Wśród komórek szpiku kostnego Komórki zrębowe siateczkowego różnicowania i myelokaryocytes - tkanki krwiotwórcze komórki szpiku kostnego (miąższ) ich pochodne - dojrzałe krwinki.

Komórki siatkowe zrębu szpiku kostnego nie bezpośrednio zaangażowany w hematopoezy, jednakże, mają one dużą wartość, ponieważ tworzy niezbędną mikrośrodowiska dla komórek krwiotwórczych. Są to komórki śródbłonka, wyściółka zatok szpiku kostnego, fibroblasty, osteoblasty, komórki tłuszczowe. Morfologia nich nie różni się od opisanego poprzednio. Przy obliczaniu myelogram są uważane za retikulinowe.

Rozmazów szpiku kostnego najpierw dokładnie skanowane przy małym powiększeniu, aby określić jakość przygotowania rozmazu i myelokaryocytes barwienia. Na tym powiększeniu może wykryć przerzuty komórek nowotworowych kompleksów z nowotworów złośliwych, Bieriezowski-Sternberg komórki, Pirogov-Langhans, akumulacja komórek szpiczaka, Komórki Gauchera, etc.. Zwraca się uwagę na liczbę megakariocytów. Wszystkie komórki szpiku kostnego (nie mniej 500) są liczone w rzędzie w kilku miejscach udaru, i jest określana przez procentową każdego typu komórek (cm. Tabela).

Oceniając szpiku kostnego wraz z odsetkiem to bierze się pod uwagę stosunek myelokaryocytes komórki leykopo- Liczba Ethical do liczby komórek Erie- Seria troblasticheskogo. U osób zdrowych Wskaźnik jest leykoeritroidnoe 4:1 lub 3:1. Gdy liczba elementy znaku rozrost erythrogenesis komórek jest zwiększona przez erytro- kariotsitov i stosunek leykoeritroidnoe spada do 1:1 mniej. Wzór ten jest obserwowany w różnych postaciach niedokrwistości (posthemorrhagic, hemolityczny, B₁₂-defi- -deficient).

При нелеченой B₁₂-Niedokrwistość z niedoboru liczba komórek wzrosła głównie spowodowane megaloblasts, i na początku remisji - o normocytes. Wartość wskaźnika osiąga leykoeritroidnogo 1 :8. Gdy całkowita remisja jest bliżej normą.

Przy zmniejszeniu liczby elementów granulocytopoiesis zmniejsza wartość współczynnika leykoeritroidnogo. Wzór ten obserwuje się agranulocytoza.

Przy jednoczesnym zmniejszeniu liczby komórek Lejko- i erythrogenesis (t. to jest. hamowanie zarówno tworzenia się krwinek kiełków) normalny stosunek pomiędzy nimi może być utrzymywana. Warunek ten może być obserwowany w niedokrwistości aplastycznej.

Znaczne zwiększenie ilości elementów szpiku kostnego wraz ze wzrostem stosunku leykoeritroidnogo wskazuje rozrostem elementów szpikowych. Charakterystyczne jest to, białaczki, Zakażenia, zatrucia i innych warunków.

W ocenie szpiku kostnego Ważne jest również, aby pod uwagę relacje między młodym i bardziej dojrzałych form granulocytów obojętnochłonnych (rdzeniasty Indeks dojrzewania). Zwykle jest to 0,7. Ustalać Indeks rdzeniasty Stosunek:

(promielocytów + mielocytów + metamyelocytes)/(dźgnięcie + segmentowe granulocytów obojętnochłonnych)

W ten sam sposób, indeks jest określona przez dojrzewanie granulocytów kwasochłonnych, Zwykle jest 0,7.

Główna dojrzewania erythrokaryocytes - Stosunek normocytes gemoglobinsoderzhashih (oraz w przypadkach patologicznych - megaloblasts) do liczby wszystkich komórek erytroblastycznego serii:

(wielobarwny + oxyphilic normocytes)/(erytroblasty + pronormotsity + normocytes (zasadochłonne + wielobarwny -+- oxyphilic)

Normalnie, wskaźnik ten jest 0,8.

W ocenie myelogram należy znać dynamikę krwi obwodowej i stanu pacjenta. Oprócz zmian liczby komórek leukopoiesis erythrogenesis i należy wziąć pod uwagę stopień dojrzałości.

Przez zwiększenie ilości komórek leuko- i erythrogenesis i opóźnienie dojrzewania szpiku kostnego może zmniejszyć ich zawartość w krwi obwodowej. W innych przypadkach (np, kiedy eritremii) Znaczący wzrost liczby erythrokaryocytes szpiku kostnego, nie przerywając dojrzewanie, towarzyszy wzrost liczby czerwonych krwinek.