Akutt og kronisk sphenoiditt: hva er dette, årsaker, symptomer, komplikasjoner, diagnostikk, behandling, forebygging

Sphenoiditt er en av de alvorlige formene for betennelse i de paranasale bihulene., dets symptomer fører ikke til at en person midlertidig mister arbeidsevnen, behandling krever antibiotika.

Blant gruppen av bihulebetennelse (betennelse i paranasale bihuler) sphenoiditt forekommer i ca 12% av det totale antallet kliniske tilfeller. Det patognomoniske bildet er svært dårlig, tegn kan bare vises under spesielle tester. Oftere viser det seg å være tilfeldig under en undersøkelsesradiografi av ansiktsbeinene i skallen.

Akutt sphenoiditt er praktisk talt diagnostisert, hovedsakelig etablert kronisk inflammatorisk prosess, som kan overføres med vellykket behandling til en fase med langvarig remisjon. Det er umulig å fullstendig kurere denne sykdommen..

Hoved- eller sphenoid paranasal sinus er påvirket. Innvendig er det en slimhinne, avgir en bestemt hemmelighet, fukter luften, passerer gjennom nesegangene. Mindre tegn tillater behandling hjemme, men under konstant medisinsk tilsyn.

Patogenesen av sykdommen og utviklingen av den inflammatoriske prosessen

Sykdommens patogenes er basert på penetrering av patogener inn i hulrommet til hoved- eller sphenoid ekstra sinus i nesen.. Utviklingen av den inflammatoriske prosessen begynner med hevelse i slimhinnen, hva som kan vise seg ved en følelse av trykk i området under øyehulene. Alvorlig hevelse forstyrrer prosessen med kapillær blodtilførsel. Dette forverrer utstrømningen av blod med frigjorte giftstoffer og giftstoffer.. Akkumulerer i sphenoid sinus, de fører raskt til arrdannelse og innsnevring av utløpene.. Dette hindrer flyten av slimete sekreter..

Den sphenoid sinus er plassert på innsiden av fronten av skallen på begge sider av neseseptum. Det grenser til halspulsårene, hodeskallebase og øyenerver. Alle disse formasjonene kan delvis lide av patologiske prosesser som oppstår inne i hovedsinus., som setter sitt preg på det kliniske bildet av sykdommen. Se på bildet nedenfor, hvordan ser sphenoid sinus ut og hvor ligger den, i hulrommet hvor akutt og kronisk sphenoiditt kan utvikle seg:

Infeksjoner kan forårsake alle former for kokkelmikroflora. Det er stafylokokker, streptokokk, enterokokker, pneumokokker og meningokokker. Sjeldnere blir Moraxella catarrhalis og Haemophilus influenzae bestemt i avlinger.. Omtrent i 5% tilfeller er den primære årsaken til den inflammatoriske responsen luftveisvirus og soppmikroflora.

Etablert, at med enhver smittsom sykdom i nesegangene og nasopharynx, oppstår en latent inflammatorisk prosess i hulrommet i sphenoid sinus. Men i fravær av interferens med utstrømningen av slimete sekresjon, dannes ikke sphenoiditt.. Immunsystemet nøytraliserer raskt alle mikroorganismer og slimhinnene renses av seg selv.

Det er risikofaktorer, i nærvær av hvilke sannsynligheten for å utvikle akutt og kronisk sphenoiditt øker dramatisk:

• kronisk rhinitt av bakteriell etiologi;
• høy grad av sensibilisering av kroppen med manifestasjoner av refleks allergisk rhinitt;
• trange utganger fra sphenoid sinus og anatomiske endringer i sost;
• fremmedlegemer i de paranasale bihulene, inkludert cystiske forandringer;
• øvre avviket septum, relatert til etmoidbenet;
• medfødte deformiteter av sphenoid sinus eller deres unormale utvikling i spedbarnsalderen.

Akutt sphenoiditt varer ikke lenger enn 14 dager. Hvis det i løpet av denne perioden ikke oppstår restaurering av slimhinnen, hun begynner å bli tykkere. Kronisk sphenoiditt dannes, hvis behandling krever langvarig rehabiliteringsterapi.

Det kliniske bildet: symptomer og tegn på sphenoiditt

Det kliniske bildet ved akutte tilstander av sphenoiditt er slettet på grunn av påføring av symptomer på en akutt luftveissykdom., være den viktigste årsaken til infeksjon. Typiske symptomer på sphenoiditt kan manifestere seg som nesetetthet, følelse av trykk rundt nesen, økning i kroppstemperatur. Sekundære tegn i en kronisk tilstand er basert på obstruksjon av utstrømningen av slimete sekreter.. Her kommer til forgrunnen:

• hodepine er konsentrert i den temporale og occipitale delen av skallen;
• utslipp av en purulent hemmelighet med en ubehagelig råtten lukt fra nesen;
• hyppig nysing med utslipp av slim og irritasjon av slimhinnene i de øvre delene av nesen;
• endringer i luktesans, manglende evne til å gjenkjenne visse grupper av lukt;
• intrakraniell hypertensjon;
• følelse av press på øynene;
• nedsatt immunforsvar mot ulike infeksjoner, overføres av luftbårne dråper;
• kronisk tretthet, muskelsmerter, generell sykdomsfølelse, periodisk økning i kroppstemperatur til subfebrile tall om kvelden.

