Akutt nyresvikt – behandling av sykdom. Symptomer og forebygging av sykdom akutt nyresvikt

Akutt nyresvikt – Hva er denne sykdommen? Akutt nyresvikt er en pathological sindromokomplex, potensielt reversibel og preget av skarpe brudd på for filtrering, sekretoriske og excretory funksjoner av nyrer, Det fører til avbrudd av nitrogen, Vodno-elektrolitnogo Exchange og andre arter.

Sykelighet i en befolkning er om 20 saker på 100 th. befolkningen, strukturen er dominert av eldre pasienter.

Akutt nyresvikt – Årsaker

Alle grunnene for å utvikle akutt nyresvikt kan deles inn i tre store grupper-prerenal'nye, Nyre- og postrenal. De viktigste faktorene som paranoid prerenal'nymi begrensninger er som følger:

• Nyre gipoperfuzija (stenose i den nyre arteries, deres okklusjon, anevrizme av abdominal aorta, gepatorenal'nom syndrom, lang mottak av angiotensin-reseptor antagonister eller hemmere av angiotensin-konvertering enzym 2, så vel som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler);
• gipovolemiя (Når fluid forlis på grunn av blødning, ukontrollerbare oppkast, massive Burns, diaré);
• otjochnyj syndrom (på bakgrunn av leveren skrumplever, IELTS, hjertesvikt, etc.);
• hypotensive tilstand (i tilfeller av anafylaktisk sjokk, kardiogent sjokk, septisk sjokk).

Nyre årsakene til SPD:

• tap clubockov (provoserende tegn-cryoglobulinemia, etter viral glomerulonefritt, Systemet ljupusnyj eritematos, Purpura Shenljajn-Genoha, sykdom antiglomeruljarnyh basale membraner, blodpropp-tromboticheskaja mikroangiopatia, disseminirovannoe intravascular koagulering, etc.);
• skade av seminiferous tubules (ischemia, giperkaliemiei, uratami, oksalatami, lys kjeder av immunglobuliner, Giftig narkotika, pigmenter, radiokontrastnymi stoffer og tungmetaller);
• interstitiell nefritt (på bakgrunn av antibiotika, NSAIDs, for påfølgende pyelonephritis, lymfom, tuberkulose, Sarkoidose, etc.);
• Vaskulær faktorer (periarteritis nodosa, blodpropp nyre arterien eller vene, cryoglobulinemia, tromboticheskaja mikroangiopatia, vaskulitt).

Postrenal'nye årsakene kan være følgende:

• eksterne (retroperitoneal fibrose, svulst prosessen med bekkenet);
• intern (intramural'nymi-prostata hypertrofi, svulsten henne, urinrørsstriktur, stråling fibrose, blære tumor, intraljuminal'nymi-papillary nekrose, blodpropp, Stein).

Symptomer på akutt nyresvikt

I den innledende fasen av SPD hos pasienter med uspesifikke symptomer er bemerket (kvalme, døsighet, generell svakhet, nedsatt appetitt). Så kommer fasen oligoanuricheskaja, pasienten blir verre, Han fizzled, betydelig redusert urin produksjon (til 0,5 liter per dag), urinen blir mørk farge. Oligoanuricheskaja fase erstattes av poliuricheskoj, som er preget av en økning i antall 24-timers urin skal tilordnes 2 eller mer liter. Pasienten har hjerte arytmi kan oppstå, vc6 i skjelettmuskulatur. Nyrefunksjonen restitusjonsfasen vanligvis varer fra seks måneder til et år.

Akutt nyresvikt – Diagnostikk

Diagnose av akutt nyresvikt utføres ved å bruke følgende metoder:

• Analyse av urin (er definert proteinurija, kalium tap i urin);
• biokjemiske blod analyse (hypokalsemi, hyperkalemi, metabolsk acidose, giperfosfatemiя, økende creatinine, urea, etc.);
• immunologiske studier (kan finne årsaken til utviklingen av SPD, f.eks, antistreptolizin på etter en streptokokk infeksjoner, antinuklearnye antistoffer indikerer en autoimmun prosessen, etc.);
• Nyre ultrasonography (definerer størrelsen på nyre, obstruksjon, statusen for parenchyma, lohanochnoj urinlederne utvidelse system, etc.).

Akutt nyresvikt – Typer sykdommer

Akutt nyresvikt kan være prerenal'noj (nyrene ikke er skadet, Det er et brudd på sirkulasjonssystemet), Nyre (direkte til tap av nyre vev) og postrenal'noj (årsaken til nivået av urinveisinfeksjon). Også skiller 4 fase i utviklingen av SPD: Primær faseendringer, oligoanuricheskuju, poliuricheskuju og rekonvalesens.

Akutt nyresvikt – Handlingene til pasienten

Når den oppdager symptomer, karakteristisk for OVERSPENNINGSAVLEDERE, Det anbefales å konsultere en ekspert.

Behandling av akutt nyresvikt

Behandling av akutt nyresvikt er å identifisere og korrigere pre- og postrenal'nyh grunner, avskaffelse av nefrotoksicskih stoffer, optimalisering av cardiac output og blod forsyning til nyrene, behandling av komplikasjoner, som hyperkalemia, Metabolsk acidose og andre brudd vodno-elektrolitnogo balanse. I nærvær av infeksjon er oppnevnt av jetiotropnye medisiner (antibiotika, antivirale), Når blødning stoppe dem og fylle mengden sirkulerende blod. Med utviklingen av alvorlige komplikasjoner dialyse kan være utført uremicheskih.

Akutt nyresvikt – Komplikasjoner

SPD kan bli forsterket av brudd vann-salt Exchange, hjertesvikt, perikarditom, brudd hjerterytmen, hypertensjon, uremicheskoj koma, etc.

Forebygging av akutt nyresvikt

Forebygging av utviklingen av denne sykdommen er å avstå fra å bruke nefrotoksicnah narkotika, rentgencontrastnykh stoffer i nærvær av nyre patologi, Bruk av diuretika (hofitol etc), tidlig diagnose og behandling av sykdommer, som kan føre til utvikling av akutt nyresvikt.