apekopper 2022 – hva er dette, symptomer, diagnostikk, behandling av sykdom – Monkeypox risiko

Nøkkelfakta om apekopper

• Monkeypox-virus overføres hovedsakelig til mennesker fra ville dyr., som gnagere og primater. Dens sekundære distribusjon ved menneske-til-menneske overføring er begrenset..
• Monkeypox er en sjelden viral zoonotisk sykdom., som oppstår, primært, i avsidesliggende områder i Sentral- og Vest-Afrika, ligger nær tropiske regnskoger.
• Det finnes ingen spesifikk behandling eller vaksine for apekopper., Imidlertid gir tidligere vaksinasjon mot kopper også svært effektiv forebygging av apekopper.

Monkeypox-virus tilhører slekten Orthopoxvirus i Poxviridae-familien..

Monkeypox er en sjelden viral zoonotisk sykdom. (dvs.. sykdom, overføres til mennesker fra dyr), hvis symptomer hos mennesker ligner de, observert tidligere hos pasienter med kopper, dog mindre alvorlig. Etter utryddelse av kopper i 1980 år og den påfølgende opphør av bruk av vaksiner mot kopper, kom apekopper ut på topp når det gjelder menneskelig patogenitet blant andre ortopoksvirus. Tilfeller av apekopper forekommer fortsatt sporadisk i deler av Afrika, hvor tropiske regnskoger dominerer.

Apekopper utbrudd

Monkeypox blant mennesker ble først identifisert i 1970 år i Den demokratiske republikken Kongo (på den tiden kjent som Zaire) hos en 9 år gammel gutt i området, hvor kopper ble utryddet i 1968 år. Siden den gang har de fleste tilfeller blitt rapportert i landlige områder i de tropiske regnskogene i Kongo-bassenget og Vest-Afrika., spesielt i Den demokratiske republikken Kongo, hvor sykdommen anses som endemisk. IN 1996-1997 gg. Den demokratiske republikken Kongo har opplevd et stort utbrudd av sykdommen.

vår 2003 bekreftede tilfeller av apekopper-infeksjon ble rapportert i Midtvest-regionen i USA. Dette var det første rapporterte tilfellet av sykdommen utenfor det afrikanske kontinentet.. Det ble funnet, at flertallet av tilfellene hadde kontakt med tamme præriehunder, som har blitt smittet med gnagere, importert fra Afrika.

Sporadiske tilfeller av apekopper er rapportert i mange land i Vest- og Sentral-Afrika., og etter hvert som bevisstheten om sykdommen øker, øker også antallet diagnostiserte tilfeller. FRA 1970 g. tilfeller av human infeksjon med apekopper er rapportert i 10 afrikanske land: Den demokratiske republikken Kongo, Republikken Kongo, Kamerun, Den sentralafrikanske republikk, Nigeria, Elfenbenskysten, Liberia, Sierra Leone, Gabon og Sør-Sudan. IN 2017 g. Nigeria var vertskap for det siste kjente utbruddet av sykdommen, det første inn 40 yo sak i dette landet.

Monkeypox overføring

Infeksjon i indekstilfeller oppstår som følge av direkte kontakt med blod, biologiske væsker, samt berørte hud eller slimhinner hos infiserte dyr. I Afrika er det dokumentert infeksjoner hos mennesker fra håndtering av infiserte aper, gambiske rotter og ekorn, mens gnagere er det sannsynlige reservoaret for viruset. En mulig risikofaktor er å spise kjøtt fra infiserte dyr uten riktig varmebehandling..

sekundær overføring, eller overføring fra person til person, oppstår som følge av nærkontakt med infisert sekret fra luftveiene, hudlesjoner hos en infisert person eller med gjenstander, kontaminerte biologiske væsker eller materialer fra lesjoner fra en syk person.

Smitteoverføring skjer hovedsakelig ved luftbårne dråper med langvarig personlig kontakt., hva som setter familiemedlemmene til personen med den akutte sykdommen i størst risiko for smitte. Overføring kan også skje ved inokulering eller gjennom morkaken. (medfødte apekopper). Til dags dato er det ingen bevis for, at menneske-til-menneske overføring alene er tilstrekkelig for å opprettholde apekopper-infeksjon i den menneskelige befolkningen.

