Cytologisk diagnostikk av svulster i mannlige kjønnsorganer

Testikkelsvulster

Testikkelsvulster opp 2 % alle ondartede neoplasmer hos menn. Hos barn forekommer disse svulstene mye sjeldnere., hovedsakelig i løpet av de tre første leveårene. Tumorer hos menn testiklene utvikles i alle aldre, men oftest mellom 20 og 45 år.

Begge testiklene påvirkes like hyppig, selv om noen forfattere bemerker hyppigere involvering av høyre testikkel. Kanskje, dette skyldes den vanligste høyresidige lokaliseringen av kryptorkisme. Samtidig involvering av begge testiklene er sjelden..

Hovedtyngden av testikkeltumorer er ondartede neoplasmer, godartede svulster er svært sjeldne.

Testikkelsvulster, vanligvis, primære, med unntak av skaden ved leukemi og retikulosarkom. Men i disse tilfellene påvirkes ofte testikkelen først..

Metastaser av andre svulster er ekstremt sjeldne i testikkelen.

Ifølge histologisk klassifisering, Følgende typer testikkeltumorer skilles ut:.

Bakterie celle svulster

Tumorer av samme histologiske type

• Seminoma
• Spermatocytisk seminom
• Embryonal kreft
• Plommesekk svulst (embryonal kreft av infantil type; endodermal sinus svulst)
• Polyembryom
• Xoriokarцinoma
• Teratom: og) moden; til) umoden; i) med ondartet transformasjon

Tumorer av mer enn én histologisk type

• Embryonal kreft og teratom (teratocarcinomas)
• Choriocarcinoma og andre typer
• Andre kombinasjoner

Svulster i genital ridge stroma

Godt differensierte former

• Testikkelkjertelsvulster (interstitielle eidokrinocytter, eller Leydig-celler)
• Svulster fra støttecellene til de kronglete seminiferøse tubuli (sustentocytt, eller Sertoli-celler)
• Granulosacelletumorer

Blandede former

Ikke fullt differensierte former

Tumorer og tumorlignende lesjoner, som inneholder kjønnsceller og elementer fra stroma av genitalryggen

Gonadoblastoma

Andre

Ulike svulster

Svulster i lymfoid og hematopoietisk vev

Sekundær (metastatisk) tumor

Svulster i de rette seminiferøse tubuli, testikkelnettverk, epididymis, sædstreng, kapsler, bærende strukturer og rudimentære formasjoner

Adenomatoid svulst

Mesothelioma

Adenom

Kreft

Melanotisk nevroektodermal svulst

Brenner tumor

Bløtvevssvulster

Uklassifisert svulster

Tumorlignende lesjoner

Bakterie celle svulster

Bakterie celle svulster (fra kjønnsceller) er om 97 % alle testikkel neoplasmer. De kan være homogene i cellulær sammensetning (semynoma, эmbrionalynыy kreft, xoriokarцinoma) og heterogen (teratoide svulster).

Seminom – Dysgerminom – Spermatoblastom

Seminoma (dysgerminom, sperm- blastom, etc.) - den vanligste germinale svulsten. Utvikler seg ofte i testikkelen samtidig med et teratom. Ses oftest i høyre testikkel, men bilateral skade er også mulig. Det er typiske, anaplastisk og spermatocytisk seminom.

Typisk seminom vokser i form av enkle eller flere ikke-innkapslede noder med en avrundet form. Metastaserer først til nærmeste lymfeknuter, og deretter til de indre organene. Mikroskopisk består svulsten av samme type runde eller ovale celler av stor eller middels størrelse. Cellekjerner er store, med delikat kromatinstruktur, inneholder 1-2 nukleoler, er oftest plassert eksentrisk. Mange divisjonstall.

Cytoplasmaet til celler i fargede preparater er basofilt på grunn av innholdet av en stor mengde glykogen, vakuolert.

I nesten alle tilfeller er lymfoide elementer tilstede i preparatene, fibroblaster kan også forekomme, gistiocitы, epitelceller og Pirogov-Langhans-type celler. I nærvær av områder med nekrose og de ovennevnte elementene, må svulsten skilles fra tuberkulose.

