Ciprofloxacin (Infusjonsvæske)

Aktivt material: Ciprofloxacin
Når ATH: J01MA02
CCF: Fluorokinolon antibakterielle legemiddel
ICD-10-kodene (vitnesbyrd): A40, A41, A54, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, K65.0, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, M00, M86, N10, N11, N15.1, N30, N34, N41, N70, N71, N72, Z29.2
Når CSF: 06.17.02.01
Produsent: Syntese av (Russland)

Doseringsform, sammensetning og emballasje

Infusjonsvæske klart, litt gulaktig eller litt grønnaktig farge.

Stoffene: rr natriumklorid 0.9%, melkesyre, dinatrium EDTA, vann d / og.

100 ml – hetteglass med mørkt glass (1) – pakker papp.

Farmakologiske virkning

Antimikrobielle bredspektret fluorokinolon. Effektiv bakteriedrepende. Stoffet hemmer enzym DNA gyrase, hvorved den ødelagte DNA-replikasjon og syntese av cellulære proteiner fra bakterier. Ciprofloxacin effekt på avl mikroorganismer, og i det hvile fasen.

Ciprofloxacin aktivt mot gram-negative aerobe bakterier: Escherichia coli, Salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus er fantastisk, Proteus vulgaris, Serratia visner, Hafnia alvei, Edwardsiella pm, Providencia spp., Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; intracellulær patogener: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulært; Gram-positive aerobe bakterier: Staphylococcus spp. (Staphylococcus aureus, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus mann, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). De fleste stafylokokker, Meticillinresistente, motstandsdyktig mot ciprofloksacin og.

C narkotika moderat sensitive Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.

C narkotika motstandsdyktig Corynebacterium spp., Bakteroides fragilis, Pseudo cepacia, Pseudo maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroider.

Effekt av medikament mot Treponema pallidum er blitt utilstrekkelig undersøkt.

Farmakokinetikk

Absorpsjon

Etter på/i tilførsel av stoffet på en dose 200 mg eller 400 mg C_maks oppnås gjennom 60 og m er 2.1 ug / ml 4.6 henholdsvis ug / ml,.

Distribusjon

Plasmaproteinbinding – 20-40%. V_d – 2-3 l / kg. Ciprofloxacin er godt fordelt i vev i kroppen (med unntak av tekstiler, rik på fett, f.eks, nervøs vev). Innholdet av antibiotika i vev i 2-12 ganger høyere, enn i plasma. Terapeutiske konsentrasjoner er oppnådd i spytt, mindalinax, leveren, galleblæren, galle, tarmen, abdominal og små bekkenet, livmor, sæd, prostatavevet, endometrium, eggledere og eggstokker, Nyrene og urin organer, lungevev, bronhialnom hemmelighet, bein, muskel, synovial væske og articular brusk, Peritoneal væske, hud. Spinalvæsken trenger inn i en liten mengde, hvor er konsentrasjonen i hjernen nevospalennyh skjell 6-10% fra den i serum, og når betent – 14-37%. Ciprofloxacin også trenger øye væsken, bronkial sekresjon, Plevra, Bryushyn, lymfe, morkaken. Konsentrasjonen av ciprofloxacin i nøytrofile blod i 2-7 ganger høyere, enn serum. Aktiviteten av ciprofloxacin er noe redusert i surt pH.

Forutsatt med morsmelk.

Metabolisme

Det metaboliseres i leveren (15-30%) med dannelse av inaktive metabolitter (diétilciprofloksacin, forming sulphociprofloxacin, oksociprofloksacin, formylciprofloxacin).

Fradrag

Når i/med innføringen av t_1/2 – 5-6 Nei. Skrive hovedsakelig nyrene ved en rørformet filtrering og kanalzeva secreta uendret (på / i innledningen – 50-70%) og som metabolitter (på / i innledningen – 10%), resten av – gjennom blod. Etter on/i konsentrasjon i urinen under først 2 h etter innføringen nesten 100 ganger mer, enn serum, Det er langt bedre enn IPC for fleste forårsaker agenter av urinveisinfeksjoner.

Renal clearance – 3-5 ml / min / kg; Totalt klaring – 8-10 ml / min / kg.

Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner

Ved kronisk nyresvikt (CC>20 ml / min) prosenten vises gjennom nyrene stoffet reduseres, men akkumuleringen i kroppen er ikke en kompenserende økning i narkotika metabolisme og ekskresjon gjennom FORDØYELSESKANALEN på. T_1/2 i kroniske nyre-svikt er økt til 12 Nei.

Vitnesbyrd

Smittsomme-inflammatoriske sykdommer, forårsaket čuvstvitel′nymti mikroorganismer:

-luftveier;

-øret, nese og hals;

-Nyrene og urinveiene;

-kjønnsorganer (inkl. gonoré, prostatitt);

-Gynecologic (inkl. adnexitis) og puerperal infeksjon;

-fordøyelsessystemet (inkl. muntlig, tenner, kjever);

galleblæren og biliary skrift;

-hud, mucosal vev og myk;

-Bevegelsesapparatet;

-sepsis;

-peritonitis;

Forebygging og behandling av infeksjoner hos pasienter med lav immunitet (når immunsuppressiv behandling).

Doseringsregime

Stoffet skal i/i drypp for 30 m (dose 200 mg) og 60 m (dose 400 mg). Løsning for infusjon kan kombineres med 0.9% natriumkloridoppløsning, Ringer, 5% og 10% druesukker (Glukose), 10% løsning fruktose, løsning, som inneholder 5% løsning av druesukker med 0.225% eller 0.45% natriumkloridoppløsning.

Dose av antibiotika avhenger av alvorlighetsgraden av sykdommen, type infeksjon, tilstanden i kroppen, alder, vekt og nyre pasient.

En enkelt dose 200 mg, i alvorlige infeksjoner – 400 mg. Mangfold av – 2 ganger / dag; Varigheten av behandlingen – 1-2 av uken, Hvis nødvendig, kan det øke behandling.

Ved akutt gonoré stoffet er foreskrevet i/i én dose 100 mg.

Til forebygging av postoperative infeksjoner – i 30-60 minutter før operasjonen i/i dose 200-400 mg.

Pasienter med alvorlig nyresvikt (CC<20 mL/min/1.73 sq ft) Du må tilordne halv daglig dose.

Bivirkning

Fra fordøyelsessystemet: kvalme, diaré, oppkast, magesmerter, flatulens, anoreksi, kolestatisk gulsott (spesielt hos pasienter med tidligere leversykdom), hepatitt, gepatonekroz.

Fra den sentrale og perifere nervesystemet: svimmelhet, hodepine, trøtthet, angst, tremor, søvnløshet, “marerittaktig” drømmer, perifer paralgeziya (anomali følelser av smerteopplevelse), Svette, intrakraniell hypertensjon, angst, forvirring, depresjon, hallusinasjoner, manifestasjoner av psykotiske reaksjoner (Noen ganger progressive til USA, der pasienten kan selvskading), migrene, besvimelse, trombose i hjernearterier.

Fra sansene: lidelser av smak og lukt, tåkesyn (dobbeltsyn, endring av farge), støy i ørene, hørselstap.

Kardiovaskulære systemet: takykardi, unormal hjerterytme, reduksjon i blodtrykket, tidevann av blod på huden.

Fra blodkreft system: leukopeni, granulocytopeni, anemi, trombocytopeni, leukocytose, trombocytose, gemoliticheskaya anemi.

Fra laboratorieparametre: gipoprotrombinemii, økning i levertransaminaser og alkalisk fosfatase, giperkreatininemiя, giperʙiliruʙinemija, giperglikemiâ.

Fra urinveiene: hematuri, kristallurija (spesielt i alkalisk urin og hypouresis), glomerulonefritt, dizurija, polyuri, urinretensjon, albuminuri, Urethral blødning, hematuri, azotvydelitelnoy nedgang i nyrefunksjonen, interstitiell nefritt.

På den delen av muskel- og skjelettsystemet: artralgi, gikt, tendinitt, seneruptur, myalgi.

Allergiske reaksjoner: kløe, elveblest, bullation, ledsaget av blødning, papler, danner skorper, legemiddelindusert feber, petechial blødninger (petekkier), hevelse i ansiktet eller halsen, tungpustethet, eozinofilija, Økt følsomhet for lys, vaskulitt, nodulær erytem, eksudativ erythema multiforme, Stevens-Johnson syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (Lyells syndrom).

