Typer av væske serøs hulrom

Serøs eksudater

Serøs væske kan observeres i streptokokk, stafylokokk-infeksjoner, tuberkulose, syfilis og revmatisme. Serøs væske lys gul, klart, Den inneholder ca. 3 % ekorn. Seroplastic serøs sekresjon er forskjellig fra tilstedeværelsen av fibrinkoageler.

Til serøs væske streptokokk og stafylokokker opprinnelse karakterisert ved tilstedeværelsen av nøytrofiler i det totale fravær eller nærvær av enkeltceller og mezoteliotsitov.

Prix ​​syeroznom tubyerkulyeznom plyevritye Mycobacterium tuberculosis i pleurahulen ikke trenge, tuberculoma i pleura mangler. Dette eksudat inneholder et forskjellig antall lymfocytter, mezoteliotsitov, fibrin; Mycobacterium tuberculosis er ikke påvist.

I tuberkuløs pleuritt med Tuberculomas på pleura i sårvæske avslørte sine elementer (epithelioid og kjempeceller Pirogov-Langhans på bakgrunn av lymfoide elementer) eller elementer cheesy råte, nøytrofile granulocytter og Mycobacterium tuberculosis.

I tuberkuløs pleuravæske eller syfilitisk lymfocytter dominerer i sårvæske er ikke i alle perioder av sykdommen. Så, i tuberkuløs pleuritt i de første ti dagene av sykdom i sårvæske inneholder 50-60 % nøytrofile granulocytter, 10-20 % lymfocytter og mange mezoteliotsitov.

Etter hvert som sykdommen utvikler antallet lymfocytter øker, og nøytrofile granulocytter og mezoteliotsitov - avtar. Long overvekt av nøytrofile er et dårlig prognostisk tegn, Det kan tyde på en overgang serøs tuberkuløs pleuritt i TB empyema. I tuberkuløs pleuritt sårvæske ikke neutrofile granulocytter fagocyttere tuberkel basiller, mens pleuritt, forårsaket av pyogenic flora, fagocytose av nøytrofile granulocytter er observert hyppig.

I tuberkulose eksudater vises i degenerative endret nøytrofile granulocytter med rynkete, fragmenterte og avrundede kjerner. Slike celler er vanskelige å skjelne fra ekte lymfocytter. Foruten, tuberkuløs eksudat i naturen inneholder alltid røde blodlegemer, noen ganger er det så mange, at sårvæske er blodig karakter.

Tuberkulose karakteristisk uttalt leykoliz, primært nøytrofile granulocytter. Overvekt av lymfocytter i sårvæske, kanskje, på grunn av deres større motstand. Det er ikke alltid et stort antall lymfocytter i eksudatet sammenfaller med lymphocytosis. I noen tilfeller av tuberkulose uttalt økning i antall eosinofile granulocytter i blod og sårvæske. Kanskje deres fravær og utgytelse, og blod.

Under en langvarig form av tuberkuløs pleuritt sårvæske er funnet i plasmaceller. Kan observeres Den mangfoldige cellulære sammensetning av serøs væske i tuberkulose bare ved begynnelsen av sykdommen, og under høyden av sykdommen, vanligvis, dominert av lymfocytter.

Eozinofilinyi exudative

Hvis pleuravæske antall eosinofile granulocytter i serøs væske noen ganger delene 97 % cellulære sammensetningen. Eosinofil sårvæske kan observeres i tuberkulose og andre infeksjoner, abscess, skader, flere metastaser til lungene, Migrasjon ascarids larver i lungene, etc..

Av natur eosinofil sårvæske er:

• serøs;
• hemoragisk;
• purulent.

Økning av antallet av eosinofile granulocytter i eksudatet kan kombineres med økende innhold av dem i blod og benmarg, eller når det er den normale mengden av eosinofile granulocytter i blodet.

Purulent eksudat

Purulent eksudat i opprinnelse og kliniske manifestasjoner kan være annerledes. Oftest utvikle sekundær purulent eksudat (først og fremst påvirker lungene eller andre organer), men kan være primær i inflammatoriske prosesser i serøs hulrom, forårsakes av en rekke mikroorganismer pyogenic.

Sårvæske kan være en overgang fra serøs til purulent. Gjentatte punkteringer kan se stadier av prosessen: Først sårvæske blir seroplastic eller seropurulent, og deretter purulent. Han skyet, tykkere, blir grønnaktig gul, noen ganger brunlig eller sjokolade farge (urenheter fra blodet).

Enlightenment sårvæske med gjentatte punkteringer og en reduksjon i antallet celler indikerer det en gunstig kurs.

