DIUVER

Material activo: Torasemide
Quando ATH: C03CA04
CCF: Diurético
Códigos CID-10 (testemunho): I50.0, J81, K74, N04
Quando CSF: 01.08.01.01
Fabricante: PLIVA HRVATSKA d.o.o. (Croácia)

FORMULÁRIO DE DOSAGEM, COMPOSIÇÃO E EMBALAGEM

Pílulas branco ou quase branco, volta, lenticular, com uma linha de quebra de um lado e gravado “915” por outro lado.

Excipientes: mono-hidrato de lactose, amido de milho, amido glicolato de sódio, sílica coloidal anidra, estearato de magnesio.

10 PC. – blisters (2) – embalagens de papelão.
10 PC. – blisters (6) – embalagens de papelão.

Pílulas branco ou quase branco, volta, lenticular, com uma linha de quebra de um lado e gravado “916” por outro lado.

Excipientes: mono-hidrato de lactose, amido de milho, amido glicolato de sódio, sílica coloidal anidra, estearato de magnesio.

10 PC. – blisters (2) – embalagens de papelão.
10 PC. – blisters (6) – embalagens de papelão.

Ação farmacológica

“Laço” diurético. O principal mecanismo de ação da droga devido a uma ligação reversível com torasemida kontransporterom Na⁺/2Cl^–/K⁺, localizada na membrana apical do segmento de espessura da porção ascendente da ansa de Henle, resultando em reduzida ou completamente inibida pela reabsorção dos iões de sódio e diminui a pressão osmótica da reabsorção de fluido e a água intracelular.

Torasemide menos, de furosemida, causa hipocalemia, assim, ele exibe uma maior actividade e a sua acção por um tempo maior.

Farmacocinética

Absorção

Após torasemida bucal rápida e quase completamente absorvida a partir do tracto gastrintestinal. C_máximo torasemida plasma alcançado através 1-2 horas após a administração oral após uma refeição. Biodisponibilidade – sobre 80% com ligeiras variações individuais.

Distribuição

Ligação às proteínas plasmáticas – Mais 99%. Em Кажущийся_d é 16 eu.

Metabolismo e excreção

Ele é metabolizada no fígado, com a participação de isozimas citocromo P450 para formar 3 metabólitos (M1 , M3 e M5). T_1/2 torasemida e seus metabólitos em voluntários saudáveis ​​é 3-4 não. Em média, cerca 83% da dose é excretada pelos túbulos renais: na forma inalterada (24%) e de preferência sob a forma de metabolitos inactivos (M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).

Farmacocinética em situações clínicas especiais

No caso de insuficiência renal t_1/2 torasemida inalterada.

Testemunho

- Inchaço, causada por insuficiência cardíaca, doença hepática, rins e pulmões.

Regime de dosagem

O medicamento é tomado por via oral 1 vezes / dia após as refeições.

Dose terapêutica média é de 5 mg / dia. Se necessário, pode aumentar a dose para 20 mg / dia, e, em alguns casos - a 40 mg / dia.

Os doentes idosos Não é necessário ajuste da dose especial.

Efeito colateral

A partir do sistema hematopoético: em alguns casos – redução do número de células vermelhas do sangue, leucopenia, trombocitopenia.

Com o sistema cardiovascular: em alguns casos – diminuição da pressão sanguínea, devido a coágulos sanguíneos – distúrbios circulatórios e tromboembolismo.

A partir do sistema digestivo: dispepsia, perda de apetite, boca seca, aumento das enzimas hepáticas; raramente – pancreatite.

A partir do sistema urinário: em pacientes com obstrução do trato urinário – retenção urinária; às vezes – aumento dos níveis de ureia e creatinina.

Com SNC e sistema nervoso periférico: dor de cabeça, tontura, fraqueza, sonolência, confusão, convulsões, parestesia de membros.

A partir dos parâmetros de laboratório: gipovolemiя, violações do equilíbrio hidro-eletrolítico, kaliopenia, aumento do ácido úrico no soro sangüíneo, giperglikemiâ, hiperlipidemia.

A partir dos sentidos: deficiência visual, ruído nos ouvidos, surdez.

As reações alérgicas: comichão, erupção cutânea, fotossensibilidade.

Contra-indicações

- Anurija;

- Coma hepático e estado prekomatosnoe;

- Insuficiência renal com azotemia progressiva;

- A hipotensão;

- Arritmia;

- Gravidez;

- Aleitamento (Não existem dados sobre o uso durante a lactação);

- Até 18 anos (eficácia e segurança não foram estabelecidas);

- Hipersensibilidade à Torasemide e sulfonamidas.

DE cautela deve ser usado quando uma predisposição para hiperuricemia, podagre, quando escondida e expressou diabetes.

Gravidez e aleitamento

O medicamento é contra-indicado durante a gravidez e lactação.

Precauções

Antes de sua nomeação Diuvera deve proceder à sua correcção de equilíbrio de água e eletrólitos.

Monitorização dos parâmetros laboratoriais

O tratamento a longo prazo é recomendado Diuverom balanço eletrolítico controle, Glicose, Ácido úrico, creatinina e lipídios sanguíneos.

Em pacientes com diabetes mellitus tipo 1 ou 2 deve monitorar regularmente os níveis de glicose no sangue.

Efeitos sobre a capacidade de conduzir veículos e mecanismos de gestão

Durante o tratamento, os pacientes devem evitar conduzir veículos e outras atividades, exigem alta concentração e velocidade das reações psicomotoras.

Overdose

Sintomas: possivelmente – micção forçado, acompanhada por hipovolemia, desequilíbrio eletrolítico, seguido por uma queda na pressão arterial, sonolência e confusão, colapso. Pode haver distúrbios do tracto gastrointestinal.

Tratamento: redução da dose ou a retirada da droga; reposição simultânea de perda de fluidos e eletrólitos. Não há antídoto específico.

Interações Medicamentosas

Torasemide aumenta a sensibilidade do miocárdio para glicosídeos cardíacos (devido ao possível desenvolvimento de hipocalemia e hipomagnesemia).

Em uma aplicação com torasemida mineralógica- e glicocorticóides, laxantes podem aumentar a excreção de potássio.

Torasemide aumenta o efeito de anti-hipertensivos.

Torasemide, especialmente em altas doses, pode aumentar a nefrotoxicidade- e os efeitos ototóxicos de antibióticos aminoglicosídeos, toxicidade de cisplatina, efeitos nefrotóxicos de cefalosporinas e cardio- e efeitos neurotóxicos de preparações de lítio.

Torasemide pode aumentar os efeitos dos relaxantes musculares periféricos (Derivativos kurarina) e teofilina.

Com a utilização simultânea de torasemida com salicilatos (dose elevada) os seus efeitos tóxicos podem ser aumentadas.

Torasemide podem reduzir a eficácia de hipoglicémica (antidiabético) meios.

A administração sequencial ou simultânea de torasemida com inibidores da ECA pode transitória queda da pressão arterial. Se necessário, a utilização de uma tal combinação deve reduzir a dose inicial ou de um inibidor da ECA, ou reduzir a dose de torasemida (ou cancelá-la temporariamente).

AINEs e probenecida pode reduzir o efeito diurético e hipotensor dos torasemida.

A colestiramina pode diminuir a absorção a partir do tracto gastrointestinal de torasemida (De acordo com o estudo pré-clínico em animais).

Condições de oferta de farmácias

A droga é liberado sob a prescrição.

Condições e os prazos

O medicamento deve ser mantido fora do alcance das crianças e as temperaturas não superiores a 30 ° C. Validade – 2 ano.