Levercirrhose – symptomer, diagnostikk, behandling – Skrumplever første tegnene
En kronisk progressiv sykdom med alvorlige symptomer i varierende grad av funksjonssvikt av leveren og portal hypertensjon. I utviklingen av levercirrhose ledende rolle hører til alkoholeffekter, Hepatitt B-virus, C, D effekter og visse giftige medisiner.
Kliniske tegn på skrumplever
Hyppig neseblod, svakhet, trøtthet, reduksjon av uførhet, nedsatt appetitt, ustabil stol, abdominal oppblåsthet, verkende smerter i høyre del av magen, kløe, feber, feber.
På eksamen, pasienter ta hensyn til seg selv synlig yellow av hud og slimhinner, årer av fremre bukvegg ("Head of Medusa"), rødhet (hyperemia) Skinn palmer, forstørret lever sett fra magen, endring i sin struktur og form.
I et laboratorium studie bemerket økt forekomst av leverfunksjonsprøver (TOOLS, Som på, GGT, alkalisk fosfatase). Men med kompensert cirrhose leverenzymnivåer kan være normal. En betydelig økning kan observeres i alkoholisk hepatitt med cirrhose i utfallet; en kraftig nedgang - med end-stage skrumplever, når det er nesten ingen fungerende hepatocytter.
Den kliniske diagnose av skrumplever
Klinisk diagnose av skrumplever bør bekreftes av leverbiopsi.
Kontra til leverbiopsi er: og blødningsforstyrrelser, assosiert med blodtap; endringer i laboratorieparametre (reduksjon i frekvensen av blodpropp, redusert blodplate, protrombin); symptomatisk ascites (nærvær av fri væske i bukhulen).
De viktigste mikroskopiske kriteriene omfatter skrumplever: noder av regenerering av leveren parenchyma, uregelmessig arkitektonisk (hepatocyttene i forskjellige størrelser, fortykkelse av lever plater, ujevn ! endringer i vaskulære hulrommet, og andre.). Det er aktive og inaktive faser av cirrhose. Med den aktive skrumplever uttrykt mikroskopiske tegn på mesenchymale celleinfiltrasjon, leveren parenchyma og bindevev, hepatocytter nekrose fenomener uttrykt. Når inaktiv skrumplever mesenchymale celleinfiltrasjon mangler, hepatocytter nekrose fenomener har.
Klinisk evaluering av scenen og alvorlighetsgraden av skrumplever basert på kriteriene for alvorlighetsgraden av portal hypertensjon, Tilstedeværelsen av leversvikt, histologisk undersøkelse av biopsiprøver, kliniske tegn.
Behandling av skrumplever
Under påvirkning av adekvat behandling cirrhose ikke bør videre, selv om det er irreversible. Ved behandling av pasienter med cirrhose i stor rolle av basisk terapi, lindring av symptomene, Forebygging av komplikasjoner.
I kompensert cirrhose spesifikke kostanbefalinger ikke er nødvendig! Pasienter kan gjøre lett fysisk arbeid, ikke relatert til tvang holdning, langvarig gå eller stå, Eksponering for høye eller lave temperaturer.
Når portal hypertensjon, bør pasientene unngå hard trening, forårsaker økende intraperitoneal press.
I dekompensert prosess, i end-stage skrumplever pasienter viser sengeleie og behandling på et sykehus.
Når kompensert viral skrumplever terapeutiske effekten av interferon er redusert til utnevnelsen på vitnesbyrd (pasienter med aktiv skrumplever på bakgrunn av hepatitt C virus). I den aktive fasen av autoimmune cirrhose stille hormoner (prednisolon). I sluttstadiet skrumplever, er deres bruk ikke vist, siden de fremme tilslutning infeksjon og sepsis, nyre- og lever encefalopati, som forkorter livet av pasientene.
Kirurgisk behandling av skrumplever hos pasienter med portal hypertensjon. Kontra til kirurgisk behandling av pasienter med levercirrhose er progressiv gulsott og eldre alder 55 år.
Symptomatisk behandling er utnevnelsen av enzympreparater, ikke inneholde gallesyrer (øyenbryn blyant, Fort mezim), på vitnesbyrd oppnevne eubiotics (ʙifikol, baktisubtil et al.).
Varsel skrumplever
Prognosen for skrumplever avhenger av mange faktorer og trudnopredskazuem. Det kliniske forløpet av cirrhose kompliseres av en rekke alvorlige tilstander, slik som esophageal varicer, splenomegaly, ascites, hepatisk encefalopati, gepatocellûlârnaâ kreft.
