® Mais.

Efeito colateral

Na maioria dos pacientes, os efeitos secundários foram leves e transitórios. Os mais comuns foram: tontura, dor de cabeça.

Efeitos colaterais, mais raro:

Sistema cardiovascular: redução acentuada na pressão arterial, dor no peito; raramente – hipotensão ortostática, taquicardia, bradicardia, sintomas de insuficiência cardíaca, violação de condução AV-, enfarte do miocárdio.

A partir do sistema digestivo: náusea, vómitos, dor de estômago, boca seca, diarréia, dispepsia, anorexia, alteração no paladar, pancreatite, hepatite (hepatotsellyulyarnыy e cholestatic), icterícia.

A partir do sistema nervoso central e periférico: labilidade do humor, dificuldade de concentração, parestesia, fadiga, sonolência, repuxa dos membros e lábios; raramente – síndrome asthenic, confusão.

O sistema respiratório: dispneia, broncoespasmo, apnéia.

A partir do sistema urinário: uremia, oligurija / anurija, comprometimento da função renal, insuficiência renal aguda.

A partir do sistema hematopoético: leucopenia, trombocitopenia, neutropenia, agranulocitose, anemia (diminuição da hemoglobina, gematokrita, eritropenia).

As reações alérgicas: urticária, fotossensibilidade, edema angioneurótico da face, membros, lábios, língua, epiglote e / ou laringe, erupções cutâneas, coceira, febre, vasculite, positivo para anticorpos antinucleares, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos, eozinofilija.

Os achados laboratoriais: hipercalemia e / ou hipocalemia, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hiperuricemia, giperglikemiâ, O aumento da ureia e creatinina; raramente – aumento das transaminases hepáticas, giperʙiliruʙinemija, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, tolerância à glicose reduzida.

De Outros: tosse seca, artralgia, artrite, mialgia, agravamento de gota, redução da potência, Suando, alopecia, Distúrbios do desenvolvimento dos rins do feto.

Contra-indicações

- Anurija;

- Insuficiência renal grave (CC<30 ml / min);

- Angioedema (incl. uma história de utilização de inibidores da ECA);

- Hemodiálise utilizando membranas vysokoprotochnyh;

- A hipercalcemia;

- Giponatriemiya;

- Porfiria;

- Prek;

- Coma hepático;

- Diabetes (grave);

- Gravidez;

- Aleitamento (amamentação);

- Infância e adolescência up 18 não (eficácia e segurança não foram estabelecidas);

- Hipersensibilidade à droga;

- Hipersensibilidade a outros inibidores da ECA;

- Hipersensibilidade a sulfonamidas derivados.

DE cautela usar nos pacientes com estenose da artéria renal bilateral, estenose aórtica / cardiomiopatia hipertrófica, estenose da artéria de rim único com azotemia progressiva, condição após o transplante renal, insuficiência renal (CC>30 ml / min), hiperaldosteronismo primário, hipotensão, hipoplasia da medula óssea, giponatriemii (risco aumentado de hipotensão em pacientes, estão em uma dieta livre de sal ou malosolevoy), estados, acompanhada por uma diminuição no BCC (incl. diarréia, vómitos), doenças do tecido conjuntivo (incl. SLE, esclerodermia), diabetes, podagre, hiperuricemia, hyperkalemia, CHD, insuficiência cerebrovascular, insuficiência cardíaca crónica grave, insuficiência hepática, em doentes idosos.

Gravidez e aleitamento

Não use este medicamento durante a gravidez e amamentação.

Precauções

Hipotensão sintomática

Na maioria das vezes diminuição acentuada da tensão arterial ocorre com uma diminuição no BCC, causado por terapêutica diurética, redução da quantidade de sal no alimento, dializom, diarreia ou vómitos.

Em pacientes com insuficiência cardíaca crônica com / sem insuficiência renal podem desenvolver hipotensão sintomática. Na maioria das vezes, é diagnosticada em pacientes com insuficiência cardíaca grave, devido à utilização de doses elevadas de diuréticos, hiponatremia ou insuficiência renal. Nestes doentes, o tratamento deve começar sob rigorosa vigilância médica.

Tais regras devem ser seguidas para a nomeação da droga para pacientes com doença arterial coronariana, insuficiência cerebrovascular, em que a queda acentuada na pressão arterial pode levar a ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral.

Transient resposta hipotensor arterial não é uma contra-indicação para receber a próxima dose.

Insuficiência renal

Em pacientes com insuficiência renal crônica marcada redução da pressão arterial após o início da terapia com inibidores da ECA pode resultar em deterioração adicional da função renal.

Em pacientes com estenose da artéria renal bilateral ou estenose da artéria de rim único, Inibidor da ECA, Ele revelou um aumento de ureia e de creatinina no soro, geralmente reversíveis com a descontinuação do tratamento. Mais comum em pacientes com insuficiência renal.

