Ovarietumorer – Tsytolohycheskaya beskrivelse, Diagnostisering av svulster

Ifølge sin struktur ovarietumorer er preget av stort mangfold, på grunn av flere kilder til opprinnelse. Det er tre grupper av ovarietumorer:

• Fra normale komponenter eggstokk (grunnleggende og elementære);
• Fra embryonale rester og dystopier;
• Fra postnatalynыh razrastaniy (skjeling, hensikt- og paraplaziya epitel).

Ifølge histologisk klassifisering, de følgende typer av tumorer og tumorsykdommer av eggstokkene.

Epiteltumorer

Serøs

Benign:

og) kistoma (cystadenoma), papillær cystoma (cystadenoma);

til) Surface papilloma;

i) adenofibroma, cistadenofibroma.

Disse svulstene også tilhører gruppen av "borderline" svulster med potensielt lav malignitet

Ondartet:

og) adenokarsinom, papillyarnaya adenokarsinom;

til) Surfacing papillârnaâ kreft;

i) adenofibroma, cistadenofibroma

Mucinous

Godartet og borderline (potensielt lavgradig):

og) pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cystadenoma);

til) adenofibroma, cistadenofibroma

Ondartet:

og) adenokarsinom, cystadenosarcoma;

til) adenofibroma, cistadenofibroma

Endometrisk

Godartet og borderline:

og) adenom, cystadenoma;

til) adenofibroma, cistadenofibroma

Ondartet:

og) kreft (adenokarsinom, adenoakantoma, adenofibroma og tsistadenofibroma);

til) éndometrioidnaâ stromal'naâ sarkom;

i) mesodermal (myullyerovy) blandede svulster, homologe og heterologe

Klarcellet (mezonefroidnыe)

Benign:

adenofibroma

Border (potensielt lavgradig)

Ondartet:

kreft, adenokarsinom

Brenner tumor

Benign, Frontier, Ondartet

Blandet epitelial

Benign, grensen, Ondartet

Nedifferencirovannaâ kreft

Unclassifiable epitel

Sex ledningen stromal tumor

Granulezostromalnokletochnye

Folliculoma

Tecom Gruppe-fibroids:

og) TEKOM;

til) fiʙroma;

i) unclassifiable

Androblastoma: Sertoli celle svulster og Leydig

Svært differensiert

Intermediate (Transition differensiering)

Dårlig differensiert (sarkomatoidnye)

Med heterologe elementer

Ginandroʙlastoma

Uklassifisert sex ledningen stromal tumor

Lipidokletochnye (lipoidnokletochnye) tumor

Bakterie celle svulster

Disgerminoma

Opuhol' éntodermal'nogo bihuler

Émbrional'naâ kreft

Poliémbrinoma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma)

Teratomы

Nezrelыe

Moden:

og) hederlig;

til) cystisk (Dermoid cyste, dermoidnaя cyste med malignizacieй).

Monodermalnye (høyt):

og) eggstokk Struma;

til) kartsinond;

i) Struma og eggstokkreft carcinoid;

g) andre

Hybrid

Gonadoblastoma

Bløtvev svulster, spesifikk for eggstokkreft

Uklassifisert svulster

Sekundær (metastatisk) tumor

Tumor prosesser

Lyuteoma graviditet

Gipyerplaziya stromal yaichnika, gipertekoz

Massive hevelse i eggstokk

Individuell follikulær cyste og corpus luteum cyste

Flere follikulære cyster (polycystiske eggstokker)

Flere follikulære cyster og luteinized (eller) lutea

Endometriose

Surface epitel inkluderings cyster (germinale inkluderings cyster)

Enkle cyster

Inflammatoriske prosesser

Parovarian cyste

Epiteltumorer

Godartede serøs svulster utgjør om lag 20 % alle epiteliale ovarietumorer. Cellene i disse tumorene er lik cilierte celler av egglederne. Oftest ensidig- eller trippel-utdanning av ulike størrelser. Innhold cyste væske, klar, fargeløs eller gulaktig.

