O exame microscópico de urina: elementos do sedimento urinário organizado

Os glóbulos vermelhos na urina

A primeira urina da manhã não é glóbulos vermelhos normais, embora possa reunir cópias não modificadas individuais, aprisionado na urina como um resultado de coçar coceira dos órgãos genitais externos,devido a lesão do tracto urinário ou em cristais de sal da vagina nas mulheres antes- e período pós-menstrual.

As células vermelhas do sangue na urina doente pode ser encontrado em quantidades variáveis. A presença de eritrócitos na urina (hematúria) evidência de sangramento no sistema urogenital. Há hematúria macroscópica, quando a urina tem uma mistura significativa de sangue e descoloração (avermelhada ou acastanhada), e microhematuria, caracterizado por um pequeno número de células vermelhas do sangue, identificado apenas microscopicamente (a cor da urina não é alterado).

Dependendo da reacção de urina e sua concentração, bem como o tempo de permanência das células vermelhas do sangue na cor da urina e forma das suas alterações.

Na urina glóbulos vermelhos fracamente ácidas Eles permanecem inalterados por um longo tempo e têm uma espécie de discos circulares cor verde amarelado. Quando as células vermelhas do sangue inchar devido à pequena densidade relativa em um meio muito fracamente ácido ou fracamente alcalino eles têm uma espécie de delicada disco amarelo ou rosa pálido ligeiramente maior, de eritrócitos normais.

Um efeito mais prolongado células vermelhas do sangue na urina ácida no rim contribui para a sua lixiviação (a perda de uma substância alcalina hemoglobina), e, portanto, já num urina fresca eles têm a forma de anéis de diferente tamanho incolor. Estes glóbulos vermelhos, por vezes, podem ocorrer sob a forma de partículas e restos celulares, (eritrócitos fragmentados). A aparência das células vermelhas do sangue modificados na urina (razbuhših, fragmentado, lixiviados) Deve ser marcado em cada caso, uma vez que é de grande valor diagnóstico.

Os glóbulos brancos na urina

Na maioria das vezes encontrada na urina granulócitos neutrófilos, que são ligeiramente maiores do que as células vermelhas do sangue, Forma redonda. Dependendo da reacção e a concentração de urina, que tem um tipo diferente:

• num meio fracamente ácido, por exemplo, granulócitos neutrófilos geralmente granulado, volta, Incolor, seu núcleo é composto por vários segmentos;
• num meio ácido, eles tornam-se encolher e vítreo;
• tuberculose pode adquirir gvozdevidnuyu (uma forma alongada engrossada numa extremidade) Formato;
• na urina alcalina granulócitos neutrófilos perder granularidade e contornos, inchar e aumentar um pouco;
• rezkoschelochnoy na urina, que são destruídos, formando uma viscoso, massa de lodo mucosa.

Em algumas condições patológicas granulócitos neutrófilos podem ser sujeitos a degeneração gordurosa. Leucócitos inchados, especialmente na urina com uma concentração baixa, aumentou significativamente.

Granulócitos neutrófilos separados (para 10 na mira) encontrada na urina de qualquer. A sua aparência de uma grande quantidade de evidência de inflamação nos órgãos do aparelho urinário, mas não indica o local da inflamação. A localização do processo inflamatório detectada na base de um estudo geral de todas as lamas, pela presença de outros elementos formados (por exemplo, epitelial) tendo em conta as manifestações clínicas. Os leucócitos estão localizados separadamente, grupos (Grupos - perto pilha de células brancas do sangue em várias camadas.) tamanho diferente (15-20 a 100-200 de ½, ¼ e todo o campo de visão) e aglomerados (Clusters - deitado ao lado de células, são facilmente conta).

Granulócitos eosinofílica encontrados na urina em uma pielonefrite crónica específica (tuberkuleznoho) e natureza não-específica, bem como eosinofílica, t. é. alérgico, pielonefrite e pielotsistite. Encontrando-los no sedimento de urina é importante não apenas para diagnóstico, mas também para o tratamento de pacientes com tácticas.

