Aktivt material: Indapamid
Når ATH: C03BA11
CCF: Vanndrivende. Antihypertensiva
ICD-10-kodene (vitnesbyrd): I10
Når CSF: 01.08.02.02
Produsent: Krka-RUS OOO (Russland)
Vedvarende frisetting, belagt hvit eller nesten hvit, runde, lenticular.
| 1 Kategorien. | |
| indapamid | 1.5 mg |
Stoffene: hydroksypropyl- (gipromelloza), целлактоза, povidon, Vannfri kolloidal silisiumoksid, magnesiumstearat, Opadry Y-1-7000 (смесь гипромеллозы, makrogola 400 и титана оксида), vann.
10 PC. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.
10 PC. – упаковки ячейковые контурные (3) – пачки картонные.
10 PC. – упаковки ячейковые контурные (6) – пачки картонные.
Vanndrivende. Antihypertensiva. Индапамид относится к производным сульфонамида и по фармакологическим свойствам близок к тиазидным диуретикам.
Индапамид ингибирует реабсорбцию ионов натрия в кортикальном сегменте почечных канальцев, что повышает выделение с мочой ионов натрия и хлора, и приводит к усилению диуреза. В меньшей степени препарат повышает экскрецию ионов калия и магния.
Дополнительно к своему диуретическому эффекту индапамид оказывает влияние на тонус сосудов, выражающееся в снижении артериолярной и общей периферической резистентности.
Indapamid har en antihypertensiv effekt ved doser, ikke har en uttalt vanndrivende effekt. В высоких дозах не влияет на степень снижения АД, несмотря на увеличение диуреза.
Indapamid, как и другие тиазидные диуретики, уменьшает гипертрофию левого желудочка.
Ved terapeutiske doser, har praktisk talt ingen virkning på lipid- og karbohydratmetabolisme.
Absorpsjon og distribusjon
После приема внутрь индапамид быстро и практически полностью абсорбируется из ЖКТ. Å spise noe reduserer absorpsjonshastigheten, но существенно не влияет на количество всосавшегося препарата. Cmaks oppnås gjennom 12 time etter enkeltdose. При повторных приемах колебания концентрации препарата в плазме в интервале между приемами 2 доз уменьшаются. Повторный прием не ведет к кумуляции препарата. Связывание с белками плазмы крови – 79%.
Metabolisme og utskillelse
Det metaboliseres i leveren. T1/2 - 14-24 Nei (gjennomsnitt 18 Nei). Skriv hovedsakelig med urin (70% – в виде метаболитов, в неизмененном виде – около 5%), с калом – около 20% aktive metabolitter.
Farmakokinetikk i spesielle kliniske situasjoner
У больных с почечной недостаточностью фармакокинетика не меняется.
- Arteriell hypertensjon.
Stoffet tas oralt, av 1.5 mg (1 tab.) 1 gang / dag, предпочтительно в утренние часы, drikke rikelig med væske.
Kardiovaskulære systemet: ortostatisk hypotensjon, EKG-forandringer (kaliopenia), arytmi, hjerterytme.
CNS: hodepine, svimmelhet, nervøsitet, asteni.
Fra fordøyelsessystemet: forstoppelse eller diaré, dyspepsi, kvalme, magesmerter, hepatisk encefalopati; редко – панкреатит.
Fra urinveiene: частые инфекции, nokturi, polyuri.
Allergiske reaksjoner: kløe, пятнисто-папулезная сыпь, elveblest, gemorragicheskiy vaskulitt.
Åndedrettssystemet: hoste, faryngitt, bihulebetennelse.
Fra laboratorieparametre: hyperkalsemi, hyperurikemi, giponatriemiya, chloropenia, giperglikemiâ.
Fra blodkreft system: очень редко – тромбоцитопения, leukopeni, agranulocytose, beinmargsaplasi, gemoliticheskaya anemi.
Andre: возможно обострение системной красной волчанки.
- Alvorlig nedsatt nyrefunksjon (стадия анурии);
- Alvorlig nedsatt leverfunksjon (inkl. med encefalopati);
- Hypokalemi;
- samtidig bruk av rusmidler, forlenge QT-intervallet;
- Barndom og oppvekst opp 18 år (effekt og sikkerhet er ikke fastslått);
— повышенная чувствительность к любому компоненту препарата и другим производным сульфонамида.
FRA forsiktighet назначают препарат при сахарном диабете, нарушениях функции почек и/или печени, нарушениях водно-электролитного баланса, гиперпаратиреозе, удлинении интервала QT на ЭКГ, hyperurikemi (особенно проявляющейся подагрой или уратным нефролитиазом).
Не рекомендуется назначение индапамида при беременности. Применение препарата может стать причиной фетоплацентарной ишемии с риском замедления развития плода.
Не рекомендуется применять препарат в период лактации (amming), tk. индапамид выделяется с грудным молоком.
При нарушении функции печени прием тиазидных диуретиков может вызвать печеночную энцефалопатию. При ее возникновении прием препарата должен быть немедленно прекращен.
Прием индапамида может стать причиной гипонатриемии, в некоторых случаях сопровождающейся серьезными последствиями. Уровень натрия в плазме крови измеряется до начала лечения, а затем во время лечения с регулярными интервалами. Первоначально падение концентрации натрия в плазме крови может быть бессимптомным, поэтому регулярный контроль является важным. У пожилых пациентов и пациентов с циррозом печени контроль должен быть еще более частым. На фоне приема препарата возможно развитие гипокалиемии. Тщательный и регулярный контроль содержания калия с целью предотвращения развития гипокалиемии (содержание калия менее 3.4 mmol / l) следует проводить у пациентов группы риска, таких как ослабленные пациенты и/или принимающие одновременно несколько лекарственных средств, eldre pasienter, пациенты с циррозом печени, периферическими отеками и асцитом, ИБС и сердечной недостаточностью. У этих пациентов гипокалиемия повышает токсическое действие сердечных гликозидов и риск возникновения аритмий.
