PERINORM

Aktivt material: Metoklopramid
Når ATH: A03fa01
CCF: Kvalmestillende medikamenter av den sentrale handlingen, blokkere dopamin-reseptorer
Produsent: IPCA Laboratories Ltd. (India)

LEGEMIDDEL FORM, SAMMENSETNING OG EMBALLASJE

10 PC. – pakninger Valium posisjonell (10) – pakker papp.

30 ml – hetteglass med mørkt glass (1) – pakker papp.
100 ml – hetteglass med mørkt glass (1) – pakker papp.

2 ml – hetteglass med mørkt glass (10) – pakker papp.

BESKRIVELSE AV AKTIVE STOFFER

Farmakologiske virkning

Kvalmestillende, bidrar til å redusere kvalme, hikke; stimulerer gastrointestinal motilitet. Antiemetisk effekt på grunn av blokkering av dopamin D₂-reseptorer og øke terskelen til triggersonen kjemoreseptorer, er en serotoninreseptorblokker. Det antas, at metoklopramid hemmer avslapping av glatt magemuskel, dopamin-indusert, forsterker dermed de kolinerge reaksjonene i de glatte musklene i mage-tarmkanalen. Bidrar til å fremskynde magetømmingen ved å forhindre avslapning av magekroppen og øke aktiviteten til antrum og øvre tynntarm. Reduserer tilbakeløp av innhold inn i spiserøret ved å øke trykket i spiserørets sphincter i hvile og øker clearance av syre fra spiserøret ved å øke amplituden til dens peristaltiske sammentrekninger.

Metoklopramid stimulerer prolaktinsekresjonen og forårsaker en forbigående økning i sirkulerende aldosteronnivåer, som kan være ledsaget av kortvarig væskeretensjon.

Farmakokinetikk

Etter inntak absorberes raskt fra mage-tarmkanalen. Plasmaproteinbinding er om 30%. Metaboliseres i leveren. Utskilles primært av nyrene uendret, samt metabolitter. T_1/2 Det er mellom 4 til 6 Nei.

Vitnesbyrd

Oppkast, kvalme, icota forskjellige Genesis. Atoni og hypotensjon i mage og tarm (inkl. Postoperativ); biliær dyskinesi; refluksøsofagitt; flatulens; som en del av kompleks terapi for eksacerbasjoner av magesår og duodenalsår; akselerasjon av peristaltikk under radiopake studier av mage-tarmkanalen.

Doseringsregime

Voksne inne – av 5-10 mg 3-4 ganger / dag. Oppkast, alvorlig kvalme, gis metoklopramid intramuskulært eller intravenøst ​​i en dose 10 mg. Intranasal – av 10-20 mg i hvert nesebor 2-3 ganger / dag.

Maksimal dose: enkeltdose for oral administrering – 20 mg; daglig – 60 mg (for alle administrasjonsveier).

Gjennomsnittlig enkeltdose for eldre barn 6 s er 5 mg 1-3 ganger/dag oralt eller parenteralt. For barn under 6 år, er den daglige dosen for parenteral administrering 0.5-1 mg / kg, Hyppigheten av administrasjon – 1-3 ganger / dag.

Bivirkning

Fra fordøyelsessystemet: forstoppelse er mulig i begynnelsen av behandlingen, diaré; sjelden – munntørrhet.

CNS: Du kan føle deg trøtt i begynnelsen av behandlingen, døsighet, svimmelhet, hodepine, depresjon, akatisi. Ekstrapyramidale symptomer kan forekomme hos barn og unge (selv etter en enkelt dose metoklopramid): muskelspasmer i ansiktet, hyperkinesis, spastical Wryneck (vanligvis, forsvinner umiddelbart etter seponering av metoklopramid). Med langvarig bruk, oftere hos eldre pasienter, Mulige symptomer på parkinsonisme, dyskinesias.

Fra blodkreft system: agranulocytose er mulig i begynnelsen av behandlingen.

På den delen av det endokrine systemet: sjelden, langsiktig bruk i høye doser – galaktoré, gynekomasti, menstrual uregelmessigheter.