Hipersensibilidade / Angioedema

Angioedema pode ocorrer em qualquer altura durante o tratamento. Neste caso, o tratamento com lisinopril deve ser interrompido imediatamente eo paciente sob vigilância até a regressão dos sintomas. Em casos, Só quando não foi inchaço na face e lábios, a condição muitas vezes não é tratada, no entanto, você pode atribuir anti-histamínicos.

Tosse

Ao usar inibidores da ECA podem causar seca, tosse prolongada, que desaparece após a descontinuação do tratamento. No diagnóstico diferencial da tosse e tosse deve ser considerada, resultante da utilização de um inibidor da ECA.

Cirurgia / anestesia geral

Na aplicação dos fundos, redução da pressão arterial, em doentes com cirurgia extensa ou durante a anestesia geral, Lisinopril, o bloqueio da formação de angiotensina II, Isso pode levar a uma diminuição acentuada na pressão sanguínea, o qual pode ser eliminado através do aumento BCC.

Antes da cirurgia (incluindo odontologia) deve notificar o cirurgião / anestesista sobre o uso de inibidores da ECA.

Soro de potássio

Talvez o desenvolvimento de hipercaliemia. Fatores de risco para o desenvolvimento de hipercalemia: insuficiência renal, diabetes, o uso de drogas ou medicamentos Potássio, provocando um aumento da concentração de potássio no sangue (c t.ch heparina), especialmente em doentes com insuficiência rim.

Em doentes em risco de hipotensão sintomática (estão em uma dieta livre de sal ou malosolevoy) com / sem hiponatremia, e em pacientes, recebendo altas doses de diuréticos, perda de fluidos e de sais antes do tratamento deve ser compensada.

Efeitos metabólicos e endócrinos

Os diuréticos tiazídicos podem afectar a tolerância à glicose, Por conseguinte, é necessário ajustar a dose de medicamentos antidiabéticos. Os diuréticos tiazídicos podem reduzir a excreção urinária de cálcio e causar hipercalcemia. Hipercalcemia marcada pode ser sinal de hiperparatiroidismo oculto, Recomenda-se a descontinuação do tratamento diuréticos antes do teste para avaliar a função das glândulas paratireóides.

Durante Listrilom tratamento^® Além disso, exige um acompanhamento regular do potássio no plasma, Glicose, uréia, gorduras e creatinina; não é recomendável beber álcool, porque o álcool aumenta o efeito hipotensor da droga.

O cuidado deve ser exercido durante o exercício, tempo quente (o risco de desidratação e redução excessiva da pressão arterial devido à menor BCC).

Efeitos sobre a capacidade de conduzir veículos e mecanismos de gestão

Durante o tratamento deve abster-se de veículos de condução e Ocupação atividades potencialmente perigosas, exigem alta concentração e velocidade das reações psicomotoras, como tonturas, especialmente no início do tratamento.

Overdose

Sintomas: redução acentuada na pressão arterial.

Tratamento: induzir o vómito e / ou lavagem gástrica, terapia sintomática, visa corrigir a desidratação e as violações de equilíbrio de água-sal. Se é recomendado hipotensão para introduzir uma solução isotónica. Monitorar a concentração de ureia, Eletrólitos e creatinina no soro sangüíneo, indicadores diurese.

Interações Medicamentosas

Com a utilização simultânea do fármaco Listra^® Mais:

– com diuréticos poupadores de potássio (incl. espironolactona, triamterene, amilorid), suplementos de potássio, substitutos do sal, contendo potássio, aumento do risco de hipercaliémia, especialmente em doentes com insuficiência renal;

– com vasodilatadores, ʙarʙituratami, fenotiazinami, antidepressivos tricíclicos, Etanol aumenta o efeito hipotensor;

– NSAIDs (incl. Indometacina), estrogênio reduzido efeito anti-hipertensor do lisinopril;

– desacelera com lítio excreção de lítio do corpo, resultando em maior efeito cardiotóxico e neurotóxico do lítio;

– com anti-ácidos e lisinopril kolestiraminom reduz a absorção no tracto gastrointestinal.

Listra^® Além disso, aumenta os salicilatos neurotoxicidade, reduz o efeito de agentes hipoglicémicos orais, norepinefrina, epinefrina e protivopodagricakih fundos, aumenta os efeitos de (incluindo lado) glicosídeos cardíacos, efeitos dos relaxantes musculares periféricos, reduz a excreção de quinidina.

Listra^® Além disso, reduz o efeito de contraceptivos orais.

Condições de oferta de farmácias

A droga é liberado sob a prescrição.

Condições e os prazos

O medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças, local seco, a temperaturas não superiores a 30 ° C. Validade – 3 ano.