Linfócitos O maior número de glóbulos vermelhos mais, Incolor, esbranquiçado, identificar o citoplasma sob a forma de disco nativo. Os linfócitos podem ser detectadas na urina nas fases posteriores da leucemia linfocítica como resultado de infiltração leucémica dos rins, e doenças renais, a etiologia dos quais está associado com factores imunes (glomérulo- jade).

As células epiteliais na urina

O sedimento de urina encontrada numa pessoa saudável é geralmente as células epiteliais individuais da mucosa da bexiga e nas células epiteliais da mucosa vaginal planas. Aumento do teor de células epiteliais em processos inflamatórios observados, e pela natureza do epitélio pode determinar a localização do processo patológico (mochetochnik, túbulos renais, pelve renal, e outros.).

Quando os estados patológicos sloughing de células epiteliais ocorre sob a influência de diversos agentes (e outras toxinas.), o que leva a mudanças no estado físico e químico do ambiente. Além Disso, urina, especialmente alcalina, também actua sobre as células separadas, fazendo com que eles inchem. Tudo isto sugere que as células epiteliais na urina pode ser ligeiramente diferente da das células normais não modificadas de. Praticamente células epiteliais na urina pode ser diferenciada, principalmente com base em suas formas e tamanhos tendo em conta as várias alterações degenerativas, presença de outros elementos (cilindros, amilóides células da glândula da próstata, grãos e outros lípidos.), esquilo, Glicose, bem como os dados clínicos.

O epitélio da membrana mucosa dos órgãos genitais externos e da vagina apresentada a ampla, alto, arredondado, às vezes poligonal, agudamente com contornos, luz, transparente e dimmer (no estado de queratinização) As células com um, núcleo localizado centralmente; muitas vezes sob a forma de bandas ou folhas. Em maior ou menor número de células epiteliais planas encontrados na urina de mulheres saudáveis. Grosseiramente na urina de mulheres pode detectar pequenos flocos esbranquiçados, que consiste em camadas da camada de epitélio, com aglomerados de vários microorganismos da genitália externa, bem como grupos de células epiteliais planas, juntamente com leucócitos, emanando a partir da vagina.

O epitélio da uretra. A membrana mucosa da uretra prostática nos homens coberto com epitélio transicional, que entra num furo cilíndrico e no exterior - no plano. Na mucosa epitelial normal da uretra não ocorre na urina. Em uretrite crónica no homem, eles têm a forma de células de forma redonda achatada de tamanho médio, luz, muitas vezes opaco, nezernistyh, esbranquiçado. Os grãos estão localizados no centro de, mas mal avaliação. Há casos individuais, mas na maioria das vezes células formam grupos e aglomerados no muco juntamente com leucócitos em tópicos uretrais.

Nas mulheres, as células epiteliais da uretra plana, Semelhante às células da mucosa vaginal, e, portanto, a investigação de urina de nenhuma nota.

Mucosa do trato urinário (Bexiga, ureteres, pelve renal) vıstïlaet perexodnıy epitélio, forma que varia de acordo com o grau de corpo de enchimento. O epitélio de transição é referida como uma de duas camadas. Ele distinguir camadas superficiais e basais. A célula de núcleos de transição epitélio vesicular, tamanho pequeno, e o citoplasma é colorido pigmentos na urina ligeiramente amarelada e contém grãos.

O epitélio da bexiga no sedimento de urina representado por grande poligonal (às vezes arredondado) células achatadas formar a camada de superfície da mucosa da bexiga com um, dois ou mais razoavelmente grandes núcleos vesiculares, onde grande parte da pequena nucléolo brilhante.

Os grãos amarelados citoplasma detectados de tamanhos diferentes.

Juntamente com estas células há células polimórficas de tamanho médio, alongado ou redondo (oval) forma, predominantemente mononuclear, com grãos finos no citoplasma (a linha superior de células da camada basal), bem como pequenas células esféricas, muitas vezes (oval) forma, mononuclear, com tamanho de grão fino no citoplasma (fila de baixo de células da camada basal). Convencionalmente, o epitélio da bexiga é chamado células superficiais, camadas intermédias e basal da mucosa.

As células epiteliais de bexiga pode ocorrer como células isoladas, grupos e aglomerados.

