Pamidronsyre

Når ATH:
M05BA03

Karakteristisk.

Hvitt eller nesten hvitt pulver. Растворим в воде и в 2 n. растворе гидроксида натрия, умеренно растворим в разведенных (0,1 n.) хлористоводородной и уксусной кислотах, praktisk talt uløselig i organiske løsemidler. pH 1% vandig 8,3.

Farmakologiske virkning.
Ингибирующее костную резорбцию.

Søknad.

Hyperkalsemi, обусловленная злокачественными опухолями (эпидермоидного и неэпидермоидного происхождения, без и с костными метастазами, immobilizaciej, первичным гиперпаратиреозом), остеит деформирующий (Pagets sykdom), метастазы злокачественных опухолей в кости и миеломная болезнь с остеолитическими поражениями костей, osteoporose, inkl. при терапии глюкокортикоидами, фиброзная остеодисплазия (simptomaticheskaya terapi).

Kontra.

Overfølsomhet, uttrykt ved den menneskelige nyre, graviditet, amming (ved slutten av behandlingen), barndom.

Bivirkninger.

Fervescence (на 1–2 °C в течение 24–48 ч после инфузии), kvalme, oppkast, anoreksi, vondt i magen, forstoppelse / diare, dyspepsi, симптомы гастрита, генерализованные боли, smerter i beina, tilbake, артралгии и миалгии (чаще при метастазах, multippelt myelom), судорожный статус, svimmelhet, hodepine, parestesi, eksitasjon, desorientering, søvnløshet eller søvnighet, apati, heteroptics, konjunktivitt, uveitt (Irit, iridosyklitt), skleritt, episcleritis, ксантопсия, Hypertensjon / hypotensjon, признаки левожелудочковой или застойной сердечной недостаточности, anemi, лимфоцитопения, trombocytopeni og leykopeniya (в основном на фоне химиотерапии метастазов), hematuri, akutt nyresvikt, ухудшение течения имеющихся заболеваний почек, hypokalsemi, gipofosfatemiя, gipomagniemiya, гипокалиемия/гиперкалиемия, gipernatriemiya, Endringen i leverfunksjonstester, повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке, Allergisk (utslett, kløe) и анафилактоидные (bronkospasme, tungpustethet, angioødem, anafylaktisk sjokk) reaksjon, influensalignende symptomer (utilpasshet, lav kroppstemperatur, trøtt, tidevann, Svette), herpes, инфекции мочевыводящих путей и респираторные, Lokale reaksjoner: sårhet, rødhet, hevelser, pakking, flebitt, tromboflebitt på injeksjonsstedet.

Samarbeid.

Совместим с противоопухолевыми препаратами. Кальцитонин ускоряет снижение уровня кальция в крови.

Фармацевтически несовместим с инфузионными растворами, som inneholder kalsium (inkl. Ringer).

Overdose.

Symptomer: hypokalsemi (parestesi, tetany, hypotensjon).

Behandling: в/в введение кальция глюконата.

Dosering og administrasjons.

B /, slipp, sakte (med en hastighet på ikke mer enn 60 mg / t) в виде инфузии. Для приготовления инфузионного раствора сухое вещество для инфузий предварительно растворяют в воде для инъекций (15 мг — в 5 ml, 30 мг — в 10 ml), а в концентрат для инфузий добавляют 10 мл воды и затем разбавляют 0,45% eller 0,9% oppløsning av natriumklorid eller 5% раствором глюкозы — в 1000 мл для терапии гиперкальциемии, i 500 мл — в остальных случаях; концентрация в инфузионном растворе не должна превышать 90 мг/250 мл.

При гиперкальциемии, индуцируемой малигнизацией, — дозу устанавливают индивидуально с учетом исходной концентрации кальция в крови. Для взрослых и пожилых — при концентрации кальция в крови менее 3 ммоль/л суммарная курсовая доза составляет 15–30 мг, при 3–3,5 ммоль/л — 30–60 мг, при 3,5–4 ммоль/л — 90 mg; дозу вводят в/в инфузионно в течение 2 ч однократно или в несколько приемов в течение 2–4 последовательных дней; при этом приеме уровень кальция в крови снижается через 24–48 ч, нормализуется в течение 3–7 дней; в случае отсутствия эффекта в пределах этого времени курс повторяют. Возможен альтернативный вариант: при умеренной гиперкальциемии (уровень кальция в сыворотке 12–13,5 мг/мл) первоначальная однократная доза в/в инфузионно — 60 mg for 4 eller h 90 mg for 24 Nei; при выраженной гиперкальциемии (уровень кальция более 13,5 mg / ml) - 90 mg, однократная в/в 24-часовая инфузия; om nødvendig (если показатели кальция не возвращаются к норме) Kurset gjenta, men ikke tidligere, enn 7 dager. Максимальная курсовая доза (первоначальный, повторные курсы) - 90 mg.

При болезни Педжета — 30 мг в день в виде 4-часовой инфузии в течение 3 последовательных дней (общая доза 90 mg); возможно повторение курса.

В случае метастазов злокачественных опухолей в кости, множественной миеломы — 90 mg, однократно в виде 2–4-часовой в/в инфузии каждые 4 Sol; при условии использования противоопухолевой терапии через 3 нед возможно применение каждые 3 Sol.

Forholdsregler.

Under behandling, особенно при частых инфузиях в течение длительного времени, необходим периодический контроль (стандартные лабораторные и клинические параметры) nyrefunksjon. При гиперкальциемии, преимущественно в начале курса, рекомендуется мониторинг сывороточного уровня кальция, Fosfater, Magnesium, natrium, kreatinin; при появлении признаков гипокальциемии, включая тетанию, терапию прекращают. Перед или во время лечения обязательно проведение адекватной регидратации физиологическим раствором (включая случаи слабовыраженной асимптоматической гиперкальциемии); при гиперкальциемии, индуцированной гематологической малигнизацией, дополнительно применяют глюкокортикоиды. При выраженных нарушениях функции почек раствор инфузируют со скоростью, som ikke overstiger 20 mg / t. У пациентов с потенциальной сердечной недостаточностью необходимо избегать избыточной регидратации. В период терапии рекомендуется воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических реакций. Не следует сочетать памидроновую кислоту с другими бифосфонатами; вводить в/в струйно.