Nylige dyrestudier med apekopper-modellen i præriehunder og mennesker har identifisert to forskjellige monofyletiske grupper av viruset - Kongo-bassenget og Vest-Afrika, samtidig etableres det, at den første gruppen er mer virulent.

Tegn og symptomer på apekopper

Inkubasjonstid (tidsperiode fra infeksjon til symptomdebut) Monkeypox varierer vanligvis fra 6 til 16 dager, men kan variere fra 5 til 21 dag.

Infeksjonen kan deles inn i to perioder:

• invasjonsperiode (0-5 dager), som er preget av feber, Sterk hodepine, lymfadenopati (hyperadenosis), ryggsmerter, myalgi (myalgi) og alvorlig asteni (svakhet);
• hudutslett periode (gjennom 1-3 dager etter feberstart), når forskjellige stadier av utslett vises, som ofte først vises i ansiktet og deretter sprer seg til andre deler av kroppen. Oftest vises de i ansiktet. (i 95% saker), samt på håndflatene og sålene ( i 75% saker). Utslett går gjennom flere stadier av utvikling - fra makulopapules (flatbaserte hudlesjoner) til vesikler (små væskefylte blemmer) og pustler, som handler om 10 dager er dekket med skorper. Det kan ta opptil tre uker før skorpene forsvinner helt..

Antall hudlesjoner varierer fra noen få til flere tusen.. De vises på membranene i slimhinnene i munnhulen (i 70% saker), genitalier (30%), så vel som på konjunktiva (århundre) (20%) og hornhinner (øyeeplet).

Noen pasienter utvikler alvorlig lymfadenopati før utslettet vises. (hyperadenosis), som skiller apekopper fra andre lignende sykdommer.

Monkeypox er vanligvis en selvbegrensende sykdom., hvis symptomer vedvarer 14 til 21 dag. Alvorlige tilfeller er vanligst blant barn og er relatert til graden av eksponering for viruset., pasientens helsetilstand og alvorlighetsgraden av komplikasjoner.

Mennesker, bor i eller nær skogområder, kan være indirekte eller svakt påvirket av infiserte dyr, som kan føre til utvikling av subklinisk (asymptomatisk) infeksjon.

Dødeligheten varierer mye avhengig av epidemien, men i dokumenterte tilfeller var mindre enn 10%. De fleste dødsfall skjer blant små barn. Vanligvis, yngre aldersgrupper kan være mer utsatt for monkeypox sykdom.

Monkeypox diagnose

Ved klinisk differensialdiagnose bør muligheten for andre sykdommer vurderes, ledsaget av utslett, som kopper (selv om, at sykdommen er fullstendig utryddet), Aktiver vetryanaya, kor, bakterielle hudinfeksjoner, skabb, syfilis og legemiddelallergi. Lymfadenopati på prodromalstadiet av sykdommen kan tjene som et klinisk tegn, skille apekopper fra kopper.

Den endelige diagnosen kan kun stilles basert på resultatene av laboratoriediagnostikk i spesialiserte institusjoner., der dette krever gjennomføring av en rekke spesifikke tester for å oppdage viruset. Hvis det er mistanke om apekopper, bør helsepersonell prøve pasienten på riktig måte (cm. nedenfor) og, respektere de rette forholdene, transportere prøver til laboratoriet, i stand til å diagnostisere.

Det er best å ta prøver av berørte områder av kroppen - utstryk av ekssudat eller skorpe. De bør holdes tørre, sterile prøverør (og ikke i et spesielt miljø for transport av virale materialer), settes i kjøleskapet. Blod- eller serumprøver kan brukes, Imidlertid gir deres analyse ofte ikke en endelig konklusjon på grunn av den korte varigheten av viremi og den suboptimale tidspunktet for prøvetaking..