Normalmente encontrada no sedimento de urina isolada células epiteliais. Um grande número de células epiteliais na bexiga urinária observada na cistite catarral aguda, bem como doenças infecciosas, ou após a ingestão de certas drogas (por exemplo, geksametilentetramina, ou hexamine). Em cistite crónica com um elevado teor de células epiteliais de pus no sedimento de urina ligeiramente, às vezes é difícil de detectar células ainda solteiro. Quando os processos patológicos nas células epiteliais da bexiga pode sofrer degeneração gordurosa.

O epitélio da pélvis renal e ureter. As células do epitélio ligeiramente amarelado, diferentes comprimentos, com um núcleo bem visível e grit.

As células epiteliais da pelve renal pode ter atado, fuso, forma de pêra ou oval, reminiscente de células epiteliais colunares, imbricado muitas vezes localizados. Estas células epiteliais são encontrados principalmente no pyelitis catarral. Com o desenvolvimento da purulenta pielita células epiteliais expostas a várias alterações distróficas, principalmente degeneração gordurosa. Devido às diversas formas de células epiteliais da pelve renal é muitas vezes difícil de distinguir das células intermédias da bexiga. Portanto, quando se suspeite pielit tais células epiteliais marcadas com as células epiteliais da bexiga (células da membrana mucosa da bexiga urinária e pelve renal). Células ureter epitélio de transição estreita, e, por vezes, aumenta consideravelmente.

Prêmio de túbulo epitelial epitélio kwbïçeskïy nefronov. As células epiteliais urina que volta muitas vezes irregular (oval), forma poligonal menos, com o núcleo, eritrócitos lixiviados reminiscentes.

O citoplasma das células amarelados, com grãos finos. As células epiteliais do rim facilmente submetidos a proteína (granulação) e gordura (lipoid) distrofii, em que eles se tornam gotículas granuladas ou gordura, refratar fortemente a luz. Este pequeno núcleo da célula ou completamente despercebido. Quando esteatose epitelial pode aumentar significativamente e atingir o tamanho das células da camada intermediária do epitélio transicional da bexiga. Possibilidade de degeneração hialina gota e vacuolation. As células epiteliais do rim encontrados na urina sob a forma de células individuais, cilindros epiteliais, em que as células estão imbricados e grupos independentes e grupos. Eles frequentemente buropigmentirovany hemossiderina e amarelecimento pintado na presença de sangue na urina ou pigmentos biliares. As células epiteliais do rim encontrada na urina na doença renal aguda e crónica, juntamente com os cilindros de rim e de proteínas.

Epitélio prostático. Em casos as impurezas secreções prostáticas para urina (especialmente em idosos e senil) As células epiteliais são encontrados no sedimento da próstata. Normalmente, são incolores ou esbranquiçada, forma cilíndrica, com grande núcleo redondo ou oval. Na patologia olham redonda pequena células de gordura esbranquiçada gotas (zhirovaya distrofia). Ao contrário das células epiteliais da próstata a partir de outra célula, principalmente a partir de células epiteliais de rim, Semelhante ao seu tamanho, Isto é, que ocorrem num urina livre de proteína ou pequenas quantidades de proteínas (no traço) e a ausência de cilindros renais. Além Disso, geralmente com as células epiteliais da próstata e outros elementos encontrados seu segredo (muco colóide, lipídios grãos, corpúsculos amilóides e frequentemente esperma).

O epitélio da mucosa do útero Ele consiste de uma pequena incolor células cilíndricas, muitas vezes em estado de degeneração gordurosa. A urina é encontrado nas mucosas ou muco-purulento e ensanguentadas sucatas, libertado a partir de doenças inflamatórias do útero, após a aspiração de líquido a partir da sua cavidade ou durante a menstruação e pouco tempo depois.

Cilindros são moldes dos túbulos de nefrónios forma cilíndrica sob a forma de estruturas directos e complicadas de diferentes larguras e comprimentos.

