A substituição da válvula aórtica: o que é essa operação, causas, Contra-indicações, como eles fazem, o que depois

Descrição substituição da valva aórtica

A substituição da válvula aórtica – cirurgia de coração aberto. É realizada, para substituir uma válvula aórtica com defeito novo. Válvula de substituição pode ser:

• Mecânico, que é feito inteiramente de materiais artificiais;
• Bioprostética, É feita a partir de uma combinação de materiais sintéticos e de tecidos porcinos, Vaca, ou outro animal;
• Allograft, a válvula de um coração humano de banco;
• Procedimento Rossa, pacientes individuais com idade inferior a 50 anos, uma das válvulas cardíacas do próprio paciente, válvula pulmonar, Pode ser instalado em substituição da válvula aórtica. No lugar da válvula pulmonar é allograft costurado.

Causas da substituição da valva aórtica

A válvula aórtica está localizada entre o ventrículo esquerdo do coração e aorta (artéria basilar). A aorta leva sangue rico em oxigênio do coração para o resto do corpo. A válvula deve ser fechada quando o coração se enche de sangue. Quando o coração se contrai e bombeia o sangue para a aorta, a válvula deve abrir, para proporcionar o fluxo sanguíneo.

A troca valvar aórtica é feito se ele não está funcionando corretamente. A quantidade de sangue rico em oxigênio para o corpo pode ser significativamente reduzido por operação inadequada.

Às vezes, a valva aórtica é deformada devido a um defeito de nascimento. Isso é chamado de válvula aórtica congênita. Em outro caso, a válvula aórtica funciona bem, durante muitos anos, mas, em seguida, torna-se demasiado rígida para abrir e fechar totalmente. Isso é chamado de doença adquirida da válvula aórtica. Por vezes isso é devido ao envelhecimento. Com a idade, acumulação de cálcio na válvula e fazendo-a funcionar mal. O problema da válvula pode resultar de outras doenças, tal como:

• Doença valvular reumática (febre reumática) – complicação da infecção de garganta por estreptococos, o que pode danificar a válvula;
• Endokardit – uma infecção no coração, afectando as válvulas cardíacas;
• Aneurisma aortы – alargamento ou abaulamento da aorta anormal;
• Dissecção aórtica – sangramento na parede da aorta, normalmente devido à presença de um aneurisma da aorta;
• Estenose aórtica – válvula é muito rígida, para abrir totalmente; coração duro para bombear o sangue para a aorta;
• Válvula aórtica Regurgitation – se a válvula não fechar completamente, e sangue a partir da aorta de volta através da válvula de volta para o coração.

As possíveis complicações ao realizar a troca valvar aórtica

Ao planejar a substituição da válvula deve estar ciente das possíveis complicações, que pode incluir:

• Infecção;
• Sangramento;
• Arritmia cardíaca;
• Cicatriz;
• O aparecimento de coágulos de sangue, como um resultado de acidente vascular cerebral ou danos nos rins;
• A operação inadequada;
• As complicações da anestesia.

Alguns fatores, que pode aumentar o risco de complicações incluem:

• A presença de outras doenças do coração;
• Doenças Pulmonares;
• Doenças crônicas, incluindo a presença de hipertensão e diabetes;
• A idade avançada;
• Infecção;
• Fumador;
• Obesidade.

Como é a substituição da válvula aórtica?

Antes da cirurgia

O médico realiza os seguintes testes:

• Exame físico;
• Os exames de sangue;
• Ecocardiograma – teste, que usa ondas sonoras para movimentos do coração e suas válvulas;
• Eletrocardiograma (ECG) – teste, que grava o ritmo cardíaco através da medição da corrente eléctrica, que passa através do músculo cardíaco;
• Cateterismo cardíaco – um tubo fino inserido no coração. Além disso, ela é injectada através de uma substância radio-opaco, e os raios X são feitos. Estas imagens podem revelar problemas com o funcionamento da válvula aórtica, e para determinar a, se artérias saudáveis.