Anaplastisk seminom i utseende ikke forskjellig fra den klassiske. Mikroskopisk preget av uttalt cellepolymorfisme, i forskjellige størrelser, opp til kjempe. Kjerner store, uregelmessig form, med en ganske grov kromatinstruktur og nukleoler. Flerkjernede celler påvises.

Spermatocytt seminom (spermatocytom) er mindre enn 5 % alle. Sett hos eldre menn 40 år. Makroskopisk er svulsten gul i fargen, har en svampete struktur. Det er ingen blødninger og nekrose i den.

Mikroskopisk skilles tre typer tumorceller:

• middels størrelse med avrundet, en relativt liten kjerne og en bred kant av cytoplasma;
• små lymfocytt-lignende;
• stor en-, to- eller multi-core.

Dette seminomet kalles spermatocytisk på grunn av likheten mellom kjernene til tumorceller med modne former for spermatogenese. Under mikroskopisk undersøkelse må spermatocytisk seminom differensieres fra testikkelretikulosarkom.

Embryonal kreft

Svulsten utvikler seg fra udifferensierte celler av den somatiske og ekstraembryonale typen. Den har en myk konsistens, broket på seksjonen på grunn av mange områder med nekrose.

Den vanligste embryonale kreften er den somatiske typen.. Mikroskopisk er det preget av uttalt polymorfisme av celler med en overvekt av store. Mange gigantiske en- og flerkjernede delende celler, som ligner epitelceller, med uklare grenser, stor bobleformet, hyperchromatic kjerner, inneholder nucleoli. Basofile cytoplasma. Celler er lokalisert separat eller i form av kjertel- og papillære strukturer.

Denne typen kreft kan kombineres med seminom.

Plommesekk svulst

Utvikler seg vanligvis hos barn, svært sjelden kan forekomme hos voksne av begge kjønn. Mikroskopisk undersøkelse avslører kubiske celler med en stor kjerne., lokalisert eksentrisk på grunn av tilstedeværelsen av store vakuoler i cytoplasmaet, skyver kjernen mot skallet. Cellene er ordnet løst, i form av kjertelløkkestrukturer. Mulig tilstedeværelse av mesenkymale tumorceller.

Glomeruloid-lignende kropper kan finnes i svulstens punktform, som er små cyster, inn i lumen som papillen stikker ut av, kapillær. Papillen og cysteveggen er foret med vakuolerte kubiske celler og flate endotellignende celler. En kombinasjon av morfologiske tegn på plommesekksvulst og embryonal kreft er mulig. Noen ganger, Embryoidlegemer finnes i svulstens punktform, bestående av elementer, karakteristisk for de tidlige stadiene av embryonal utvikling. Med et betydelig antall embryoidlegemer tolkes svulsten som et polyembryom (en type embryonal kreft).

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Morfologisk lik ovarial choriocarcinoma.

Teratom

Derivater av alle kimlag deltar i dannelsen av teratom. Relativt vanlig blant testikkeltumorer (i 73 av alle tilfeller). Utvikle seg til enhver alder. Basert på morfologiske egenskaper, moden, umodent og ondartet teratom.

Moden testikkel teratom sjelden observert. Består hovedsakelig av modent vev av ulik opprinnelse (kjertler, cyste, hulrom, foret med tarmepitel og plateepitel, områder av levervev, skjoldbruskkjertelen og bukspyttkjertelen, nervøs, bruskaktig, bein).

Til tross for modenheten til disse vevene, moden teratom har tegn på en ondartet svulst. Modne og umodne elementer finnes i dens metastaser. I henhold til den morfologiske strukturen skiller metastaser av denne svulsten seg betydelig fra den primære svulsten og ligner ofte på embryonal kreft eller choriocarcinoma. Dermoide cyster i testikkelen utvikler seg mye sjeldnere, enn i eggstokken. Moden testikkel teratom kan observeres sammen med seminom.

Nezrelaя teratoma. I motsetning til modent teratom består svulsten hovedsakelig av umodent vev, ligner på embryonalt vev. Det kan også være lymfoid, bruskaktig, bindevevsceller, nevrogent epitel, etc..