Hvis serøs sekresjon fra å bli gjennomsiktig purulent, overskyet, og antallet nøytrofiler det øker, Dette indikerer en progresjon av prosessen. Sammenbruddet av nøytrofile i tidlig betennelsesprosessen er ikke, de er fullverdige funksjonell, aktivt fagocyttere: De kan sees i cytoplasma av bakterier.

Med fremveksten av degenerative forandringer vises i form av nøytrofil granulocytter toksogennoy korn, hypersegmentering kjerner; antall pas- lochkoyadernyh nøytrofile øker. Vanligvis et stort antall neutrofiler i eksudatet ledsaget av leukocytose med fremveksten av andre former i det perifere blod.

Senere nøytrofile granulocytter i oppløsning, mens bakteriene er identifisert i- og ekstracellulært. Med gunstig forløpet av sykdommen, og degenerative endringer i utvinningen av nøytrofile granulocytter er milde, deres antall synker, Ingen forfall, funnet et betydelig antall histiocytter, mezoteliotsitov, monotsitov, makrofager.

Råtten sårvæske

Råtten sekresjon brun eller grønnaktig i fargen, med en skarp råtten lukt. Mikroskopisk undersøkelse avslører detritus som følge av oppløsningen av leukocytter, Needle fettsyrer, Noen ganger krystaller n- matoidina og kolesterol. I mange mikroorganismer sårvæske, spesielt anaerobes, danner gasser.

Hemoragisk sårvæske

Hemoragisk eksudat vises når mesothelioma, kreftmetastaser, hemoragisk diatese sluttet med infeksjon, sår i brystet. Izlivshayasya blod fortynnet med serøs væske og forblir flytende.

Dlya styerilinogo gyemotoraksa karakterisert ved et gjennomsiktig rødlig effusjon. Proteindelen av plasmalevringer, og fibrin otkladыvaetsya pleura. I fremtiden, organisering av fibrin fører til dannelsen av adhesjoner. I fravær av komplikasjoner av pleuritt reversere utviklingen skjer raskt.

Når slabovirulentnoy infeksjon pleuravæske fra hemoragisk kan gå inn serosanguineous eller serøs.

Komplikasjon pyogen infeksjon serosanguineous sårvæske blir purulent og hemoragisk. Blandingen av pus i oppdages med sårvæske Smak Petrova, er som følger. Hemoragisk sårvæske (1 ml) in vitro utvannet fem eller seks ganger med destillert vann. Hvis sårvæske har bare blanding av blod, hemolyserende erytrocyttene med vann og blir gjennomsiktig; i nærvær av utsondring av puss er det fortsatt uklar.

Mikroskopisk undersøkelse av sårvæske ta hensyn til de røde blodcellene. Hvis blødningen har stoppet, er det mulig å identifisere kun de gamle formene av røde blodceller med forskjellige karakteristikker av deres død (mikro, "Mulberries", erytrocyttantigener spøkelser, poikilocytes, shizotsity, vacuolated og andre.). Fremveksten av frisk, uendret på bakgrunn av gamle røde blodceller skjema antyder ny blødning. Langvarig blødning i brysthulen sårvæske observerte endringer og umodifiserte erytrocytter. Dermed, eritrotsitogramma å bestemme innholdet av blødning (fersk eller gammel, gjentatt eller fortsatt).

Når ikke-smittsomme hemothorax i eksudat kan oppdages uendret segmentert nøytrofile og eosinofile granulocytter. Særpreg i den perioden av pussdannelse uttales tegn på degenerasjon og forfall. Intensiteten av disse endringene avhenger av tidspunktet og omfanget av blødningen pussdannelse.

I de første dagene etter blødningen og merket karyorrhexis karyolysis, hvorved nøytrofil granulocytter bli limfotsitopodobnymi og kan tas for dem.

Lymfocytter og monocytter mer motstandsdyktig og nesten ingen endring i eksudatet. I perioden resorpsjon i plevralynoy zhidkosti obnaruzhivayutsya makrofager, mezoteliotsitы og plazmaticheskie celler. I perioden av absorpsjon av væske i det vises eosinofile granulocytter (fra 20 til 80 %). Dette allergisk reaksjon er et tegn på et positivt resultat av sykdommen.

Ved tiltredelse pyogenic infeksjoner cytogram eksudat er karakterisert ved en økning i antallet nøytrofiler med økningen i dem tegn på degenerering og forråtnelse.

Holesterinovыy эkssudat

Kolesterol sårvæske er en lang-eksisterende (noen ganger flere år) encysted effusjon i serøse hulrom. Under visse forhold (reabsorpsjon av serøse hulrom i vann og noen mineralkomponenter sårvæske, og i fravær av fluidinnstrømning inn i det lukkede hulrom) eksudatet av enhver etiologi kan erverve tegnet av kolesterol. Dette sårvæsken enzymer, ødelegge kolesterol, fraværende eller er inneholdt i en liten mengde.