Serøs eggstokk cystoma (serøs cystadenoma, tsilioepitelialnaya setserniruyuschaya ovarialcyste)

Veggene er dekket med epitelceller cyster av fire typer: prismatisk ciliated med runde kjerner, større med granulær cytoplasma (sekretorisk) og stavformede kjerner; celler med langstrakt kjerne og pæreformet (slips), ligger i det øvre lag av epitel. I store cystoma intracavitary press som følge av epitelceller flates ut og mister sin cilia, bli mono- morphic sylindriske, og noen steder helt atrofi. Under epitelet av to lag av bindevev plassert:

• første - et tynt lag nezhnovoloknisty, rike celler (blant disse er det også ksantomnye);
• den andre - en tett fibrøs.

Noen ganger på den indre overflate cystoma knoppene vises eller plakk, stroma som består av grovt fibrøst vev, og overflaten er dekket med en enkelt rad sylindriske eller kubiske epitel.

Forekommer serøs cystoma de fleste kvinner i alderen 40 50 år. Basert cystoma kan utvikle en ondartet svulst. Mikroskopiske studier viste punctate cystoma erytrocytter og leukocytter, et lite antall celler ksantomnyh, noen ganger enkeltceller, fôr cyste hulrom.

Papillær serøs cystoma (papillær serøs cystadenoma)

Er godartede og borderline formasjoner. Papillær cyster kalles på grunn av sine vegger papillær vekster i form av én eller flere utvekster av søyle epitel, fylle hele hulrommet. Det er for det meste bilateral multi-kammer formasjon med diameter opp til 100-120 mm, fast som følge av adhesjon til de omliggende vev.

Fri fra kreftsvulster i kammeret fylt med serøs væske av forskjellige farger og karakter (gulaktig, klar eller grumsete, viskøs, purulent eller hemoragisk). Epithelial, lining hulrom svulster, Enkelt rad, men høyden av cellene og deres form kan variere.

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Frontier)

Proliferiruûŝaâ papillârnaâ cystoma (Frontier) kjennetegnet ved epitelproliferasjon, å danne en multi-rad struktur. Det kan være celler i mitose. Cystoma denne typen kan gjenta seg og knuser bukhinnen. Imidlertid er kolonisering av peritoneum ikke betraktet som et tegn på ondartethet, fordi etter fjerning av tumor vekster på peritoneum kan forsvinne. Det forekommer i puberteten og sjelden - i alderdommen. Noen ganger er det ascites. Ifølge ulike forfattere, malignitet kan observeres i 2.5 8 % saker.

Mikroskopisk undersøkelse punktat kystomы bortsett fra blodceller og epitelceller kan påvises små biter av papillær utvekster av cyste veggen. Den punktat prolifererende cystoma funnet mange lignende celler, så vel som elementer av betennelse og akkumulering av celler psammous.

Mucinous svulster

Mwcïnoznıx epitel kïstom morfologïçeskï napomïnaet epitel kanal şeykï matki gut eller skall slïzïstoy Tolstykh. Dette epitel produserer mukopolysakkarider (glikozaminglikanы), mukoproteidы og glikoproteidы.

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma – cystadenoma

Pseudomucinous setserniruyuschaya cystoma (cystadenoma) kan nå gigantiske proporsjoner. Mikroskopisk er cyste en flerkammer. Den indre overflaten av veggene foret med høy prismatisk singel i slim epitel, celler som er lyseblå cytoplasma og cellekjernen hyperchromic, som ligger ved foten.

Du kan finne klynger av slimceller og restnichatyh. Det forekommer ved en midlere alder 50 år, men noen ganger oppstår sykdommen i ung alder. Når du bryter dusker av sitt innhold faller inn i bukhulen. I cytologiske preparater punktat cystoma bemerkelsesverdig slimete natur av innholdet og tilstedeværelsen av høye prismatiske epitelceller.

