Пересадка легких — Трансплантация легких

Описание пересадки легких

При операции проводится удаление больных или поврежденных легких. Они заменяются здоровыми легкими от умершего донора. Могут быть пересажены одно или оба легких. В некоторых случаях одновременно с легкими производится пересадка сердца. В этом случае процедуру называют пересадка комплекса «сердце-легкие».

Причины пересадки легких

Пересадка легкого делается для того, чтобы вылечить необратимые, опасные для жизни заболевания легких, такие как:

• Терминальная стадия хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), которая включает в себя хронический бронхит и эмфизему;
• Муковисцидоз;
• Легочная гипертония;
• Дефицит Альфа-1 антитрипсина (генетическое заболевание);
• Саркоидоз;
• Тяжелое рубцевание легких или воспаление бронхиол.

Возможные осложнения пересадки легких

Если планируется пересадка легких, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

• Инфекция;
• Кровотечение;
• Отторжение пересаженных легких (иммунная система организма атакует новые легкие);
• Заболевания, связанные с приемом иммунодепрессантов (повышение риска возникновения инфекции и рака);
• Проблемы, связанные с анестезией;
• Смерть.

Нужно обсудить эти риски с врачом перед процедурой.

Как проводится пересадка легких?

Подготовка к процедуре

Перед тем, как выполнить пересадку легкого, будет проведена оценка состояния здоровья, чтобы определить, подходите ли вы для этой операции. Во время оценки, которая зачастую требует пребывания в больнице, проводятся все или некоторые из тестов:

• Медицинский смотр;
• Анализы крови;
• Тканевое типирование;
• Электрокардиограмма — тест, который регистрирует активность сердца путем измерения электрического тока через сердечную мышцу;
• КТ грудной клетки — типа рентгена, который использует компьютер, чтобы сделать снимки внутри тела;
• Эхокардиограмма — тест, который использует звуковые волны (ультразвук), чтобы изучить размеры, форму и движение сердца;
• Легочные функциональные тесты, измеряющие функцию легких;
• Рентгеновское исследование функции легких — тест, который анализирует движение крови и воздуха через легкие;
• Катетеризация сердца — специальный инструмент вводится в сердце через вену или артерию (обычно в руку или ногу), чтобы обнаружить проблемы с сердцем и его кровоснабжением.

Существует нехватка доноров, поэтому вы можете ожидать пересадку в течение длительного периода времени. Вам желательно постоянно носить мобильный телефон, чтобы доктор мог связаться с вами, если донорские органы станут доступными. В некоторых случаях здоровый член семьи может пожертвовать легким, если вам нужна пересадка только одного легкого.

В преддверии к процедуре:

• Нужно организовать поездку на операцию и назад домой из больницы. Кроме того, нужно организовать помощь на дому;
• Нельзя принимать новые лекарства без консультации с врачом;
• Обратитесь к врачу по поводу принимаемых лекарств. За неделю до операции вас могут попросить прекратить принимать некоторые лекарства:
  • Противовоспалительные препараты (например, аспирин);
  • Разжижающие кровь, такие как клопидогрель (Плавикс) или варфарин;
• Вечером накануне операции можно съесть легкую пищу. Не ешьте и не пейте на ночь.

Анестезия

Используется общая анестезия, которая блокирует боль и поддерживает пациента во время операции в состоянии сна. Вводится внутривенно в руку или кисть.

Описание процедуры пересадки легких

Для пересадки одного легкого врач сделает надрез боку, отступив приблизительно 15 см ниже подмышки. Для трансплантации обеих легких врач сделает надрез по всей нижней части грудной клетки.

Вы будете подключены к аппарату искусственного кровообращения (АИК) и искусственной вентиляции легких. Этот аппарат выполняет функции сердца и легких во время операции. Далее врач удалит небольшую часть ребра. Это позволит получить доступ к вашим легким. Старые легкие будут отделены от основных кровеносных сосудов и бронхов. Затем будут вставлены новые легкие, после чего врач пришивает к ним кровеносные сосуды и бронхи.

Сразу после пересадки легких

Вы будете находиться в отделении интенсивной терапии (ОРИТ) в течение 2-3 дней. Врач и медсестры будут контролировать жизненные показатели.

Сколько времени займет пересадка легких?

• 4-8 часов для пересадки одного легкого;
• 6-12 часов для двойной трансплантации легких.

Пересадка легких — будет ли это больно?

Боль будет ощущаться во время восстановления. Врач предоставит обезболивающие лекарства.

Среднее время пребывания в больнице после пересадки легких

Эта операция проводится в условиях стационара. Обычно длительность пребывания составляет 7-10 дней. Врач может продлить срок пребывания, если имеются признаки отторжения донорских органов или возникли другие проблемы.

Уход после пересадки легких

Спросите врача, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды.

Всю оставшуюся часть жизни выполняйте следующие действия для поддержания здоровья нового легкого или легких:

• Принимайте иммуносупрессивные препараты. Эти препараты помогут предотвратить отказ организма от новых легких;
• Регулярно выполняется биопсия легких. Образец ткани легких отбирается через через регулярные промежутки времени, чтобы проверить ее на отклонения:
  • Каждые три месяца в первый год после пересадки;
  • Два раза в год на второй год;
  • Раз в год в последующие годы;
• Выполняйте анализы крови;
• Регулярно измеряйте температуру, вес и уровень артериального давления;
• Нужно сделать изменения образа жизни, такие как:
  • Избегайте воздействия табачного дыма и других токсичных элементов;
  • Выполняйте упражнения для поддержания емкости легких;
  • Ограничьте потребление соли, продуктов с высоким содержанием жира и холестерина, сладостей и алкоголя.

Восстановление после пересадка легкого займет около шести месяцев.

Связь с врачом после пересадки легких

После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

Признаки инфекции, включая лихорадку, озноб — поскольку вы подвержены повышенному риску заражения из-за приема иммуносупрессивных препаратов;

• Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение или выделения из операционного разреза;
• Кашель, одышка, боль в груди, или сильная тошнота или рвота;
• Увеличенное выделение мокроты (слизи);
• Кашель с кровью;
• Пробуждение ночью из-за одышки;
• Внезапная головная боль или ощущение слабости;
• Изменения веса или кровяного давления;
• Боль в груди или сильное сердцебиение, отсутствие сердцебиения, ощущение пропуска ударов сердца;
• Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное кровотечение в моче;
• Чрезмерная усталость и отеки ног.