ATENOLOL-ZAGREB

Material activo: Atenolol
Quando ATH: C07AB03
CCF: Beta₁-adrenoblokator
Códigos CID-10 (testemunho): I10, i20, I21, I47.1, I49.4
Quando CSF: 01.01.01.01.02
Fabricante: Belupo Pharmaceuticals & Cosméticos d.d. (Croácia)

Forma de dosagem, composição e embalagem

Pílulas, Revestido por película branco, volta, lenticular, com Valium de um lado.

Excipientes: celulose microcristalina, mono-hidrato de lactose, povidone, amido de milho, talco, dióxido de silício coloidal, Croscarmelose de sódio, estearato de magnesio.

A composição do invólucro: gipromelloza 5 Spz, gipromelloza 15 Spz, talco, Dióxido de titânio, dissódico эdetata digidrat, cera de carnaúba.

14 PC. – blisters (1) – embalagens de papelão.
14 PC. – blisters (2) – embalagens de papelão.

Pílulas, Revestido por película branco, volta, lenticular.

Excipientes: celulose microcristalina, mono-hidrato de lactose, povidone, amido de milho, talco, dióxido de silício coloidal, Croscarmelose de sódio, estearato de magnesio.

A composição do invólucro: gipromelloza 5 Spz, gipromelloza 15 Spz, talco, Dióxido de titânio, dissódico эdetata digidrat.

30 PC. – blisters (1) – embalagens de papelão.

Pílulas, Revestido por película branco, volta, lenticular, com Valium de um lado.

Excipientes: celulose microcristalina, mono-hidrato de lactose, povidone, amido de milho, talco, dióxido de silício coloidal, Croscarmelose de sódio, estearato de magnesio.

A composição do invólucro: gipromelloza 5 Spz, gipromelloza 15 Spz, talco, Dióxido de titânio, dissódico эdetata digidrat.

30 PC. – blisters (1) – embalagens de papelão.

Ação farmacológica

Fornece antianginal, Anti -hipertensão e efeito antiarrítmico. Não possui uma atividade de simpatia interna e estabilizadora de membrana. Reduz a formação de tsamf de ATP estimulada por catecolaminas.

Primeiro 24 h Após a administração oral contra o fundo de uma diminuição no débito cardíaco, é observado um aumento reativo na resistência periférica total dos vasos, cuja gravidade durante 1-3 O dia diminui gradualmente.

O efeito hipotenso está associado a uma diminuição no débito cardíaco, diminuição da actividade do sistema renina-angiotensina, A sensibilidade dos barorreceptores e a influência no sistema nervoso central. O efeito hipotenso se manifesta como uma diminuição no sistólico, e inferno diastólico, Redução de volumes de choque e minuto. Em doses terapêuticas médias, isso não afeta o tom das artérias periféricas. O efeito hipotenso continua 24 não, Com uso regular, ele se estabiliza até o final da segunda semana de tratamento.

O efeito antianginal é determinado por uma diminuição na necessidade do miocárdio de oxigênio como resultado de uma diminuição da freqüência cardíaca (diástole prolongada e melhoria da perfusão miocárdica) e contratilidade, bem como uma diminuição na sensibilidade do miocárdio aos efeitos da estimulação simpática. Resume a frequência cardíaca em repouso e sob esforço físico. À custa do aumento da pressão diastólica final no ventrículo esquerdo e aumento de fibras musculares ventriculares tração pode aumentar a demanda de oxigênio, especialmente em pacientes com insuficiência cardíaca crônica.

O efeito antiarrítmico se manifesta na supressão da taquicardia sinusal e está associado à eliminação de efeitos simpáticos arritmogênicos no sistema condutor do coração, Reduzindo a taxa de excitação se espalhou pelo nó sinoatriótico e uma extensão do período refratário. Ele deprime a conduta dos impulsos em Antigradnaya e no menor grau nas direções retrógradas através do AV USEL e ao longo das rotas adicionais.

Um efeito cronotrópico negativo se manifesta através de 1 h após a administração, Atinge o máximo depois 2-4 não, continua antes 24 não.

Reduz o automatismo do nó sinusal, diminui a frequência cardíaca, retarda a condução AV-, reduz a contratilidade miocárdica, reduzir a demanda de oxigênio do miocárdio. Reduz a excitabilidade do miocárdio.

Quando utilizado em doses terapêuticas médias tem um efeito menos pronunciado sobre os músculos lisos dos brônquios e artérias periféricas, do que os beta-bloqueadores não selectivos.

Farmacocinética

Absorção do trato gastrointestinal – Rápido, incompleto (50-60%), biodisponibilidade – 40-50%, o tempo para atingir C_máximo plasma – 2-4 não. Pobre penetrar a BBB, passa em pequenas quantidades através da barreira placentária e de leite materno. Proteínas sanguíneas – 6-16%. Praticamente não metabolizado no fígado.t_1/2 – 6-9 não (Aumentos em pacientes idosos). É exibido pelos rins por filtragem glomerular (85-100% na forma inalterada).

