Nyre tuberkulose – staten og urinanalyse

Under den primære generalisering av tuberkulose prosess kan påvirkes begge nyrer. I cortex er dannet av små TB foci. I de fleste tilfeller er den høye motstand kroppen er deres healing. Ved lav kropps motstand eller høy virulensen av infeksjon av fullstendig helbredelse av tuberkulose foci i nyrebarken ikke forekommer, eller prosessen skrider, eller blir treg karakter.

Typisk blir fremgangsmåten utviklet i bare én nyre, og i det andre er det ikke råtner og kliniske manifestasjoner.

Dermed, nyre tuberkulose, Det er sykdomsfremkallende og patologisk mot toveis prosess, klinisk først skjer som en ensidig. Bilateral nyrepåvirkning oppstår i om 1/3 tilfeller av nyre tuberkulose.

Den viktigste smitteveien med Mycobacterium tuberculosis er nyrene hematogenous. Muligheten for lymfesystemet og urinogenous infeksjon fleste forfattere ekskludert.

I de tidlige stadier av sykdommen tubercles ligger hovedsakelig i hjernebarken, hvor de er ofte utsatt for arrdannelse. Buhorky, lokalisert i nyre medulla, i nyre papilla, renal sinus eller bue kopper, slå sammen og dele caseous. I de fleste tilfeller, innholdet i hulrommet gjennom små fistulous kurs pauser i urinveiene. Dermed Mycobacterium tuberculosis og pus faller i nyrebekken, urinlederne og blæren. Den progressive ødeleggelse av tuberkulose kan føre til fullstendig ødeleggelse av nyrene og tuberkulose pyonephrosis.

Utviklingen av patologiske forandringer bestemmes av en rekke faktorer, det viktigste av disse er kroppens motstand, og behandling. Når demping prosessen kan det oppstå forkalkninger foci caseation. Ofte under påvirkning av behandlingen kommer fra tømme huler ostemasse, deres fullstendig rensing og fjerning av spesifikke endringer i veggen av hulrommet.

Tuberkulose i nyrene skjer ofte under dekke av andre urologiske sykdommer eller symptomer, før, til prosessen spre seg til blæren. Dette utvikler pielit med pyuria.

Urenheter fra leukocytter urin blir grumset, og når det er forsvarer en gulaktig purulent sediment, ofte voluminøs, spesielt i tuberkuløs pyonephrosis. Hvis ubehandlet tuberkulose nyre dette symptomet oppstår nesten 100 % saker.

Spesielt karakteristisk for tuberkulose motstandsdyktig Piura, ikke utsatt for den vanlige (uspesifikk) antibiotikabehandling, gjennomført over påståtte blærekatarr eller pyelonefritt. Mindre enn permanent et tegn på nyre tuberkulose er microhematuria, Det forekommer i om 1/3 saker. Proteininnhold i urin, vanligvis, mindre enn 1 g / l. Relativ densitet av urin 1,005-1,012, og reaksjonen er vanligvis surt, men han kom til en sekundær infeksjon urin blir alkalisk (bakterielt-ammoniakk gjæring).

Mikroskopisk undersøkelse av urin sediment avdekket et stort antall hvite blodlegemer, overveiende nøytrofile granulocytter. Ofte er det gvozdevidnye leukocytter - langstrakt form med en viss fortykkelse i den ene enden. De er ganske spesifikke for tuberkuløs pyelonefritt, selv om det ikke i alle tilfeller av sykdommen.

Ofte vises urinen liten innblanding av eosinofile granulocytter. Røde blodceller, ofte utvasket, finnes i varierende mengder (mikrogematuriâ). Du kan også identifisere overgangs epitel cellene i nyrebekken, del med steatose. Diagnostisk verdi for påvisning i urin har elementer av oppløsningen av tubercles (epithelioid, flerkjernet kjempeceller og cheesy forfallet). De kan finnes i urin sediment og små biter av forfallet av tubercles.

Det viktigste for diagnostisering av nyre tuberkulose er påvisning av Mycobacterium tuberculosis i urin, som kan avsløre tilstedeværelsen av hvite blodlegemer. Det eneste unntaket er lukket pyonephrosis, hvori deteksjon av Mycobacterium tuberculosis presenterer visse vanskeligheter. Spørsmålet om den karakteristiske for tuberkulose "aseptiske pyuria", hvor Mycobacterium tuberculosis undertrykke alle andre mikroorganismer i urinen, Det er for tiden under revisjon. Nesten halvparten av pasientene med tuberkulose i nyrene i urinen sådd uspesifikke bakterieflora.

Mycobacterium tuberculosis kan påvises i urinen bacterioscopic, bakteriologiske metoder og ved hjelp av en biologisk prøve.

Smear metode Det innebærer mikroskopisk undersøkelse av urin sediment, farget av Ziehl-Nelsenu.

For bakteriologisk undersøkelse det er nødvendig å så urin sediment til spesiell kultur media, spesielt gunstig for veksten av Mycobacterium tuberculosis. Oftest laget potet avling på onsdag Lowenstein eller seeding dybde på blod onsdag Preis-Shkolnikova. Når sådd den første metoden resultater oppnås gjennom 1-1,5 måneder, og den andre - i 1 2 uke i nærvær av M. tuberculosis og etter 1 måned i deres fravær.

Den mest følsomme metode for påvisning av Mycobacterium tuberculosis er biologisk prøve: inokulering av urin sediment (under huden, eller i det peritoneale hulrom) marsvin, har en spesiell forkjærlighet for tuberkulose. Hvis et marsvin ikke er drept i løpet av to måneder, sin scoring. I begge tilfeller blir dyret ble åpnet og nøye undersøkt. Identifikasjon av marsvin tuberkuløse lesjoner er en pålitelig bekreftelse av diagnosen. Med hjelp av bakteriologiske og biologiske prøver oppdaget Mycobacterium tuberculosis nyre tuberkulose i 70 80 % saker.

I forberedelsene, farget av Ziehl - Nelsenu, Mycobacterium tuberculosis oppdaget blant leukocytter, de er ofte utsatt for fagocytose av leukocytter. Det bør bli husket, i urin kan påvises syren- Alkohol og pinner, saprophytes, ingenting til felles med Mycobacterium tuberculosis har. De er tykkere og grovere Mycobacterium tuberculosis.