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma

Papillârnaâ proliferiruûŝaâ mucinoznaâ cystoma Det refererer til grensen cystoma (cystadenomas) eggstokk. Den er karakterisert ved markert epitelproliferasjon med exophytic vekst, t. Det er. sant å danne papiller. Det er noen celle polymorfisme. Det er udifferensierte celler, noen ganger gigantiske størrelser. Innholdet i disse er den samme cyster, som setserniruyuschey. Mulig malignitet.

Mikroskopisk undersøkelse på bakgrunn av slimceller blir funnet liggende fritt i grupper og formasjoner papilliform. Når malignitet celler vises med alvorlige symptomer, karakteristisk for malignitet.

Eggstokkreft

Det er primær kreft, som følge av eggstokkvev, sekundær, utvikler seg fra godartede ovarietumorer, og metastatisk.

Noen forfattere nekte muligheten for en primær eggstokkreft, fordi kreften utvikler seg vanligvis fra eggstokkene cystadenoma eller tsistadenofibromy. Disse typer kreft kan vokse på den type cystiske hulrom eller papillære formasjoner (papillocarcinoma). Mikroskopisk undersøkelse av disse punctate svulster oppdages kreftceller med store hyperchromatic kjerner og nucleoli lyse. Cytoplasma lyseblå toner med degenerative forandringer (vakuolasjon, zhyrovoe pererozhdenye) eller tegn på sekresjon.

I kreft, utvikling fra cystadenoma, ofte dannet kalkstein concretions - acervulus. Deres dannelse skyldes degenerative prosesser i tumorvevet. Disse legemene kan bli funnet i godartet ovarietumorer, spesielt i prolifererende cystadenoma (psevdomucinoznoj proliferiruûŝej cystoma). Derfor er identifiseringen av ovarietumorer i punctates kan ikke i seg selv bevis for at arten av tumoren (godartet eller ondartet) ; må ta hensyn til morfologiske bilde av hele punktformet.

I tillegg til kreft eller papillære cystisk struktur i eggstokk kreft kan utvikle en fast eller delvis fast struktur med uttalt atypi cellene, ofte nådd det punktet, at tilknytningen til å bestemme den histologiske svulsten kan ikke bli. Slike krefttyper er klassifisert som adenocarcinoma, jern solid, solid, medullяrnый eller fibroznый (scirrhoma). Eggstokkreft celler kan gå inn i livmoren. Derfor kan de bli suget eller observert i sekreter fra cervikalkanalen. Utseendet av elementer av eggstokkreft i innholdet av livmoren og gjennom valg av cervikalkanalen er sjelden.

Hvor, Når eggstokkreft er ledsaget av akkumulering av væske i bukhulen, cytologi det kan oppdage kreft i kroppen elementer. Ofte på komplekser av kreftceller i serøs væske i metastasering av eggstokkreft funnet acervulus.

Sex ledningen stromal tumor

Granulezostromalnokletochnye tumor

Folliculoma

Folliculoma kjennetegnet ved cellene, lik granulosa celler av follikler. Slike svulster oppstå i alle aldre, men oftere i 40- 45 år. Svulsten hormonelt aktive. Blod og urin avslørte en stor mengde av østrogen. I jenter, det er for tidlig pubertet. For kvinner i oppstår overgangsalder hypermenorrhea (menorragija). De fertil år er mulig livmor blødning, Noen ganger amenoré, infertilitet, Aborter. Det har endometriehyperplasi og hypertrofi og andre endringer. Hormonelle forstyrrelser kan mangle. Klinisk mange. Forfatterne tilskriver svulsten til en potensielt ondartede svulster, Siden 15-20% av pasientene etter operasjonen tilbakefall eller metastaser. Mikroskopisk, hovedbestanddelen av tumorceller av samme type er liten, rund eller mangekantet form med hyperchromatic kjernen, opptar nesten hele cellen, og en smal rand av cytoplasma, som kan være små inneslutninger av lipider.