A função renal prejudicada é acompanhada por uma extensão de t_1/2 e acumulação: Com um KC abaixo 35 ml/min/1,73 m t_1/2 é 16-27 não, Com a depuração da creatinina abaixo 15 ml / min / 1,73 m – Mais 27 não (É necessário reduzir doses). É exibido durante a hemodiálise.

Testemunho

- Hipertensão arterial;

- A prevenção de ataques de angina (excepto angina de Prinzmetal);

-arritmias cardíacas: taquicardia sinusal, Prevenção de taquiarritmias supraventriculares, sístoles ventriculares;

- infarto agudo do miocárdio com indicadores hemodinâmicos estáveis.

Regime de dosagem

Dentro.

Atribua para dentro antes das refeições, sem mastigar, beber uma pequena quantidade de líquido.

Hipertensão arterial: o tratamento é iniciado com 50 mg Atenolola Belupo 1 tempo / dia. Para obter um efeito hipotensivo estável, é necessário 1-2 semanas de. Com gravidade insuficiente do efeito hipotenso, a dose é aumentada para 100 Mg de uma vez. Aumento da dose adicional não é recomendado, já que não é acompanhado por um aumento no efeito clínico.

Angina: dose inicial é 50 mg / dia. Se o efeito terapêutico ideal não for alcançado dentro de uma semana, Aumentar a dose para 100 mg / dia.

Na presença de insuficiência renal Recomendar correção de dose, dependendo da depuração da creatinina. Em pacientes com insuficiência renal nas garras da creatinina mais alta 35 ml / min / 1,73m² (Valores normais compõem 100-150 ml / min / 1,73 m ) Cumulação significativa de Atenolol Belupo não ocorre.

As seguintes doses máximas para Pacientes com insuficiência renal:

Os pacientes, hemodiálise, Atenolol Beluchepo é prescrito por 50 mg/dia imediatamente após cada diálise, O que precisa ser realizado em condições estacionárias, já que pode haver uma diminuição na pressão arterial.

Para pacientes idosos A dose única inicial – 25 mg (Ele pode ser aumentada sob o controlo da pressão arterial, Frequência Cardíaca).

Infarto agudo do miocárdio com indicadores hemodinâmicos estáveis – 100 mg 1 tempo / dia ou 50 mg 2 vezes / dia durante 6-9 dias ou antes da alta do hospital (sob o controlo da pressão arterial, ECG, Glicose No Sangue). Aumentando a dose diária de cima 100 mg não é recomendada, já que o efeito terapêutico não intensifica, e a probabilidade de desenvolver efeitos colaterais aumenta.

Efeito colateral

Sistema cardiovascular: desenvolvimento (agravamento) sintomas de insuficiência cardíaca crônica (inchaço nos tornozelos, Pare; falta de ar), Violação da condução atrioventricular, Arritmia, bradicardia, redução acentuada na pressão arterial, hipotensão ortostática, batida de coração, distúrbios de condução infarto, enfraquecimento da contratilidade miocárdica, Manifestações do angiosespasmo (Cantando das extremidades inferiores, Síndrome de Raynaud), vasculite, dor no peito.

CNS: tontura, diminuição da capacidade de concentração, Taxa de reação reduzida, sonolência ou insônia, depressão, Halucino, fadiga, dor de cabeça, fraqueza, pesadelos, ansiedade, confusão ou perda de memória de curto prazo, parestesias em extremidades (em pacientes com “alternativa” Liderança e Síndrome de Rano), fraqueza muscular, convulsões.

Na parte do tracto digestivo: boca seca, náusea, vómitos, diarréia, dor abdominal, prisão de ventre, alteração no paladar.

O sistema respiratório: dispneia, broncoespasmo, apnéia, congestão nasal. Reações hematológicas: Roxo plrombocítico, anemia (aplástica), trombose; Sistema endócrino: ginecomastia, redução da potência, diminuição da libido, giperglikemiâ (Em pacientes com diabetes mellitus dependente de insulina), gipoglikemiâ (pacientes, receber insulina), estado hipotireoidismo. Reações metabólicas: hiperlipidemia.

Reacções cutâneas: urticária, Dermatite, coceira, fotossensibilidade, Fortalecendo o suor, dermahemia, exacerbação da psoríase, obratimaya alopecia.

Juízo: visão embaçada, redução da secreção de fluido lacrimal, secura e dor de olhos, conjuntivite.

Efeito sobre o feto: crescimento intra-uterino, gipoglikemiâ, bradicardia. Os achados laboratoriais: agranulocitose, leucopenia, aumento das enzimas hepáticas, giperʙiliruʙinemija, trombocitopenia (sangramento e hemorragia anormal).