Områder med modent vev kan også forekomme. Svulsten er ofte kombinert med embryonal kreft.

Ondartet teratom utvikler seg ekstremt sjelden. Karakterisert av uttalt ondartet transformasjon av epitelceller eller celler av mesenkymal opprinnelse. I det første tilfellet utvikler kreft, i den andre - sarkom.

Sex ledningen stromal tumor

Leydigoma

Leydigoma - interstitiell svulst, utvikler seg fra kjertelceller (interstitielle endokrinocytter, eller Leydig-celler), ser ut som en brun knute, klart avgrenset fra omkringliggende vev. Oppstår i alle aldre. Leydigoma forårsaker for tidlig pubertet hos gutter, Feminisering er ofte observert hos menn. Svulsten er godartet, men noen ganger metastaserer.

Mikroskopisk undersøkelse avslører celler i forskjellige størrelser og former, å ha, som vanlige glandulocytter, ulik grad av modenhet og å være i ulike faser av funksjonell aktivitet. Mellomstore celler er de vanligste, runde, oval eller polygonal form med forstørret, eksentrisk plassert kjerne, inneholder nucleoli. Basofil vakuolert cytoplasma inneholder brunt pigment, lipider og av og til proteiner Reineckes krystalloider. I fargede preparater ser Reineckes krystalloider ut som fargeløse, langstrakte stenger med avrundede eller som avkuttede ender. Selv normalt ikke finnes de i alle interstitielle endokrinocytter.

Den punktat tumor ulike celler kan finnes med en overvekt av to store- og multinukleære former. I native preparater påvises lipidholdige vakuoler i cytoplasmaet til celler. Mulig tilstedeværelse av langstrakte spindelformede celler, ofte plassert i reir rundt kar eller i form av snorer. Med vanlig kjertelhyperplasi, for eksempel i kryptorkisme, et lignende bilde kan observeres. I det siste tilfellet vises imidlertid ikke svulstnoder som er synlige for øyet, og de interstitielle tubuli i testikkelen er bevart, som kun kan bestemmes ved histologisk undersøkelse.

Sertolioma

Svulsten utvikler seg fra støttecellene til de kronglete seminiferøse tubuli (sustentocytt, Sertoli-celler). Refererer til umodne svulster, histologisk lik thecoma. Tumorspredning utover testikkelen og metastaser er sjeldne.. Tre typer celler oppdages mikroskopisk: 1

• sylindrisk med oval kjerne, har en kjerne, og en smal kant av cytoplasma med lipoidinneslutninger;
• kubiske, noe mindre i størrelse, lokalisert i form av reir og snorer;
• lett, ligner glandulocytter og ordnet i snorer.

Tumorer og tumorlignende lesjoner, som inneholder kjønnsceller og elementer fra stroma av genitalryggen

Forekommer med gonadal dysgenese og kryptorkisme.

Gonadoblastoma

Svulsten utvikler seg i alle aldre. IN 1/3 tilfeller er det bilateral testikkelskade. Hormonelle ubalanser er vanlig, som klinisk manifesterer seg som feminisering eller virilisering.

Svulsten er preget av tilstedeværelsen av to komponenter:

• kjønnsceller;
• genital ridge stromaceller.

Mikroskopisk påvises kjønnsceller som seminomceller med hyppige mitoser og celler som umodne støtteceller av kronglete seminiferøse tubuli eller granulosa, og noen ganger celler, ligner på glandulocytter (interstitielle endokrinocytter). Hyaline eller psammotiske kropper finnes ofte i punctate.

Vanligvis metastaserer bare den germinale komponenten av svulsten. Oftest har pasienter med gonadoblastom en kvinnelig fenotype. I fravær av kromosomavvik snakker de om atypisk gonadoblastom.

Svulster i de rette seminiferøse tubuli, testikkelnettverk, epididymis, sædstreng og sædblærer

Neoplasmer av denne lokaliseringen er sjeldne. Vanligvis er disse adenom og adenokarsinom, mens kubiske og flate sylindriske celler danner papillære vekster, noen ganger ligner cystadenopapilloma.

