Descrição de acidente vascular cerebral
Инсульт – повреждение головного мозга. Surge, quando o fornecimento de sangue a uma parte do cérebro é interrompido. Sem oxigênio e nutrientes, proveniente do sangue, tecido cerebral morre rapidamente (menos que 10 atas). Isso resulta em perda súbita da função cerebral normal.
Causas de acidente vascular cerebral
Um derrame ocorre, Quando o fluxo de sangue no cérebro é bloqueado (o chamado derrame isquémico). Isto é causado por uma das seguintes razões:
- Uma diminuição repentina no fluxo sanguíneo;
- Danos aos vasos sanguíneos, fornecimento de sangue para o cérebro. A razão pode ser:
- Trauma;
- Coágulo de sangue, o qual é formado e sai a partir das outras partes do corpo (por exemplo, coração ou no pescoço);
- Certas desordens, que predispõem à formação de coágulos sanguíneos:
- Câncer;
- Gravidez;
- A fibrilação atrial;
- Algumas doenças autoimunes;
- Coágulo sanguíneo local;
- Capacidade das matérias gordas (placas ateroscleróticas) na parede interior da artéria, então ele pode ser:
- O estreitamento das artérias;
- Elasticidade reduzida;
- Inflamação local;
- Defeito proteínas no sangue aumenta a sua coagulação;
- Redução do fluxo sanguíneo na artéria;
- Um coágulo na artéria, nutrir o cérebro;
- Doenças inflamatórias dos vasos sanguíneos (vasculite).
Um acidente vascular cerebral também pode ocorrer, Se os vasos sanguíneos do cérebro sangra razryvaetsyai. Isso é chamado de acidente vascular cerebral hemorrágico.
Fatores de risco para acidente vascular cerebral
Os fatores de risco aumentam a probabilidade de acidente vascular cerebral.
Fatores de risco, que pode ser influenciada:
- Pressão alta (o principal fator de risco para acidente vascular cerebral isquêmico);
- Altos níveis de homocisteína no sangue;
- Abuso de drogas (heroína, cocaína, amfetaminы);
- O estreitamento das artérias, fornecimento de sangue ao cérebro, devido à aterosclerose;
- Colesterol alto (em particular, altos níveis de colesterol "ruim");
- Fumador;
- Diabetes mellitus ou tolerância a glicose diminuída;
- Fibrilação atrial (anomalias do ritmo cardíaco);
- O uso de pílulas anticoncepcionais depois 35 anos, em conjunto com o tabagismo;
- O uso a longo prazo da terapia de reposição hormonal;
Fatores de risco, que não podem afectar:
- AVC ou doença cardiovascular, такие как сердечный приступ;
- Anterior ataque isquêmico transitório (TIA) – некоторые люди испытывают “прединсульт” или ТИА. Esta é uma cessação temporária do fornecimento de sangue para o cérebro (mini-AVC). Estes sintomas de AVC resolver completamente em poucos minutos. Eles podem indicar um risco muito elevado de um curso completo no futuro próximo;
- Idade: 60 e mais velhos;
- Membros da família, que sofreu um derrame;
- Paulo: Os homens estão em maior risco;
- Doenças do sangue, que aumentam a sua coagulação, por exemplo, серповидноклеточная анемия и полицитемия;
- Valvular cardíaca, Como estenose mytralnыy.
Os sintomas de acidente vascular cerebral
Os sintomas ocorrem de repente. Eles variam de acordo com a parte afetada do cérebro. Além Disso, pode ocorrer simultaneamente vários sintomas. Se você notar qualquer um dos seguintes sintomas, procurar imediatamente orientação médica. A ajuda de emergência é muito importante, porque o tecido cerebral morre rapidamente na ausência de oxigénio. Sinais característicos de acidente vascular cerebral:
- Fraqueza repentina ou dormência da face, mãos ou pés, especialmente em um lado do corpo;
- Súbita confusão;
- Problemas imprevistos com a fala e compreensão;
- Dificuldade súbita vendo em um ou ambos os olhos;
- Tontura repentina, problemas em andar, perda de equilíbrio ou coordenação;
- Dor de cabeça súbita e grave de causa desconhecida.
O diagnóstico de AVC
A presença de acidente vascular cerebral é uma emergência. O diagnóstico inclui:
- Testes neurológicos;
- Электрокардиограмма – тест, que registra a atividade do coração através da medição de corrente elétrica, que passa através do músculo cardíaco;
- Os testes de imagiologia médica dos vasos sanguíneos cerebrais e:
- КТ – тип рентгена, que utiliza o computador, para fazer imagens do cérebro. Isso ajuda o seu médico distinguir entre hemorrágica e acidente vascular cerebral isquêmico;
- МРТ – обследование, o qual usa ondas magnéticas, para fazer imagens do cérebro;
- УЗИ – обследование, o qual usa ondas sonoras para estudar os vasos sanguíneos, abastecer o cérebro;
- Os exames de sangue, especialmente para a homocisteína, tempo de protrombina e outros testes de coagulação.
