Akutt nyresvikt – staten og urinanalyse

Akutt nyresvikt (ONP) Den er karakterisert ved hurtig progressiv brudd på vann-elektrolytt metabolisme og syre-base-balanse.

Blant årsakene, forårsaker akutt nyresvikt, skille prerenal, Nyre- og postrenal. Prerenal årsaker inkluderer akutt blodtap, traumatisk sjokk og operasjonell, Noen akutt alvorlig infeksjon (sepsis, tyfus, kolera og andre.), i obstetrisk praksis (spesielt etter utrygge aborter, komplisert av sepsis og blødning) – transfusjon av uforenlig blodtype; til nyre - heavy metal forgiftning (kvikksølv, føre, vysmutom, gull), Sopp, antibiotika, etc..

Postrenal årsaker inkluderer trykk og blokkering av urinveiene med nyresten, prostatahyperplasi, bekken svulster.

Nyrer forstørrede, hoven, edematous. Lysegrå cortex skarpt avgrenset fra mørk rød nyre pyramidene, i den indre sone av hjernen stoffet ofte funnet blødning. Morfologisk i de tidlige stadier av sykdommen i nyrene observerte forskjellige endringer, som til slutt vil føre til utvikling uttrykke varierende grader av fokal nefrosklerose.

Det kliniske forløpet av akutt nyresvikt kan deles inn i fire perioder:

• innledende handling faktor (sjokk, sepsis, akutt otravlelenie);
• oligoanurii;
• restaurering (å ha to faser - en innledende diurese og polyuri);
• utvinning.

I den første perioden observerte symptomer, føre til akutt nyresvikt. Dette merket og tegn på alvorlig nyreskade, Særlig redusert urinmengde.

I den andre perioden UNP viktigste symptomet er alvorlig oliguri (300-400 Ml per dag) opp til anuri. I alvorlige oliguria skjer fra den første dagen av sykdommen, med et lys - på den andre eller tredje dagen. Varighet oliguri opp 10 dager eller mer bør betraktes som en dårlig prognostisk tegn.

Urin ED pasienten ser såpevann, sin lave relativ tetthet. Proteinuri i de fleste tilfeller milde.

Mikroskopisk undersøkelse ofte finnes mange hvite blodlegemer, forskjellige mengder av røde blodlegemer, til brutto hematuri. Sistnevnte kan oppdages og umodifisert erytrocytter. Det gemosiderinuriya med innskudd korn hemosiderin i cellulære elementer av urin. Nyre epitelceller av stor størrelse, fatty pererozhdennыe, som om nedslitte kjernen ikke kan se dem, grense celler er ofte uklare.

Det er et bredt sylindere - hyaline, kornete, buropigmentirovannye, hyaline dråper etc.. Epitelceller sylindere ødelagt epitelceller gjenkjenne hardt.

I makrogematurii fibrin burookrashennыy, Klochko.

Akutt nyresvikt utvikler plutselig oppkast, svakhet, hypotermi etc.. Innholdet av nitrogenprodukter av protein metabolisme øker raskt og kan nå et stort antall (83,3-166,5 Mmol / l urea). Det er en forsinkelse og kalium i kroppen (til 7,7- 10,2 mmol / l ved normal 4,1- 5,6 mmol / l), noe som er spesielt farlig og fører til alvorlig nerveskade (inntil lem lammelse).

Oppgangen perioden diuresis varer i ca to uker. Til tross for økende urinmengde, nyrefunksjonen er fortsatt betydelig svekket, som manifesterer deres manglende evne til konsentrasjon (relativ tetthet av urin fortsatt lav). Kan vokse azotemi.

Deretter nyrefunksjon gradvis gjenvunnet, og biokjemiske parametre for blod og urinsediment mikros normalisert.