Eggstokkene kan utvikle ondartet folliculoma - (granulezokletochnыy kreft). Den skiller polymorfi celler, deres mer alvorlig atypia og et stort antall av celler i mitose. Klynger av celler er plassert, tråder av rozetkovid- strukturer, som er karakteristisk for granulosa-cellesvulster.

Det bør tas i betraktning, at i enhver morfologiske bilde av granulosa tumor kan være ondartet.

TEKOM (tekakletochnaya tumor)

I motsetning til den granulosa celletumor, Tecoma i sine histologiske struktur tilnærminger eggstokk fibroma. Disse svulstene oppstår fra bindevev membraner (bare) follikula. Normalt skallet av follikkelen utskiller steroidhormoner (hovedsakelig østrogener), Derfor Tecoma ofte hormonelt aktiv, og kliniske bildet er lik dens granulosa tumorer. Tecoma utvikler oftest i sikte- og postmenopausal, men kan også forekomme i barndommen eller i alderdommen. Vanligvis, Dette tumor-sided.

Grovt svulsten kan nå store størrelser (til en verdi av en voksen), buhrystaya, ganske fast, kuttet diffust gul eller orange-gul. Mikroskopisk undersøkelse av tumorpunktformet detektere flere typer ikke-uniform celle:

• når hormonelt aktiv svulst - langstrakte celler (fusiform) med langstrakt, nesten stavformet hyperchromatic kjernen og cytoplasmaet liten, forlenges ved polene; kan møtes og nakne kjerner;
• når hormon aktivnoyopuholi - større celler med ovale hyperchromatic kjerner og ganske bred rim lys skummende cytoplasma, som inneholder en stor mengde av lipider. Tecom ondartede celler er preget av polymorfisme, kjernekraft atypi, stort antall av celler i mitose.

Avhengig av arten av TECOM i cytologiske preparater merket en bunke arrangement av celler med en overvekt av langstrakt form eller større klynger av lyse celler, lipidrike. Cellene i mitose bit. Bestemme innholdet av cytologisk bilde av TECOM hardt. Men med overflod av cellene, uttrykte sin polymorfisme, utvidelse av kjerner og nucleoli, sett av mitotiske figurer kan anta en ondartet karakter av prosessen. Noen ganger Tecoma møter med dermoid, papillær serøs eller mucinous cyste og pseudomucinous. I de fleste tilfeller, godartet Tecoma, noen ganger er det ondartet karakter.

Ovarian fibroma

Ovarian fibroma, vanligvis, ledsaget av ascites. Mikroskopisk er det består av bunter av spindelformede celler, plassert i forskjellige retninger, som er spesielt godt synlig under lav forstørrelse mikroskop. Formen av kjernene kan være rund, oval, rhabdoid. Kjernene er godt synlig nucleoli. Cellene i mitose er vanligvis ikke oppdages. I motsetning TECOM tumorceller ikke inneholder lipider. I cytologiske preparater avslørte et lite antall celler.

Bakterie celle svulster

Dysgerminom eggstokk

Disgerminoma - En sjelden ondartet svulst, som utvikler seg fra de udifferensierte kjønnsceller i eggstokken. Det forekommer hovedsakelig hos jenter og kvinner i alderen 30 år. Ofte det skjer på bakgrunn av tegn på infantilism eller upassende seksuell utvikling (pseudohermaphroditism, Syndrom Ternera). Den vokser raskt, oppnå en diameter 200 mm og mer.

Dysgerminom mikroskopisk ligner eggstokk seminom. Celler dysgerminom avhengig av innholdet av glykogen se annerledes. Når en liten mengde glykogen, de har en smal ramme granulær cytoplasma. Oppbyggingen av glykogen fører til en økning i cellevolum på grunn av økning i cytoplasma (det blir litt skummende utseende) og dens opplysning. Med et stort antall av glykogen celler erverve likhet med anlegget på grunn av en klar bane og som om flytende i void kjernen. Kjernen av et større, med delikat kromatin nettverk og 1-3 nucleoli, Det er vanligvis i midten av cellen.