Allergiske reaksjoner: sjelden – hudutslett.

Kontra

Blødning fra mage-tarmkanalen, mekaniske ileus, perforasjon av mage eller tarm, feokromocytom, ekstrapyramidale forstyrrelser, epilepsi, prolaktinavhengige svulster, glaukom, graviditet, amming, samtidig bruk av antikolinerge legemidler, overfølsomhet overfor metoklopramid.

Graviditet og amming

Er kontraindisert for bruk i svangerskapet.

Ved bruk under amming (amming) bør vurderes, at metoklopramid går over i morsmelk.

IN eksperimentelle studier ingen bivirkninger av metoklopramid på fosteret er påvist.

Forsiktighetsregler

Brukes med forsiktighet hos pasienter med bronkial astma, hypertensjon, nedsatt lever- og/eller nyrefunksjon, ved Parkinsons sykdom.

Brukes med ekstrem forsiktighet hos barn, spesielt i tidlig alder, siden de har en betydelig høyere risiko for dyskinetisk syndrom. Metoklopramid kan i noen tilfeller være effektivt mot oppkast, forårsaket av å ta cytostatika.

Når det brukes til eldre pasienter, er det nødvendig å huske på, at ved langvarig bruk av metoklopramid i høye eller moderate doser, er den vanligste bivirkningen ekstrapyramidale lidelser, spesielt parkinsonisme og tardiv dyskinesi.

Under bruk av metoklopramid er forvrengning av data om laboratorieparametre for leverfunksjon og bestemmelse av konsentrasjonen av aldosteron og prolaktin i blodplasma mulig..

Påvirkning av evnen til å kjøre bil og styringsmekanismer

Potensielt farlige aktiviteter bør unngås under behandlingen, krever oppmerksomhet, raske psykomotoriske reaksjoner.

Legemiddelinteraksjoner

При одновременном применении с антихолинергическими средствами возможно взаимное ослабление эффектов.

При одновременном применении с нейролептиками (особенно фенотиазинового ряда и производных бутирофенона) повышается риск возникновения экстрапирамидных реакций.

При одновременном применении усиливается абсорбция ацетилсалициловой кислоты, paracetamol, etanol.

Метоклопрамид при в/в введении повышает скорость абсорбции диазепама и повышает его максимальную концентрацию в плазме крови.

При одновременном применении с медленно растворяющейся лекарственной формой дигоксина возможно уменьшение концентрации дигоксина в сыворотке крови на 1/3. При одновременном применении с дигоксином в жидкой лекарственной форме или в виде быстрорастворимой лекарственной формы взаимодействия не отмечено.

При одновременном применении с зопиклоном ускоряется абсорбция зопиклона; с каберголином – возможно уменьшение эффективности каберголина; с кетопрофеном – уменьшается биодоступность кетопрофена.

Вследствие антагонизма в отношении допаминовых рецепторов метоклопрамид может уменьшать противопаркинсоническое действие леводопы, при этом возможно повышение биодоступности леводопы вследствие ускорения ее эвакуации из желудка под влиянием метоклопрамида. Результаты взаимодействия неоднозначны.

При одновременном применении с мексилетином ускоряется абсорбция мексилетина; с мефлохином – повышается скорость абсорбции мефлохина и его концентрация в плазме крови, при этом возможно уменьшение его побочных эффектов.

При одновременном применении с морфином ускоряется абсорбция морфина при приеме внутрь и усиливается его седативное действие.

При одновременном применении с нитрофурантоином уменьшается абсорбция нитрофурантоина.

При применении метоклопрамида непосредственно перед введением пропофола или тиопентала может потребоваться уменьшение их индукционных доз.

Pasienter, получающих метоклопрамид, усиливаются и пролонгируются эффекты суксаметония хлорида.

При одновременном применении с тольтеродином уменьшается эффективность метоклопрамида; с флувоксамином – описан случай развития экстрапирамидных нарушений; fluoksetin – имеется риск развития экстрапирамидных нарушений; Ciklosporin – повышается абсорбция циклоспорина и увеличивается его концентрация в плазме крови.