Sphenoiditt kan være ensidig (mer vanlig ved medfødte og ervervede deformiteter av sinus sphenoid) og bilateral. Sekundære tegn på sykdommen kan omfatte synsforstyrrelser, vedvarende migrenehodepine, utslipp av purulent slim fra nesen, Ozen (stinkende rennende nese). Omtrent 10% pasienter står i fare for å utvikle meningitt, spesielt når man sår for meningokokkinfeksjon.

Ved kronisk sphenoiditt kan symptomene bare uttrykkes i en konstant hodepine av uspesifisert opprinnelse.. Pasienter kan behandle cervikal osteokondrose i årevis, vertebralt arteriesyndrom og andre nevrologiske tilstander uten å ha nytte.

Diagnose av sphenoiditt

En røntgenstråle brukes for diagnose.. Noen ganger brukes et kontrastmiddel for å vurdere tilstanden til de indre hulrommene i sphenoid sinus. Den mest pålitelige, men utilgjengelige metoder for klinisk diagnostikk er computertomografi.

Allerede under den primære rhinoskopien vil legen kunne se hevelsen av neseslimhinnen på det stedet, hvor går fistlene til sphenoid sinus ut. Ved trykk kan en liten del av purulent eller slimete konsentrert sekresjon frigjøres, snakker om overbelastning.

Prinsipper for behandling av sphenoiditt hjemme

Prinsippene for moderne terapi tilbyr pasienten en utelukkende konservativ behandling. Under dens påvirkning er det mulig å bringe en kronisk inflammatorisk prosess inn i en fase med langsiktig stabil remisjon.. Vanligvis, behandling av sphenoiditt hjemme inkluderer følgende aspekter:

• utføre bakteriologisk kultur for å identifisere patogen mikroflora og dens følsomhet i forskjellige grupper av antibakterielle og antimikrobielle midler;
• utnevnelse av et antibakterielt middel, antiviral eller antifungal etiotropisk terapi;
• bruk av antihistaminer for å lindre hevelse i slimhinnen;
• hormonelle dråper med vasokonstriktor effekt, samt mukolytika bidrar til frigjøring av sphenoid sinus fra ekssudatet akkumulert der.

Blant de mest effektive antibiotika i den kliniske praksisen til en otolaryngolog kan man trekke frem “Augmentin”, “Amoxicillin + clavulanic acid”, “Cefodox”, “Flemoxin” Solyutab”, “Zinnat” og etc. I tillegg er legemidler foreskrevet, stimulerer immunforsvaret og gir beskyttelse mot virusinfeksjon. Det “Lavomax”, “Amiksin”, “Ingaverin”, “Kagocel”, “Arbidol”, “Rimantadine” og andre. Alle gir økt produksjon av interferoner.. Dette fremskynder prosessen med hygienisering av hulrommet i sphenoidhulen.

Sondering av hovedsinus og vasking med desinfiserende løsninger med antibiotika gir gode resultater.. Denne prosedyren kan utføres av en otolaryngolog på poliklinisk basis..

For å forbedre utstrømningen av slimete sekresjon, dryppes en epinefrinløsning eller vasokonstriktor-dråper basert på xylometazolin inn i nesen. ("Naftizin", "Sanorin", "Naftizin"). I alvorlige tilfeller er bruk av nesedråper med en hormonell komponent indisert. ("Nazonex").

Foruten, det er nødvendig å øke nivået av immunforsvaret til menneskekroppen. Pasienter med kronisk sphenoiditt får vist behandlingsforløp med Wobenzym om våren og høsten. Du kan også ta 2 per år “Polyoksidonium” og “echinacea ekstrakt”.

Kirurgi for å behandle sphenoiditt

Kirurgiske metoder for behandling av kronisk sphenoiditt brukes bare i disse tilfellene, når konservativ terapi ikke gir et positivt resultat innen 2-3 måneder. Oftere under operasjonen utføres sanering av det indre hulrommet i sphenoid sinus og stenting. (Utvidelse) strømme, hvorigjennom slimet sekret strømmer ut av det. Varigheten av operasjonen er 20 - 30 minutter, utføres ved bruk av lokalbedøvelse. Oppdateringsperioden er 7-10 dager.

Kan det oppstå komplikasjoner etter operasjon for behandling av sphenoiditt?

Kvaliteten på operasjonen ved bruk av endoskopisk utstyr avhenger av treningsnivået til ØNH-legen innen anatomi av nesehulen og ØNH-kirurgi. Ved en vellykket operasjon tar restitusjonen ca 2-3 uker. Det er fare for alvorlige konsekvenser, hvis endoskopisk ØNH-kirurgi var mislykket: skade på store fartøyer, åpning av kraniefossa (hjernehinnebetennelse, etc.. P.), skade på øyehulen.

Kilder

• Medscape
• Levinson J., Rossi IR., Kuan EC., Tajudeen BA. Kronisk sphenoiditt med dyp nakkeforlengelse: Kasusrapport med gjennomgang av litteraturen og postulerte mekanismer for ekstrakraniell forlengelse. // Øre Nese Hals J – 2021 – Vol – NNULL – s.145561321989453; PMID:33470832
• Shellman Z., Coates M., Kara N. Polymikrobiell skallebase osteomyelitt relatert til kronisk sfenoiditt og endoskopisk sinuskirurgi. // Laryngoskop – 2021 – Bind 131 – N4 – p.E1086-E1087; PMID:32990341