К группе повышенного риска также относятся пациенты с удлиненным интервалом QT на ЭКГ, независимо от причины – врожденной или индуцированной лекарственными препаратами. Kaliopenia (также как и брадикардия) является предрасполагающим фактором возникновения тяжелых аритмий, особенно потенциально опасных типа “пируэт”.
У всех этих пациентов требуется более частый контроль концентрации калия в плазме крови. Первое измерение концентрации калия в плазме должно быть проведено в течение первой недели лечения. При выявлении низкого уровня калия требуется его коррекция.
Контроль уровня глюкозы крови важен у пациентов с сахарным диабетом, spesielt i nærvær av hypokalemi.
У пациентов с гиперурикемией может увеличиваться частота подагрических приступов.
Тиазидные и тиазидоподобные диуретики эффективны в полной мере только при нормальной или слегка сниженной (содержание сывороточного креатинина у взрослых < 2.5 mg/dl eller 220 mmol / l) nyrefunksjon. У пожилых пациентов содержание сывороточного креатинина может изменяться в зависимости от возраста, массы тела и пола.
Вторичная гиповолемия вследствие потери воды и натрия, индуцируемая диуретиками в начале лечения, вызывает уменьшение клубочковой фильтрации. Это может приводить к повышению уровня мочевины и креатинина в плазме крови. Если функция почек у пациента не нарушена, то эта транзиторная функциональная почечная недостаточность, vanligvis, går over uten konsekvenser, но может ухудшить уже существовавшую почечную недостаточность.
Прием индапамида может стать причиной положительной реакции при допинг-контроле.
Bruk i Pediatrics
Эффективность и безопасность применения препарата у детей не установлены.
Påvirkning av evnen til å kjøre bil og styringsmekanismer
В некоторых случаях возможны индивидуальные реакции, связанные с изменением АД, особенно в начале лечения или при добавлении другого антигипертензивного средства. В результате чего может снижаться способность к управлению автомобилем и выполнению работы с механизмами, krever større oppmerksomhet.
Symptomer: vann- og elektrolyttforstyrrelser (giponatriemiya, kaliopenia), проявляющиеся в виде тошноты, oppkast, reduksjon av helvete, beslag, svimmelhet, døsighet, заторможенности, полиурии или олигурии, opp til anuri (på grunn av hypovolemi).
Behandling: ventrikkelskylling, Utnevnelsen av aktivt kull, Korrekturlakk og elektrolyttbalanse, simptomaticheskaya terapi. Ingen spesifikk motgift.
При совместном применении индапамид повышает концентрацию лития в плазме (за счет снижения выведения с мочой) и увеличивает вероятность нефротоксических реакций (необходим тщательный контроль концентрации лития в плазме крови и коррекция дозы).
Совместное применение индапамида с астемизолом, bepridil, Erytromycin (for / i), halofantrin, pentamidin, sultoprydom, terfenadin, vynkamynom, антиаритмическими препаратами IА класса (kinidin, disopyramid) и III класса (Amiodaron, bretiliya tosylate, sotalol) может привести к развитию аритмии типа “пируэт” (предрасполагающими факторами являются гипокалиемия, брадикардия и предшествующее удлинение интервала QT).
При совместном применении индапамида с НПВС (при системном их назначении) возникает риск острой почечной недостаточности у пациентов с гиповолемией (из-за снижения скорости гломерулярной фильтрации). Необходимо компенсировать потерю жидкости и в начале лечения контролировать функцию почек.
При одновременном применении индапамида с амфотерицином В (for / i); glitches- og mineralokortikoidami (for systemisk bruk), tetrakozaktidom, avføringsmiddel, стимулирующими моторику кишечника, сердечными гликозидами – повышается риск гипокалиемии (additiv effekt). Необходим контроль уровня калия в плазме крови, EKG, при необходимости – назначение соответствующий терапии.
Совместное применение индапамида с баклофеном может привести к усилению антигипертензивного эффекта.
Трициклические антидепрессанты и нейролептики усиливают антигипертензивный эффект индапамида и увеличивают риск развития ортостатической гипотензии (additiv effekt).
При совместном применении с индапамидом ингибиторы АПФ повышают риск развития артериальной гипотензии.
Совместное применение индапамида с циклоспорином приводит к повышению концентрации креатинина в плазме крови при неизмененной концентрации циркулирующего циклоспорина.
Индапамид увеличивает риск развития нарушений функции почек при использовании йодосодержащих рентгеноконтрастных препаратов в высоких дозах (dehydrering). Перед применением йодосодержащих контрастных лекарственных средств пациентам необходимо восстановить потерю жидкости.
Совместное применение индапамида с препаратами, som inneholder kalsium, приводит к увеличению концентрации ионов кальция в плазме крови вследствие снижения выделения с мочой.
Комбинация индапамида с калийсберегающими диуретиками (amilorid, spironolakton, triamteren) может привести к развитию гипо- eller hyperkalemi, особенно у пациентов с сахарным диабетом и при нарушении функции почек.
Stoffet er utgitt under resept.
B-listen. Stoffet skal oppbevares utilgjengelig for barn på eller over 25 ° C. Holdbarhet - 2 år.
Dette nettstedet bruker informasjonskapsler og tjenester for å samle inn tekniske data fra besøkende for å sikre ytelse og forbedre kvaliteten på tjenesten.. Ved å fortsette å bruke siden vår, du samtykker automatisk til bruken av disse teknologiene.
Read More