Alguns testes podem incluir:
- A arteriografia (angiografia) – в кровеносный сосуд в паху вводится катетер, que é fornecida para o cérebro, e, em seguida, tirar fotos das artérias cerebrais;
- Angiografia por ressonância magnética (MRA) – проводится изучение кровотока в кровеносных сосудах мозга;
- КТ ангиография – тест использует компьютерный томограф, que carrega imagens dos vasos sanguíneos no cérebro após a administração deles corante radiopaco;
- Функциональное МРТ – показывает активность мозга при изменении различных факторов (o movimento do corpo, alterar o nível de oxigênio no sangue, etc.);
- Ультразвуковая допплерография – позволяет увидеть сужение артерий (carótida e vertebral), abastecer o cérebro, avaliar o fluxo sanguíneo para o cérebro;
- Эхокардиография – тест, que usa ondas sonoras de alta freqüência (ultra-som), para examinar o tamanho, forma e movimento do coração, para determinar a presença de um coágulo de sangue nas câmaras cardíacas.
Tratamento do AVC
O tratamento imediato é necessário, este:
- Rastvoritь coágulo, que provoca um acidente vascular cerebral isquêmico;
- Parar o sangramento durante um acidente vascular cerebral hemorrágico.
A continuação do tratamento destina-se a, este:
- Reduzir o risco de acidente vascular cerebral no futuro;
- Para melhorar o funcionamento do cérebro;
- Para superar a capacidade limitada após AVC.
A medicação para o tratamento de acidente vascular cerebral
- Os agentes fibrinolíticos (para dissolver coágulos de sangue):
- Disponível logo após o início dos sintomas, geralmente dada para 4,5 horas por via intravenosa, ou intra-seis horas;
- Fornecidas pacientes cuidadosamente examinados;
- Antiagregantes:
- Aspirina;
- Clopidogrel e dipiridamol / aspirina;
- Medicamentos para afinar o sangue (antykoahulyantы):
- Heparina, injectado numa veia;
- Drogas Peroralynыe (por exemplo, varfarina), Ele fornece tratamento a longo prazo com diluentes de sangue;
- Kleksan / Lovenoks (enoxaparina sódica) ou outros medicamentos, subcutaneamente.
Outros medicamentos usados para tratar AVC:
- Medicamentos para controlar a pressão arterial (labetalol, nitroprussiato de sódio);
- Medicamentos, permitindo reduzir a probabilidade de formação de coágulos sanguíneos adicionais (aspirina ou similares drogas);
- Medicamentos para reduzir o inchaço do cérebro;
- Препараты для контроля нарушения сердечного ритма (fibrilação atrial).
Outros eventos, recomendado durante a fase aguda do AVC:
- Необходимо обеспечить пострадавшего достаточным количеством кислорода;
- É necessário tomar precauções, para evitar asfixia;
- É necessária a realização de exames neurológicos frequentes.
A operação para o tratamento de acidente vascular cerebral
Podem ser atribuídos a determinados procedimentos, evita danos ou restaurar o fluxo de sangue na área afectada após um acidente vascular cerebral:
- Экстракраниальный/внутричерепной байпас – кровоснабжения перенаправляется вокруг заблокированной артерии. Artéria couro cabeludo saudável usado;
- Краниотомия – проводится, para aliviar a pressão sobre o cérebro, causar inchaço;
- Эмболэктомия – через кровеносные сосуды к сгустку подводится катетер; com um médico dispositivo especial ou remover mecanicamente coágulo de sangue, ou fármacos utilizados para dissolver.
Depois de AVC ou AIT podem ser realizadas outras operações, para prevenir a recorrência de AVC:
- Каротидная эндартерэктомия – из сонных артерий (principais artérias do pescoço) gordura removida;
- Каротидная ангиопластика и стентирование – малоинвазивные процедуры, artéria carótida e expandindo-o colocado tubo de extensão de malha.
Mesmo, endarterectomia que é mais invasiva, para alguns pacientes, pode ser preferível, Cem angioplastia. Angioplastia pode ser uma opção para pacientes, que estão em alto risco de complicações da endarterectomia carotídea.
Métodos de recuperação após AVC
- Fisioterapia, para recuperar o máximo de mobilidade;
- Terapia ocupacional, para ajudar nas tarefas diárias e self-service;
- Fonoaudiologia para melhorar a deglutição ea fala;
- Terapia psicológica para melhorar o humor e reduzir a depressão.
Stroke Prevention
Para reduzir a chance de acidente vascular cerebral, Siga esses passos::
- Exercite-se regularmente;
- Coma mais frutas, legumes e cereais. Limite a ingestão de sal e gordura;
- Para de fumar;
- Coma mais peixes;
- Beber álcool com moderação (50-100 gramas por dia);
- Manter um peso saudável;
- Verificar com freqüência a pressão arterial. Siga as recomendações do seu médico para mantê-lo em uma faixa de segurança;
- Tomar aspirina em baixa dose (50-325 mg por dia), se o médico diz, é seguro;
- Контролируйте хронические заболевания – высокий уровень холестерина и диабет;
- Pergunte ao seu médico sobre a possibilidade de o uso de estatinas. Estes medicamentos podem ajudar a prevenir certos tipos de acidentes vasculares cerebrais;
- Consultar um médico, Se tiver sintomas de um acidente vascular cerebral, mesmo que eles tenham desaparecido;
- Precisamos parar de tomar drogas (por exemplo, cocaína, heroína, maconha, amfetaminы).