Eles têm um contorno uniforme, arredondado numa extremidade, e a outra extremidade a eles como quebrados, interrompeu. Em ácida cilindros de urina são mantidos intactos por um longo tempo, e alcalino rapidamente destruído. Cilindros de rim encontrados na urina quase sempre junto com a proteína e epitélio renal. A presença de cilindros - o primeiro sinal de reacção à infecção renal total, intoxicação ou para mudanças na maioria renal, Por conseguinte, os cilindros e epitélio são muito importantes para o diagnóstico laboratorial de doença renal. Cilindros mais fácil identificado na primeira urina da manhã.

Elencos hialinas (néfrons kanal'cev belkovye tapa) - Direct e complicado uma estrutura homogénea, pálido e quase transparente; comprimento, largura e forma dos seus diferentes, numa extremidade, eles geralmente arredondada, muitas vezes mais largas têm depressões. Observado na urina em todos rim, mas o seu número não está dependente da gravidade do processo patológico. Em hemorrágica cilindros nefrite pintado em acastanhada ou amarelada, e urina ictérico eles chartreuse.

Às vezes cilindros hialinos parcialmente coberto com urato amorfo e fosfato, As células epiteliais do rim, eritrócitos e leucócitos. Elencos hialinas não pode ver, especialmente se eles são um pouco. É mais fácil para vir à luz na investigação destas formações sob baixa ampliação com condensador ou reduzido abertura estreitaram significativamente.

Cilindros granulares formado a partir de granulado degenerado células epiteliais do rim ou granulares massas de células rebentadas, é uma partícula de proteína. Cilindros granulares são geralmente curto e grosso, às vezes com interceptações cruz, em que facilmente quebrar, detritos formando. Granular lança hemosiderina no manchado marrom-avermelhada ou marrom (buropigmentirovannye) e pigmentos biliares em amarelo. Elencos hialinas, revestidos com sais amorfos, Ao contrário granular geralmente mais leves, mais estreito e mais, Eles não têm um grão contínua (eles podem detectar destaques, desprovido de grãos). Além Disso, Estes cilindros são cilindros granulares não peculiares e circuitos impressões, o que corresponde ao encaixe mútuo adequadamente células epiteliais renais degenerativa. Pela adição de uma gota de 10 % solução de ácido acético para dissolver os fosfatos amorfos, e grãos de proteína permanecerem por dissolver. Cilindros granulares são encontrados em todos doença renal aguda e crônica.

Cilindros epiteliais formado a partir de túbulos epiteliais de nefrónios. Por vezes, as células epiteliais do rim são depositados sobre a superfície de cilindros hialinos. Cilindros epiteliais aparecer na urina de várias doenças renais. Pode ser hemossiderina e pigmentos biliares pigmentados.

Cilindros Buropigmentirovannye - É cilindros granulares e epiteliais, hemosiderina pigmentada. Há glomerulonefrite.

Cilindros de sangue Ele consiste em eritrócitos, muitas vezes lixiviado, cilíndricas ou coágulos de sangue, formado nos túbulos do néfron. Lá, como buropigmentirovannye, glomerulonefrite.

Cilindros de leucócitos composto de células brancas do sangue e são formadas por processo purulento no rim - pielonefrite.

Gordos cilindros granulares mais ou menos densamente cobertas com grandes ou pequenas gotículas de gordura, refrata fortemente a luz; encontrada na urina de forma nefrótica de glomerulonefrite crónica, nefrose lipóide, etc..

Cilindros de cera hialina muito maior, Tem uma cor amarelo pálido fosco, Homogéneo, direto, extenso, claramente contornos. Muitas vezes, nestes cilindros têm slots (fissuras longitudinais e transversais), portanto, eles são decompostos. Quaisquer depósitos eles descobrem rara. O aparecimento de cilindros de cera indica doença renal grave e, aparentemente, É o resultado de uma mudança qualitativa na proteína (preamiloidoz ou amiloidose).

Hialina gotas cilindros É constituída por fosco esbranquiçado hialinas gotas (assemelhar-se na aparência um astracã cinza) e são uma conseqüência de suas mudanças irreversíveis. Observados em processos de doença avançada nos rins (glomerulonefrite crônica, síndrome nefrótica).

Cilindros vacuolados - É capaz de cilindros epiteliais marcado vacuolização. Há pelo insuficiência renal grave (especialmente sob a forma de hematuric glomerulonefrite crónica).

