Sykdommer i spiserøret – Den cytologisk diagnose av sykdommer i fordøyelseskanalen
Veggen i spiserøret Den består av tre sjikt: slimete, muskuløs og adventitia. Surface spiserørsslimhinnen dekket av stratifisert plateepitel, som eldre mennesker kan Stratum. Noen av disse cellene er stadig peeling, De inneholder store mengder korn keritogmalina, anordnet rundt kjernen. IN spire basal laget mange celler med mitotiske tall. Epithelial Den ligger på basalmembranen.
Under epitelet er lamina propria, som er løst bindevev, som består av kollagen og elastin fibre og klynger av lymfocytter.
Submucosa av de øvre og nedre tredjedeler av spiserøret har kreft, lik den kardiale kjertlene i magen, og kreft, produsere slim. Disse er enkle forgrenede rørformede kjertler, foret med et enkelt lag av cuboidal eller søyle epitel med en granulær cytoplasma. I adenomere funnet parietalceller og sylindrisk. Plasseringen av de hjerte kjertler i spiserøret oftest oppstår diverticula, cyste, sår og svulster.
For cytologisk diagnose av spiserørskreft undersøkte utskrifter fra en slimhinneoverflaten, vasker spiserør, aspirates, punktat.
De vasker spiserøret oppnås ved å dobbelt gastroduodenalt probe. Sonden med en ballong blir innført noe under den forventede hevelse og fylles med luft for å lukke hulrommet i spiserøret, og gjennom et andre rør varmetilførsel isoton natriumkloridoppløsning og umiddelbart sugd av seg, oppsamling i en separat bolle. Bunnfallet ble sentrifugert, og vaskevannet anvendes for fremstilling av cytologiske prøver. De er også preparert fra utskrifter eller spyling probe, spy og lære de innfødte og farget. Noen ganger gjør de utskrifter av tamponger, festet på probe. I cytologiske preparater kan oppdage celler av stratifisert plateepitel, elementer betennelse, og malignantly endret cellene.
I normal esophageal slimhinner stratifiserte plateepitel celler er funnet i cytologiske preparater i små mengder. Vanligvis er celler av overflatelaget med en liten pyknotic kjerne, sjeldnere yngre - mellom med en større kjerne og blemmer mesh mønster av kromatin. Når inflammasjon eller skade kan iakttas et stort antall celler squamous, ofte i form av lag eller samlinger.
Elements betennelse funnet i øsofagitt og esophageal magesår. Øsofagitt kan oppstå på grunn av skader på slimhinnen i grov varm mat, fremmedlegemer, etc.. Sår i spiserøret nonneoplastic opprinnelse er sjeldne. De hyppigst påviste magesår i den nedre tredjedel av spiserøret. På samme tid mesteparten av cellene i cytologiske preparater omfatter leukocytter, Det er også plasmacellene, flerkjernede kjempeceller av kronisk betennelse og histiocytter.
Et stort antall døde celler av plateepitel i form av flak er observert hos leukoplaki. Betennelse, sår, leukoplaki, dysplasi og andre lesjoner av slimhinnen i spiserøret kan forårsake kreft.
Differensiering av forstadier epitelforandringer (dysplasi) og tumorceller er viktig i diagnose og behandling av spiserørskreft. For å oppdage dysplasi behov for å vurdere en rekke funksjoner i strukturen som en kjerne, og cytoplasma, kjernekraft-cytoplasma ratio, Plasseringen av epitelcellene, tilstedeværelsen og mengden av bindevevsceller.
Karakteristisk funksjon av epitelial dysplasi i spiserøret er tegn på keratinization av cytoplasma i form av små eller store komplekser keratogialinovyh (keratin kalv) av forskjellig størrelse og fargeintensitet, ligger hovedsakelig rundt kjernen. Slike celler kalt keratinocytter. Når leukoplakimateriale celler har degenerative forandringer tegn keratosic.
Når mild dysplasi (Grade I, temnokletochny alternativ) endringene er knyttet til basal laget. Således kan celler av liten størrelse, runde eller fusiform. Kjerner av forstørret, hyperchromatic, kjernefysisk kromatin kondensert hovedsakelig nær karyotheca (kjernefysisk konvolutt), konturer som ikke er helt glatt, Cytoplasma har en smal felg, avslørt cytoplasmatiske prosesser. Den atom cytoplasma ratio forskyves mot kjernen. Cellene er ordnet i grupper og formasjoner. Temnokletochnaya dysplasi utvikler ofte sammen med leukoplaki.
I moderat dysplasi (Grade II) sier at kombinasjonen av dysplasi celler av basallaget og mer moden elementer med tegn på dyskeratosis. Sammen med de beskrevne mørke celler, Og større lys, med en stor kjerne og en smal blek cytoplasma, inneholder basophilic keratogielin.
Med klar-dysplasi (Klasse III) store celler. Deres cytoplasma har glatte konturer, polymorfe lette atomkjerner med stor eller sentralt premarginalnym granulær kromatin. I cytoplasma er det korn keratohyalin, noen ganger fyller hele cellen; atom-cytoplasma-forhold økes i retning av kjernen.
Dysplasi stratifisert plateepitel av spiserør utvikler vanligvis på bakgrunn av betennelse eller hyperplasi. Foruten, dysplasi observert i feltet av tumor i nærvær av en eksisterende cancer.
