Svulster i livmorkroppen – Tsytolohycheskaya beskrivelse, Diagnostisering av svulster

Livmor - Hollow muskuløs organ, belagt på utsiden serosa, eller perimeter, der er en kraftig muskelen laget, eller myometriet.

Slimhinnen i livmoren (endometrium) foret med epitel, som er sammensatt av cilierte celler og bezresnitchatyh, slippe hemmelig.

Cilierte celler ligger blant øyene bezresnitchatyh, t. Det er. slimete celler. Begge typer celler har nesten fullstendig likhet med tilsvarende celler i livmorhalsen.

Den løse stroma, ligger mellom livmor kjertler, Det er mange små udifferensiert mesenchymalceller (klyetok stromal). Cilierte og bezresnitchatye endometrial celler er funnet i cytologiske preparater, fremstilt av sekreter fra livmoren eller aspirere væske. Cilierte celler er mindre vanlig, slimete enn bezresnitchatye. For å skille celler fra søyle epitelet i cervikalkanalen av de sylindriske celler av slimhinnen i uterus er nesten umulig. For slimhinnen i livmoren preget av mindre celler. De har en diameter og en generelt sylindrisk formet nedre.

Bortsett fra endometrial cellene i utstryk er observert stromaceller av livmorkroppen. Dette lille runde celler med smal kant av cytoplasma rundt en uniform sirkulære kompakte kjerner av lik størrelse stromaceller danner ofte grupper, så noen ganger er det vanskelig å løse, hvilken type vev som de er (til bindevevs eller epitel). Ennå sammenlignet med celler av endometrial stromaceller noe større omfang, med godt skilles område av cytoplasma, danner en løs gruppe.

Gistiocitы Innholdet i livmoren forekommer ofte, spesielt materiale, tatt fra kvinner i postmenstrual perioden. Disse cellene er anordnet enkeltvis eller i form av syncytialdannelse.

Tumor dannelsen av corpus uteri

K svulstlignende formasjoner av corpus uteri gjelder endometriehyperplasi, som utvikler seg som et resultat av brudd på den hormonelle reguleringen av menstruasjonssyklusen og manifesterer spredning av endometrial kjertler og stroma. Det er kjertel og kjertel atypisk endometriehyperplasi.

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky proliferativ endometrium typen)

Jyelyezistaya gipyerplaziya endomyetriya (gipertiastichesky proliferativ endometrium typen) Det forekommer hyppigst i overgangsalderen eller premenopausale, mindre i sin barndom eggstokkreft-menstruasjonssyklus.

Grunnen for utviklingen av endometrial hyperplasi tro hyperestrogenism eller langvarig eksponering for østrogen på endometriet på et lavt nivå i blodet. Endometrium og dermed betydelig tykkere og kan danne polypper stikker inn i uterus.

Det er en utvikling av kjertel cystisk hyperplasi, morfologisk mønster der de cytologiske preparater presenteres en overflod av celler ofte kubiske eller søyle epitel, noe større, celler enn normale søyle epitelet i endometriet i intermenstrual perioden, med tilsvarende større hyperchromatic kjernen og basofile cytoplasma.

Beliggenhet celleclustere, grupper og utklipp zhelezistopodobnymi strukturer. Cellene i mitose finnes det ingen.

Degenerasjon til kreft observert i 0,6 % saker.

Atypisk kjertel endometriehyperplasi (psyevdozlokachyestvyennaya jyelyezistaya gipyerplaziya, Diffuse adenomatosis, endometrial forstadium, kreft i citu, 0-stadium livmorkreft)

Det refererer til precancers, Det forekommer hovedsakelig hos kvinner i overgangsalderen. I ung alder er nesten ingen.

Det er karakterisert ved markert proliferasjon av endometrium med dannelse av foci adenomatøse, består av forgrening kjertler. I cytologiske preparater det er en overflod av store celler av søyle epitel med en tilsvarende økning i "saftig" kjerner, inneholder nucleoli. Den atom cytoplasma ratio tilnærmet uendret. Basofile cytoplasma.