Em grave glomerulonefrite com componente nefrótica, bem como síndrome nefrótica no sedimento de urina pode ser encontrado gotas hialinas e bolas hialinas e protuberâncias (formação de uma forma arredondada ou irregular), o que significa que o aparecimento de deformação e de expansão dos túbulos de nefrónios.

A partir dos cilindros deve ser distinguida цilindroidы, é uma formação longa fita-como de depravação longitudinal pálido macio, consistindo em muco. Eles são muito mais do que moldes hialinas, termina com franjas, freqüentemente dividida. Ao contrário dos cilindros não cylindroid dissolver em ácido acético e na urina alcalina. Цilindroidы, como cilindros, Eles podem ser revestidos com fosfato amorfo, que a adição de ácido acético para dissolver. Na urina normal, existem cylindroid indivíduo.

Fibrina sob a forma de pedaços fibrosos burookrashennyh detectados na urina por segundo ou terceiro dia após a hematúria bruta. No sedimento urinário pode ser encontrada nos mesmos eritrócitos lixiviados e fragmentados.

Elementos do esperma e a secreção da próstata encontrada na urina como normal, e com doenças genitais, várias formas de spermatorrhea.

Com o toque da secreção da próstata na urina pode obter amilóide (Layered) bezerro de próstata, lipídios grãos, esperma e epitélio da próstata.

As fibras elásticas encontrada no sedimento de urina com pus ou sangue quando os processos de necrose e pequenos pedaços de tecido em neoplasias, e tuberculose, abcessos e órgãos urinários, etc..

Elementos de tumores Elas são muitas vezes encontrados na urina como um sedimento, e em pequenos pedaços plotnovata câncer de bexiga, útero e colo do útero ou pénis, e câncer renal, Tumor de Wilms e outros, por vezes em conjunto com fibras elásticas e cristais gematoidina.

Células gigantes de Langhans Pirogov- muitas vezes encontrada na urina, juntamente com o colapso da tuberculose caseosa dos órgãos urinários. Em preparações, feita a partir do sedimento de urina ou pedaços de tecido, em que estes elementos foram encontrados, muitas vezes e em grandes quantidades são encontrados Mycobacterium tuberculosis.

Uretral'nye ou na urina geralmente ocorrem em uretrite crónica Os intervalos de comprimento de alguns milímetros a vários centímetros. A maneira mais fácil de encontrá-los na primeira urina da manhã 10-15 ml. Estas estruturas consistem de muco, células brancas do sangue e das células epiteliais da uretra.

Dependendo do número de leucócitos tópicos mucosas da uretra pode ser ou mucopurulenta. O epitélio das mucosas tópicos domina a uretra na forma de grandes aglomerados ou camadas de células achatadas luz nezernistyh, observou-se uma pequena quantidade de células brancas do sangue.

Os filamentos de muco-purulento muitas células brancas do sangue, cobrindo a totalidade ou a maior parte do campo de visão, e uma quantidade menor de certas células epiteliais e eritrócitos por vezes não modificados.

Elementos de desorganizado sedimento de urina

A urina precipitado, que consiste principalmente de sal, Apelou desorganizado. Alguns dos sais pode ser reconhecido a olho nu:

• precipitado esbranquiçado é composto por fosfato amorfo;
• -de urato amorfo rosa;
• tijolo de cristal vermelho - ácido úrico;
• Cristal-esbranquiçado de tripelfosfatov etc..

Com maior grau de certeza a natureza do precipitado detectada por exame microscópico, e em caso de dúvida - como resultado de reacções químicas.

Análise química do sedimento urinário Ela deve ser realizada num tubo de centrífuga, que após a centrifugação e decantação da amostra de urina sobrenadante é adicionado ao precipitado ou outro reagente. Mikrohimičeskie reações anfitriões sobre o assunto adquiridos através do projecto de mix gotas gota de reativos. A preparação é então coberto com uma tampa de vidro e examinada sob um microscópio. Ao mesmo lâmina é colocada ao lado de uma gota do reagente e sem sedimento o outro coberto com uma tampa de vidro. Ambas as drogas sob microscópio, observando-se as alterações na preparação, à qual é adicionado o reagente.