For tolkningen av resultatet er det svært viktig, at informasjon om pasienten gis sammen med prøven, Inkludert:

• og) omtrentlig dato, når temperaturen steg;
• b) dato for debut av utslett;
• c) eksempel dato;
• d) nåværende stadium av sykdommen (utviklingsstadiet for utslett);
• er) pasientens alder.

apekopper – behandling og vaksinasjon

Det finnes ingen spesifikke behandlinger eller vaksiner for apekopper, utbrudd av sykdommen er imidlertid håndterbare. Vaksinasjon mot kopper har tidligere vært effektiv for å forhindre apekopper. 85%, med utryddelse av kopper over hele verden, er denne vaksinen imidlertid ikke lenger tilgjengelig for befolkningen generelt. Likevel, en historie med koppevaksinasjon kan bidra til et mindre alvorlig sykdomsforløp.

Naturlige bærere av monkeypox-viruset

Monkeypox-infeksjon funnet i mange dyrearter i Afrika, som stripete ekorn, treekorn, gambiske rotter, stripete mus, selevinia og primater. Den naturlige historien til viruset er fortsatt uklar, og ytterligere forskning er nødvendig for å bestemme det eksakte reservoaret av monkeypox-virus og dets vedlikeholdsmekanisme i naturen..

Det antas, at viruset i USA har blitt overført fra afrikanske dyr til noen sensitive ikke-afrikanske dyrearter (som en præriehund) som følge av oppholdet til disse dyrene i fellesområdet.

Monkeypox forebygging

Reduser risikoen for infeksjon hos mennesker

Under utbrudd av apekopper er nærkontakt med andre pasienter den viktigste risikofaktoren for infeksjon med apekoppervirus. I fravær av spesifikk behandling og vaksiner, er den eneste måten å redusere menneskelige infeksjoner på å øke bevisstheten om risikofaktorer og utdanne offentligheten om tiltak som må iverksettes., som kan tas for å begrense eksponeringen for viruset. Overvåkingstiltak og rask oppdagelse av nye tilfeller er avgjørende for utbruddskontroll.

Når man gjennomfører helseopplæring blant befolkningen, bør man være spesielt oppmerksom på følgende risikofaktorer:

• Reduser risikoen for overføring fra dyr til menneske. Innsats for å forhindre overføring i endemiske områder bør rettes, Først, å utelukke enhver kontakt med gnagere og primater og, Dernest, å begrense direkte kontakt med blod og kjøtt, herunder behov for grundig varmebehandling av animalske produkter før inntak. Ved håndtering av syke dyr eller deres infiserte vev, hansker og andre egnede verneklær skal også brukes under slakting av dyr.
• Reduser risikoen for overføring fra menneske til menneske. Unngå nær fysisk kontakt med mennesker, apekopper infisert. Ved omsorg for syke personer, bruk hansker og bruk verneutstyr.. Hendene bør vaskes regelmessig etter omsorg for syke mennesker eller etter besøk av slike personer.. Pasienter anbefales å isolere seg eller være hjemme, eller i et medisinsk anlegg.

Monkeypox-kontroll i helsevesenet

Medisinske profesjon, omsorg for pasienter med mistenkt eller bekreftet apekoppevirusinfeksjon eller håndtering av prøver, tatt fra disse pasientene., bør ta standard smitteverntiltak.

Medisinske arbeidere og mennesker, ha kontakt med apekopppasienter eller prøver tatt fra dem, kontakte nasjonale helsemyndigheter for å vurdere å vaksinere dem mot kopper. Personer med svekket immunforsvar bør imidlertid ikke vaksineres mot kopper ved bruk av eldre vaksiner..

Prøvehåndtering, tatt fra mennesker og dyr som mistenkes for å være infisert med apekoppevirus, må utføres av spesialutdannet personell i riktig utstyrte laboratorier. Ved transport av prøver tatt fra pasienter, de skal legges i en trygg beholder og følge reglene for håndtering av smittefarlig materiale.

Hindre videre spredning av apekopper gjennom dyrehandel
Å begrense eller forby bevegelsen av små afrikanske pattedyr eller aper kan være effektivt for å dempe spredningen av viruset utenfor Afrika.

Dyr i fangenskap bør ikke vaksineres mot kopper. Imidlertid må potensielt infiserte dyr isoleres fra andre dyr og settes i karantene umiddelbart.. Eventuelle dyr, som kan ha hatt kontakt med et infisert dyr, bør settes i karantene og overvåkes for symptomer på apekopper 30 dager.

WHOs svar på apekopper

WHO bistår medlemslandene med overvåking, beredskap og utbruddskontroll i land, koppeaper.