Lyells syndrom eller toksisk epidermal nekrolyse – hva er dette, symptomer, diagnostikk, behandling, forebygging
Giftige Epidermal Necrolysis – Hva er denne sykdommen?
Lyell syndrom (skarpe eller giftig Epidermal Necrolysis) -tunge polyetiological allergisk sykdom natur, preget av skarpe brudd på den generelle tilstanden til pasienten, bulleznym nederlag hele integumentum og slimete.
Giftige Epidermal Necrolysis: årsaken til
Avhengig av årsaken for syndromet Laiella høydepunkter moderne Dermatologi 4 varianter av sykdommen. Først er en allergisk reaksjon på infeksjonen prosessen og ofte tilskrives gylden staph II gruppe. Vanligvis, Det skjer i barn og er preget av de mest alvorlige.
Andre-Lyell syndrom, som har oppstått i forbindelse med bruk av narkotika (sulfonamider, antibiotika, antiseizure medisiner, acetylsalisylsyre, smertestillende midler, anti-inflammatorisk og anti-TB). Oftest skyldes syndromet samtidig inntak av flere legemidler, en av disse var sulfanilamide. De siste årene, tilfeller av syndromet av Lyell på bruk av kosttilskudd, vitaminer, kontrast stoffer for gjennomføring av røntgenfotograferingen etc.
Den tredje varianten syndromet Laiella utgjør ideopaticheskie tilfeller, årsaken som er ukjent. Fjerde – Lyells syndrom, forårsaket av kombinerte årsaker: smittsomme og medisinsk, utvikle på behandling av smittsomme sykdommer.
Symptomer på giftige epidermal nekroliza
Sykdommen vises 10 t til 20 dager etter tar medisiner løftet det. Det begynner plutselig, blomstrende og raskt fremover. Temperaturen til 38-40 ° C, hever frysninger, utilpasshet, hodepine og smerte i magen. Kort tid etterpå, – kvalme, oppkast, diaré. På ulike områder av huden, oftest i ansiktet – rundt munnen, eye, nese, kjønnsorganene, samt på stammen og lemmer – i felten, friksjon og trykk, sammenslåing oppstår mellom en otjochnye erythematous patcher. Blemmer kan vises samtidig, papler, petekkier, blåmerker. Raskt og stille på overflaten flekker er dannet av store, Når størrelsen på håndflaten bobler med gjennomsiktig eller hemoragisk innhold, med tynne pløsete dekket.
Giftige Epidermal Necrolysis: diagnostikk
Klinisk blod Lyell syndrom angir inflammatorisk prosess. Det har vært en økt ESR, Leukocytose med bruk av umodne skjemaer. Reduksjon eller fullstendig fravær av eosinofile i blod analyse er et diagnostisk tegn, tillater for å skille laiella syndrom fra andre allergiske tilstander. Coagulogram data indikerer høyt blod coagulability. Urinalysis og biokjemiske blod analyse kan identifisere brudd, stammer fra nyrene, og for å overvåke statusen for kroppen i helbredelsesprosessen.
En viktig oppgave er identifikasjonen av medisinering, som førte til utviklingen av den Lyell syndrom, fordi dens gjenbruk i behandlingsprosessen kan være dødelig for pasienten. Identifisere tankevekkende stoff hjelper holde immunologiske tester. Provoking stoffet angir rask gjengivelse av immunceller, hevet svar på hans introduksjon i pasienten blodprøve.
Biopsi og histologiske undersøkelse av huden eksempel pasienten Lyell syndrom oppdager totalt tap av celler i overflatelaget av overhuden. I de dypere lag av observerte dannelsen av store bobler, hevelse og akkumulering av immunceller med den største konsentrasjonen i huden fartøyer.
Lyell syndrom skille med andre akutt betennelse, kombinert med blemmer: aktinicheskim dermatitt, puzyrchatkoj, Kontakteksem, Stevens - Johnson syndrom, bulleznym jepidermolizom, gerpetiforman dermatitt Duringa, enkel Herpes.
Giftige Epidermal Necrolysis: klassifisering
Bevilge 3 alternativet flyt Lyell syndrom: Lyn dødsfall, krydret, med mulig fatale konsekvenser når begynte smittsomme prosessen og nyttig, vanligvis løser etter 7-10 dager.
Giftige Epidermal Necrolysis: pasienthandlinger
Tidligere initiering av behandling og forsiktig holde forbedre prognosen for sykdommen.
Behandling av giftige epidermal nekroliza
Lyell syndrom behandling brukes medisiner, støtte helsen til nyrer og lever; hemmere, delta i ødeleggelsen av vev; mineralstoffer (kalium, kalsium og magnesium); forberedelser, redusert koagulering; diuretika; bredbånds-antibiotika.
Lokal behandling av Lyell syndrom inkluderer bruk av aerosoler med kortikosteroider, våt-tørking turban, antibakterielle kremer. Det skal utføres i samsvar med prinsippene for håndtering Burns. For å hindre infeksjon syndrom tar Laiella flere ganger om dagen å gjennomføre endring av undertøy på sterilt, prosessen ikke bare huden, men Slim. I lys av bekymring uttrykt av sårhet, lokale terapi bør utføres med passende analgesi. Eventuelt holde taping gjøres under narkose.
Giftige Epidermal Necrolysis: komplikasjoner
Situasjonen under TEH på 30-50% pasienter kan føre til døden gjennom 5-30 dager etter utbruddet av sykdommen. Når ettergivelse mulig gjentakelse.
Forebygging av giftige epidermal nekroliza
Det er nødvendig for å unngå bruk av medisinske «cocktailer».