Ved adenokarsinom observeres hyperkrome kjerner og deres akkumulering i papillære strukturer.

Svulster i epididymis og testikkelmembraner, sædstrengen kan være epitelial eller ikke-epitelial, godartet og ondartet.

Epiteltumorer lokalisert i vedlegget, ikke-epitelial - i sædstrengen og testikkelmembranene. Mikroskopisk er tilstedeværelsen av kubiske eller flate celler karakteristisk, noen ganger epithelioid type. De er lokalisert i tråder eller i form av papillære formasjoner. Det er celler med utvekster av unstriated muskelfibre, Som et resultat ligner svulsten et leiomyom. Områder med lymfoid infiltrasjon og foci av nekrose kan påvises.

I sædstrengen svulster kan utvikle seg, karakteristisk for bløtvev - lipom, fiʙroma, angioma, nevrofibrom, etc.. Noen ganger kan testikkel mesothelioma forekomme hos eldre mennesker. Mikroskopisk undersøkelse avslører samme type runde eller ovale celler i form av papillære vekster og psammøse kropper.

Av de ulike typene sarkom, den mest observerte juvenil rabdomyosarkom i sædstrengen, som strekker seg til testikkelen. Kan utvikle seg udifferensiert stellate mesenchymal celle sarkom.

Svulster i hematopoetisk vev inkluderer:

• multippelt myelom (plasmacytoma);
• lymfosarkom, etc..

Tumorer i penis

Disse svulstene utvikler seg fra huden på penis og dens vedheng, hulelegemer og urinrør. Kreft i penis forekommer ganske ofte. Det innledes vanligvis med proliferative prosesser, leukoplaki, kondylom, papillomer.

Forstadier til kreft inkluderer også Keirs erytroplasi og Bowens sykdom. Den vanligste morfologiske varianten av kreft er plateepitel..

Svulster i kavernøse legemer inkluderer fiʙroma, angiom og deres ondartede analoger.

Prostatasvulster

Forstadier til kreft kan utvikle seg i prostatakjertelen, godartede og ondartede svulster.

Precancerøse sykdommer i prostatakjertelen

Precancerøse sykdommer inkluderer nodulær hyperplasi. Samtidig i prostatakjertelen, hovedsakelig i mellomlappen hennes, flere noder dannes, som fører til utvidelse av hele orgelet. Oppstår i alderen 55-60 år. Mikroskopisk avslører punctate samme type høye celler i det prismatiske epitelet med hyperkromatiske kjerner i de basale delene av cellen og lett cytoplasma, inneholder granularitet og en dråpe fett i den apikale delen. Epitelet er lokalisert i form av papillære formasjoner. Foruten, metaplastisk epitel kan påvises i punctate, spesielt etter behandling med sinestrol, samt ansamlinger av leukocytter, makrofager og amyloidlegemer.

Godartede prostatasvulster

Adenom. Vokser som en enkelt node, mikroskopisk lik nodulær hyperplasi og klarcellet adenokarsinom. Oppstår i høyere alder 40 år.

Leyomyoma. Mikroskopisk skiller seg ikke fra lignende svulster på andre steder. Forekommer hos personer 40-50 år.

Ondartede prostatasvulster

Prostatakreft utvikler seg hos eldre mennesker 50 år, dens frekvens øker med alderen. Kreftforløpet er sakte, tidlig diagnose er svært vanskelig. Metastaserer ikke bare til indre organer, men også i beinene, spesielt ofte i bekkenbenet og ryggvirvlene. Histologisk er prostatakreft preget av betydelig polymorfisme selv innenfor samme svulst.

Følgende typer prostatakreft skilles::

• Adenokarsinom;
• Mørkecellet tubulært karsinom;
• Klarcellet tubuloalveolært karsinom;
• Slimproduserende adenokarsinom;
• Cribose kreft;
• Solid trabekulær overgangscelle (ligner på lignende blærekreft);
• Ploskokletochnыy kreft (sjelden);
• Nedifferentsirovannыy kreft.