Kolesterol sårvæske - tykk væske gulaktig eller brunlig farge med et hint av perle. Blandingen av ødelagte røde blodceller kan gi en sjokolade hue effusjon. På veggene i rørene, fuktet med sårvæske, makroskopisk synlige inntrykk av kolesterolkrystaller i form av små glitrer. I tillegg til kolesterolkrystaller avsløre sårvæske kolesterol fatty utartet celler, produkter av mobilnettet forfall og slipp fett.

Chylous, hilusopodobny og psevdohilezny (milky) sårvæske

Felles for disse typer væske er lik i utseende til utvannet melk.

Chylous sårvæske Det er grunn til å treffe i serøse hulrom i de skadede lymfeårer eller lymfe stort thorax duct. Lymfekar kan bli skadet av trauma, tumorinvasjon, abscess eller andre grunner.

Melkeaktig form av væske som følge av tilstedeværelsen i det av fettdråper, Sudan III som er malt i rødt og osmic acid - svart. Når man står i eksudat dannet kremet lag, pop-up, og avsatt på bunnen av røret celleelementene (erytrocytter, leukocytter, inkludert mange lymfocytter, mezoteliotsitы, og i nærvær av svulster - Tumorceller). Hvis vi legger til sårvæske en eller to dråper kaustisk med eter og riste rør, væsken klares.

Hilusopodobny sårvæske Det er et resultat av oppløsningen av celler med rikelig fettdegenerering. I disse tilfellene, en historie med purulent pleuritt informasjon, og punktering viste en grov fortykkelse av veggene i pleurahulen. Hilusopodobny sårvæske funnet i atrofisk skrumplever, maligniteter, etc.. Mikroskopisk undersøkelse avslørte en overflod av fet utartet celler, fett rusk og fettdråper i forskjellige størrelser. Mikroflora otsutstvuet.

Psevdohilezny sårvæske makroskopisk minner også melk, men det suspenderte partikler, sannsynligvis, De er ikke fett, siden de ikke flekker med Sudan III og osmic syre og løser seg ikke under oppvarmings. Mikroskopisk undersøkelse avslørte mezoteliotsitov innimellom og slippe fett. Psevdohilezny sårvæske observert i lipoid og lipoid-amyloid degenerasjon av nyrene.

Innholds cyster

Cyster kan forekomme i ulike organer og vev (eggstokk, nyre, hjerne og andre.). Naturen av innholdet i cyste enda ett organ, slik som eggstokk, Det kan være forskjellige (serøs, purulent, hemoragisk etc.. d.) og, i sin tur, definerer sin åpenhet og farge (Fargeløs, gulaktig, blodig, etc.. d.).

Mikroskopisk undersøkelse av blodceller er vanligvis funnet (erytrocytter, leukocytter), epitel, vыstilajuщego Sannelig (ofte i en tilstand av fettdegenerering). Kolesterolkrystaller kan forekomme, hematoydyna, fettsyrer. Den kolloid cyste funnet kolloid, i dermoid - flate epitelceller, hår, fatty acid krystaller, kolesterol, hematoydyna.

Hydatid cyste (boble) Det består av en gjennomsiktig væske med lav relativ densitet (1,006- 1,015), hvor det glukose, natriumklorid, ravsyre og salter derav. Proteinet blir detektert kun med utviklingen av den inflammatoriske prosessen i cyste. For påvisning av ravsyre Echinococcus boble væske fordampes i en porselensskål til konsistensen av sirup, surgjort med saltsyre og ekstrahert med eter, jevnt blandet med alkohol. Eterekstraktet helles over i en kopp. Eteren ble fjernet ved oppvarming i et vannbad. Samtidig ravsyre krystalliserer i form av heksagonale prismer eller tabeller. De resulterende krystaller ble undersøkt under et mikroskop. Hvis væsken inneholder proteinet, da det er fjernet ved å koke, tilsetning av 1-2 dråper saltsyre. Reaksjon til ravsyre er utført med et klart filtrat.

Tsitologicheskaya diagnostikk эhinokokkoza Det er bare mulig på scenen for en åpen cyster under den spontane utgytelse av innholdet til myndighetene, kommuniserer med det ytre miljø (ofte avslapnings Echinococcus boble bronkie). I dette tilfellet, mikroskopisk undersøkelse av sputum fra bronkiene viste typiske bendelorm kroker og skiver parallelt med tverrstripet kitin skall boble. Du kan oppdage og scolex - hode med to visper kroker og fire suckers. Foruten, i materialet kan identifiseres fettsyre degenererte celler og kolesterolkrystaller.