Lokale reaksjoner: smerten og brenne på injeksjon, flebitt.

Andre: generell svakhet, superinfekcii (candidiasis, psevdomembranoznыy kolitt).

Kontra

-underskudd glukozo-6-fosfatdegidrogenaza;

-Pseudomembranøs kolitt;

-Barn opptil alder 18 år (venter på ferdigstillelse av dannelsen av skjelettet);

-Pregnancy;

-amming (amming).

FRA forsiktighet bør være foreskrevet i alvorlig cerebrovaskulær, cerebrovaskulære sykdommer, psykisk sykdom, beslag, epilepsi, uttrykt nyre og/eller lever svikt, eldre pasienter.

Graviditet og amming

Ciprofloxacin er kontraindisert for bruk i graviditet og amming (amming).

Forsiktighetsregler

Når oppstod under eller etter behandling av Ciprofloxacin er bør alvorlig og vedvarende diaré utelukke diagnose psevdomembranoznogo kolitt, som krever umiddelbar seponering av medikamentet, og hensiktsmessig behandling.

Hvis du opplever smerter i leddene eller ved første tegn på behandling bør seponeres.

Under behandling av Ciprofloxacin må sikre nok væske kan normalt urin produksjon.

Under behandling bør Ciprofloxacin unngå kontakt med direkte sollys.

Påvirkning av evnen til å kjøre bil og styringsmekanismer

Pasienter, verten Ciprofloxacin, Det bør utvises forsiktighet ved bilkjøring og opptatt med andre potensielt farlige aktiviteter, krever økt oppmerksomhet og psykomotoriske hastighet reaksjoner (spesielt med samtidig bruk av alkohol).

Overdose

Behandling: spetsificheskiy motgift ukjent. Det er nødvendig å overvåke pasientens tilstand nøye, ventrikkelskylling, utføre rutinemessig nødtiltak, sikre tilstrekkelig væskeinntak. Med hemo- eller peritoneal dialyse kan vises bare liten (mindre 10%) mengden av legemiddel.

Legemiddelinteraksjoner

På grunn av den reduserte aktiviteten av mikrosomale oksidasjonsprosesser i hepatocytter, Ciprofloxacin øker konsentrasjonen og forlenger half-life-theofillina og andre xantinov (f.eks, koffein), perorale hypoglykemiske legemidler, antikoagulantia, reduserer protrombin indeks.

I et program med NSAIDs (bortsett acetylsalisylsyre) Det øker risikoen for anfall.

Metoclopramide akselererer absorpsjon av ciprofloxacin, som reduserer tiden oppnå maksimal konsentrasjon av siste.

Samtidig administrering av urikosuriske narkotika fører til tregere eliminasjon (til 50%) og øke plasmakonsentrasjonen av ciprofloksacin.

I kombinasjon med andre antimikrobielle midler (beta-laktam-antibiotika, aminoglikozidy, klindamiцin, metronidazol) vanligvis observert synergi. Derfor kan Ciprofloxacin brukes i kombinasjon med azlocillinom og ceftazidimom, forårsaket av Pseudomonas spp.; med mezlocillin, azlocillin og andre betalaktamantibiotika – når streptokokkinfeksjoner; med izoksazolpenitsillinami og vancomycin – Når stafylokokk-infeksjoner; metronidazol og klindamycin – under anaerobe infeksjoner.

Ciprofloxacin øker nefrotoksicescoe effekter av Ciklosporin, også har det vært en økning i serum creatinine, Derfor slike pasienter krever kontroll av denne indikatoren 2 ganger i uken.

Samtidig opptak Ciprofloxacin gjøre anti nærhet.

Pharmaceutical interaksjon

Infusjon løsning forberedelse farmatsevticeski kompatibel med alle infusjon løsninger og preparater, at fysikalsk-kjemiske ustabilt i surt onsdag (pH av løsningen tilførsel av ciprofloxacin – 3.5-4.6). Du kan ikke blande mørtel for på/i innføring av løsninger, har en pH på over 7.

Betingelser for tilførsel av apotek

Stoffet er utgitt under resept.

Betingelser og vilkår

B-listen. Stoffet skal lagres i et mørkt sted ved en temperatur mellom 5° c til 20° c steder utilgjengelig for barn. Må ikke fryses! Holdbarhet – 2 år.