Degenerative forandringer i cellene uttrykt i kjernen og giperhromatoz goloyadernosti. Ofte mikropartiklene falle punktat tumor. Mikroskopisk undersøkelse funnet ved siden av hverandre celler, at ordningen minner om brostein. Stroma dysgerminom observert infiltrasjon av lymfoide elementer. Noen ganger er det gigantiske multinucleated celler, ligner celler Pirogov-Langhans.

Ovarian teratoma

Opprinnelsen av svulsten skyldes unormal differensiering av kjønnsceller, slik at det er referert til som bakterie celle svulster. Utvikler teratoma ofte i ung alder. Det er cystisk og solid teratom.

Kistoznaya teratoma (dermoid) Det refererer til den modne, og solid, som består av en rekke, ofte umodne tissuestrukturer og iført en ondartet karakter - umodne.

Eldre teratom (dermoid, kistoznaya teratoma, Blandet cyste) Det forekommer i alle aldre, men oftest hos personer 20-40 år. Tumor-sided, Den vokser sakte. Mikroskopisk undersøkelse av epidermis ofte funnet med sine vedheng, bein elementer, gut epitel, retina, flate epitelceller på ulike stadier av keratinization, sylindriske epitelceller, bruskceller, etc.. Foruten, kan observeres kolesterol krystaller og fettdråper og når betente cyster - elementene i pus. Av og til en slik cyste er degenereres til plateepitelkarsinom.

Teratomu, inneholder sammenslåtte celler i skjoldbruskkjertelen, ofte rik på kolloid, kalt strumoy yaychnyka. Svulsten er noen ganger ledsaget av hypertyreose.

Nezrelaя teratoma observert hos unge, kjennetegnet ved den raske veksten. Mikroskopiske strukturer preget av betydelig polymorfisme, blant dem skille epithelial og mezenhimopodobnye.

Epiteliale strukturer representert ved lave og høye prismatiske epitelceller, folding i rørformet formasjon, i papillær utvekster. Forme flate celler, kubikk, sylindriske, de har ofte en vacuolated cytoplasma og en kjerne.

Mezenhimopodobnye struktur - Denne prosessen, nært knyttet celler. Kan møtes og lyse cellen avrundet form. Begge har store hypochromic kjerner med en - tre nucleoli og flere.

Ovarian choriocarcinom – Khorionepityelioma yaichnika

Det er horiokartsnnomu, utvikle mot teratoblastomy, og horiokartsnnomu, der det ikke er spor av eventuelle teratomatous strukturer. Bevis for eksistensen av ekte hornokartsinom er muligheten for sine cellene skiller gonadotropin horionicheskny, som er forbundet med virkningen av utviklingen av mastitt hos menn, lider choriocarcinoma eller testikkel mediastinum. Grovt horiokartsnnomu eggstokk er vanskelig å skille fra den normale struktur teratoblastomy. Et tegn, tillate den mistenkte sin tilstedeværelse, De er små og store blødninger og nekrose ochagn.

Choriocarcinoma og teratoblastoma med horionэpitelialynыmi strukturami karakterisert av rask vekst og evne til å metastasere. De er observert hovedsakelig i en alder av 20-40 år. Reaksjon gonadotropinы, vanligvis, positiv.

I en typisk struktur for ovarian koriokarsinom (som livmor) Den består av elementer sintsitsiotrofoblasta, har form av en gigantisk multinukleære syncytium ulike former og størrelser, og cytotrophoblast - Langhans celler.

Atipichnaya skjema horiokartsinomы Den består bare av celler kalt Langhans tsitotrofoblastomoy.

Choriocarcinom gonader kan oppstå i forbindelse med en bakterie celle. Det kan være kilder til trophoblast føtalt kalve, psevdomorula direkte selv kjønnscelle.