Akutt leukemi lymfoblastnыy

Bilde Ostrom lymfoblastnom blod i leukemi

Bilde av blod i akutt lymfatisk leukemi er den samme, Som med andre former for. Den kliniske utbruddet av sykdommen kan falle sammen med aleukemic og leukemiske faser.

I mange kjerner cytoplasma inneholder grus.

Som med andre typer av akutt leukemi, form av kjernen i løpet av sykdommen varierer: det blir galt, dens dimensjoner økes; og øker kanten av cytoplasma; blast på strukturen av cellekjernen kan minne monocytt.

Spesifikke funksjonene i denne leukemi histokjemiske bestå i, ved at blastceller ikke er funnet peroksidase, fosfolipider, esterase (eller spor av ikke-spesifikk esterase og hloratsetatesterazy), og glykogen, påviselig PAS-reaksjon, fordelt klumper i cytoplasma i form av kjeder rundt kjernen.

Studiet av T- og B-markører på de blast celler av akutt lymfatisk leukemi er mulig å skille Tre former for leukemi:

• med blastceller, å ha et B-lymfocytt markører;
• med blastceller, ha en T-lymfocytt markør;
• med oppvirvling, uten markører T- eller B-lymfocytter (Dette betyr ikke, vi snakker om celler, som ikke inneholder antigen).

Omtrent 2-4 % lymfoblastnoho akutt leukemi tilfeller observert B-skjema, i 25 % tilfeller - T-form; en kjernegruppe av ingen T-, ни B- lymfoblastnoho akutt form for leukemi. Ifølge forskning, forholdet mellom disse former hos barn og voksne omtrent lik.

K B-uniform lymfoblastnoho akutt leukemi ofte referert leykemiziruyuschiesya scenen lymfosarkom, spesielt lymfom (lymfosarkom) Berkitta, svært sjeldne blastkrise av kronisk lymfatisk leukemi; tilfeller av faktiske B-former for akutt lymfatisk leukemi er svært sjelden. I denne formen for leukemi celler preget av en høy tetthet av innhold på overflaten IgM.

Klinisk mer uttalt funksjoner T-former for akutt leukemi lymfoblastnoho. Denne formen er vanligst blant barn, Gjennomsnittsalderen på 10 år, og hovedsakelig gutter. Den er karakterisert ved T-form frekvens på leukemiske variant, høy leukocytose, tumormasse vekst i mediastinum enn i 50 % pasienter, høy proliferativ aktivitet av celler.

Ifølge forskning, gjennomsnittlig forventet levealder for pasienter med denne formen for akutt leukemi - mindre 24 måneder, et tilbakefall i halvparten av tilfellene begynner med ekstramedullært vekst - i CNS eller testiklene. Blast celler av antigene egenskaper likne tymocytter og pretimotsity, enn perifere T-celler, har på samme tid, og noen av deres egenskaper: reseptorer eller FcIgG FcIgM, som en hjelper eller demper. Disse cellene beholde noen funksjonelle egenskaper av suppressor. Cytokjemiske karakteristisk for T-blaster er den høye aktiviteten til sur fosfatase, lokalisering av sin cytoplasma og, vanligvis, PAS-negativ reaksjon.

Generelle trekk ved akutt leukemi lymfoblastnoho

Generelle trekk ved akutt leukemi lymfoblastnoho otnosytsya preymuschestvenno for ego oss T-, oss B-skjema, av om 70 % saker.

Antigen og enzymatiske egenskapene til cellene, representerer enten T-, eller B-skjema, fratatt de faktorer som bestemmer perifere T- и B- lymfocytter, men har funksjoner forløpere for tymocytter, f.eks, reagerer med antisera til antigener thymic, sera med noen kronisk lymfatisk leukemi, inneholde mange deoksynukleotidyltransferase.

Foreløpig Foruten de tre hovedformer for akutt lymfatisk leukemi tildelt flere.

Nye former i stor grad atskilt fra alle T-, eller B-skjema. Så, bevilget før-B-form, representerer sine blasts er tidlige stamceller B-lymfocytter, siden de inneholder cytoplasmiske immunoglobulin - den tunge kjede av IgM og ingen overflate-immunglobulin. Denne formen for akutt lymfatisk leukemi har vært mye mer gunstig kurs, enn B-skjema, Det er mottakelig for behandling med vinkristin og prednison. På overflaten av cellene av pre-B-celle akutt lymfoblastisk leukemi detektert Ia-lignende antigen, og i cytoplasma neredko - TdT-enzym - deoksynukleotidyltransferase.

Fra vår T-, eller B-skjema isolert leukemi, innsendte immunologisk de samme antigene markører lymphoblasts, men inneholder Ph'-kromosom. Denne formen for akutt lymfatisk leukemi hos barn over en alder av 10 år, Den har en ugunstig kurs med en kort remisjon.

I en liten prosentdel av tilfellene oppstår med akutt lymfoblastisk leukemi, Eksplosjonene som immunologisk knyttet til pre-T-lymfocytter, t. Det er. stamceller for T-lymfocytter.

I motsetning til pre-B-akutt lymfatisk leukemi formet preform T, som T-skjema, preget av ugunstig kurs.

T-celle akutt lymfatisk leukemi former kan oppstå med høy eosinofili (T-клетки продуцируют фактор, stimuliruyushii eozinofilopoez). Blodet skjer dermed leukocytose, eosinofile 80-90 %, og blasts kanskje ikke tilgjengelig. Derfor, en høy eosinofili krever en benmargs punktering, i det tilfelle hvor en høy andel av detekterte leukemiblastceller. Når remisjon eosinofili forsvinner og dukker opp igjen, noen ganger det første tegn på tilbakefall.

Metastazyrovanye akutt leukemi lymfoblastnoho

Metastaseprosessen i testiklene og hjernehinnene, den vanligste akutt lymfatisk leukemi hos barn, Det er en ny scene for tumorprogresjon, ofte veldig tidlig.

Vnekostnomozhovыe metastazы på Ostrom lymfoblastnom leukemi i de fleste tilfeller preget av mindre ondartet prognose, enn myeloid. Fra begynnelse til neuroleukemia pasientens død kan ta flere år, der sin behandling av den generelle tilstanden vedvarer tilfredsstillende.

Remyssyya Ostrom lymfoblastnom med leukemi

Synd rente hos barn med denne formen for leukemi er 94 %, hos personer over 15 år - om 80 %. Frekvensen for utvinning av barn - mer 50 %.