Poucos dias antes do procedimento

• Pode ser necessário parar de tomar alguns medicamentos:
  • A aspirina ou outros medicamentos anti-inflamatórios;
  • Diluentes de sangue, por exemplo, clopidogrel (Plaviks) ou varfarina;
• À noite, no dia anterior à operação que você precisa para tomar apenas uma refeição ligeira. No dia da cirurgia não pode comer nada;
• É necessário preparar-se para o regresso a casa do hospital após a cirurgia;
• É necessário o uso confortável, roupas não restringir o movimento.

Anestesia

Na etapa usado anestesia geral. Durante a operação, o paciente está a dormir.

Descrição substituição da válvula aórtica

No meio da incisão no peito e o peito é expandida de tal maneira, para ser capaz de alcançar o coração. Ele será acompanhado por uma máquina de pulmão, quem faz o trabalho do coração e pulmões. Isso permite que o médico para parar o coração, para trabalhar com segurança na válvula cardíaca.

A aorta vai fazer o corte. A válvula é removida danificado, e em seu lugar uma nova válvula é costurado. A aorta e cosido. Coração começa novamente, ea máquina coração-pulmão é desligada. Thorax conectado, e incisão na pele no peito costurado pontos ou grampos.

Após a cirurgia, substituição da valva aórtica

O paciente é enviado para a unidade de terapia intensiva, onde ele é derivado a partir do estado de anestesia e realizou controlo de parâmetros vitais:

• Faixa de freqüência cardíaca, taxa de respiração, a pressão arterial ea porcentagem de oxigênio no sangue;
• A ventilação do tubo inserido na boca e nos pulmões, para proporcionar um fornecimento adicional de oxigénio;
• Defina o tubo para remover o excesso de fluidos do peito;
• O tubo especial inserido no estômago através do nariz, para remover o excesso de líquidos e gás;
• Para drenar a urina da bexiga cateter é inserido;
• Através da entrada de fluido IV, eletrólitos e medicamentos para a dor – directamente numa veia.

Quanto tempo dura a cirurgia?

A operação leva de duas a quatro horas.

A substituição da válvula aórtica: Vai doer?

Anestesia irá prevenir a dor durante a cirurgia. A incisão no peito irá causar dor após a cirurgia. Para o alívio da dor que o paciente é administrado medicamentos para a dor.

O tempo gasto no hospital

A duração habitual de estadia é de 5-7 dias. Tempo de internação vai depender da saúde e da velocidade de recuperação. O médico pode estender o tempo gasto no hospital, Se não houver complicações.

Cuidados pós-operatórios após a substituição da valva aórtica

No Hospital

Geralmente, Paciente na UTI está dentro 1-2 dias. Em seguida, ele se mudou para um quarto regular, onde permanecerá por mais alguns dias.

O paciente pode ser atribuído para utilizar um espirómetro, a cada duas horas durante o dia. Isso ajuda a manter os pulmões tão aberta quanto possível, que vai ajudar a evitar a pneumonia.

Em casa

O paciente pode retomar suas atividades normais dentro de seis semanas após a cirurgia. É necessário seguir as instruções do médico sobre, quando você pode começar a se mover, realizar exercícios, levantar coisas e tensão.

• Se uma válvula mecânica foi inserido, você precisa tomar medicamentos para afinar o sangue (antykoahulyantы) toda a vida. Eles são necessários, para evitar a formação de trombos em torno da válvula;
• Dependendo do tipo de válvula terá que tomar antibióticos antes de procedimentos odontológicos ou cirúrgicos alguns;
• O paciente pode ser encaminhado para reabilitação cardíaca. Pode ajudar a restaurar o funcionamento normal do coração e reduzir o risco de problemas futuros;
• Certifique-se de seguir as instruções do seu médico.

Necessidade de ir ao hospital em casos após substituição da válvula aórtica:

• Há sinais de infecção, incluindo febre e calafrios;
• Vermelhidão, edema, dor forte, hemorragia, ou qualquer descarga da incisão;
• Falta de ar, tonturas ou desmaios;
• Tosse ou dor no peito;
• Náuseas e / ou vómitos, que continue por mais de dois dias após a alta do hospital, e não parar depois de tomar a medicação apropriada;
• Incapacidade para aliviar a dor usando analgésicos;
• Dificuldades, dor, ardente, alta frequência, sangramento durante a micção;
• Dor ou edema nas pernas, bezerros ou pés.