De Outros: dor nas costas, artralgia, síndrome “cancelar” (aumentando ataques de angina, aumento da pressão arterial). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Contra-indicações

- Hipersensibilidade à droga;

- O choque cardiogênico;

— AV-блокада II и III ст;

- Vыrazhennaya bradicardia (HR menos 45-50 u. / min.);

— синдром слабости синусового узла;

— синоаурикулярная блокада;

— острая или хроническая сердечная недостаточность (no passo descompensação);

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

- Angina de Prinzmetal;

- A hipotensão (в случае использования при инфаркте миокарда, pressão arterial sistólica inferior a 100 mmHg.);

- Aleitamento;

- inibidores da MAO simultânea;

- Até 18 anos (eficácia e segurança não foram estabelecidas).

Cuidadosamente: diabetes; acidose metabólica; gipoglikemiâ; uma história de reações alérgicas; doença de obstrução pulmonar crônica (incl. enfisema); Bloqueio AV I graus; insuficiência cardíaca congestiva (compensado); облитерирующие заболевания периферических сосудов (“intermitente” claudicação, Síndrome de Raynaud); feocromocitoma; insuficiência hepática; insuficiência renal crônica; miastenia; tireotoxicose; depressão (incl. história); psoríase; gravidez; idade avançada.

Gravidez e aleitamento

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, quando o benefício para a mãe for superior ao risco potencial para o feto. При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).

Precauções

Контроль за больными, принимающими Атенолол Белупо, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (no início do tratamento – diariamente, então 1 uma vez em cada 3-4 Meses), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 uma vez em cada 4-5 Meses). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 uma vez em cada 4-5 Meses).

Ele deve ensinar os métodos de pacientes de calcular a frequência cardíaca e instruir sobre a necessidade de um aconselhamento médico da freqüência cardíaca inferior a 50 u. / min.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (por exemplo, taxikardiju). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, hipoglicemia induzida. В отличие от неселективных бета- adrenoblokatorov, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, Não obstante, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Белупо назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета₂-adrenomimetikov.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

História alérgica Talvez o aumento da gravidade das reações de hipersensibilidade ea falta de efeito de doses convencionais de epinefrina com agravado.

Drogas, снижающие запасы катехоламинов (por exemplo, reserpine), pode aumentar a ação de betabloqueadores, поэтому больные, tomar tais combinações de drogas, Devemos estar sob supervisão médica constante, a fim de identificar diminuição significativa na pressão arterial ou bradicardia.

No caso de pacientes idosos aumentando bradicardia (Menos 50 u. / min), hipotensão (PA sistólica abaixo 100 mmHg.), AV-bloqueio, broncoespasmo, arritmias ventriculares, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, usando lentes de contato.

Não abruptamente interromper o tratamento por causa do risco de arritmias graves e infarto do miocárdio. A abolição de uma gradual, reduzir a dose para 2 Sol. e mais (por reduzir a dose 25% em 3-4 dia).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, normetanefrina e ácido vanilmandélico; anticorpos antinucleares.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Efeitos sobre a capacidade de conduzir veículos e mecanismos de gestão

В период лечения необходимо воздержаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, exigem alta concentração e velocidade das reações psicomotoras.

Overdose

Sintomas: vыrazhennaya bradicardia, AV-блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, a redução excessiva da pressão arterial, dificuldade para respirar, broncoespasmo, tontura, desmaio, arritmia, sístoles ventriculares, cianose de unhas dos dedos ou mãos, convulsões.

Tratamento: lavagem gástrica e nomeação de drogas adsorventes; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета₂-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, ʙradikardii – in / introdução 1-2 mg de atropina, epinefrina, ou encenando um marcapasso temporário; при желудочковой экстрасистолии – lidokain (препараты 1А класса не применяются); com o declínio no anúncio – больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких – I / O soluções plazmozameschayuschie, при неэффективности – administração de adrenalina, dopamina, doʙutamina; na insuficiência cardíaca crônica – glicosídeos cardíacos, Diurético, glucagon; com cãibras – in / diazepam. Talvez diálise.

Interações Medicamentosas

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (retenção de sódio) e fármacos não-esteróides anti-inflamatórios, GCS.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, metildopa, clonidina, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Simultânea em / com a introdução de verapamil e diltiazem pode causar parada cardíaca; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Fenitoína no on/na introdução, лекарственные средства для общей анестезии (derivados dos hidrocarbonetos) aumentar a severidade e a probabilidade de diminuição da atividade do inferno de cardiodepressive.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Não é recomendado a aplicação simultânea com inibidores da MAO devido a um aumento significativo da acção hipotensiva, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 dias.

Alérgenos, utilizado para imunoterapia, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Meios para anestesia inalação (derivados dos hidrocarbonetos) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, antipsicóticos (neurolépticos), etanol, sedativos e hipnóticos drogas aumentam a depressão do SNC. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.

Condições de oferta de farmácias

A droga é liberado sob a prescrição.

Condições e os prazos

Armazenar a uma temperatura que não exceda 25 ° C. Mantenha fora do alcance de crianças!

Validade 5 anos.

Não use após a data de validade, no pacote.