På bakgrunn av de beskrevne cellulære elementer er store celler bobler, med flere store kjerne og cytoplasma ganske bred, og lyse celler, inneholder lipider. Tilstedeværelsen av fortiden er et dårlig prognostisk tegn. Det meste finnes i de produktområdene plateepitel metaplasia i form av flak.

Gjenfødelse av atypisk hyperplasi i kjertelkreft observert i 2-4 % saker. Hypertrophied celler arrangert søyle epitel er isolert, grupper, som zhelezistopodobnyh og papillær strukturer. Slike celler er av sylindrisk form kan påvises i endometriet i proliferative- tive fasen av menstruasjonssyklusen. Endometrial hyperplasi er kjennetegnet ved den proliferative fase av menstruasjonssyklusen, mangel på celle decidual vev. Hos noen pasienter, atypisk hyperplasi og livmor adenomatøse polypper i eliminere patologiske hormonelle påvirkninger kan regress.

Svulster i livmorkroppen

Svulster i livmorkroppen er blant de hyppigste svulster. De kan være av mesenchymale (sarkoma, fiʙroma), muskel (myom, miosarkoma), epitel (Polypper, kreft) opprinnelse.

Hysterocarcinoma

Hysterocarcinoma rangert andre (etter brystkreft) blant ondartede svulster i forskjellige organer hos kvinner. Det utvikler seg fra endometrium, Det finnes oftest i eldre alder 50 år. For kreft i livmoren er karakterisert hovedsakelig exophytic vekst mens infiltrerende vekst i tykkelsen av muskelveggen (ekzoendofitny vekst). Når exophytic tumorvekst er vanligvis plassert på bred basis, i hvert fall - på benet. Papillær vekster gi det en likhet med blomkål. For rent endophytic tumor vokser inn i tykkelsen av livmorveggen, og fra endometriet kan være sår.

Fra histologiske former for kreft i livmorlegeme skille adenokartsinomu alle grader av differensiering, plateepitel, svetlokletochnыy kreft, adenoskvamoznuyu kartsinomu, nedifferentsirovannыy kreft.

En av de tidligste symptomene på livmorkreft er hvite. Det viktigste symptomet på sykdommen - blødning (i 85-87 % pasienter), spesielt i overgangsalderen. Under spiring av tumoren i blæren symptomer på cystitt. Sammenbruddet av svulsten og tiltredelse av infeksjon er vanligvis ledsaget av feber og utseendet på råtten, illeluktende utflod. Disse symptomene eller noen, som for eksempel blødning, bør føre til mistanke om kreft i livmoren. For å etablere riktig diagnose er vanligvis brukt cytologiske metoder for etterforskning, histologisk undersøkelse skrape slimhinnen i livmoren og hysterosalpingografi.

Materiale for cytologisk undersøkelse utarbeidet av aspirasjon sprøyte Brown. I laboratoriet, valgt fra aspirasjonstrinnene materielle gråaktig stoff stykker av svulsten og livmorslimhinnen undersøkt under et mikroskop i de første innfødte forberedelser (noe som er viktig for diagnose av skjellcelle kreft i stratum), og deretter farget.

Adenokarsinom i livmorkroppen

Adenokarsinom, kan, avhengig av graden av differensiering av cellene være høy, moderat- og lavgradig.

Svært differensiert adenokarsinom i livmoren

Når høy grad adenokarsinom i uterus vanligvis mild cellular polymorfisme, Det markerte bare økningen i cellestørrelse. Hovedtrekkene, på hvilke celler kan tilskrives cancer, øker størrelsen på deres kjerner i lengde og uttrykt hyperchromia. I cytoplasma av kreftceller i nærheten av den apikale kanten er ofte vakuoler.

Kjernene er anordnet i rekker, også i grupper klegok syncytial natur. Karakteristisk legeme matkn adenokarsinom er tilstedeværelsen av kjertelstrukturer av kreftceller i form av stikkontakter.

Diagnostisering høyverdig adenokarsinom av livmor cytologiske preparater presenterer visse vanskeligheter.

Moderat differensiert adenokarsinom i livmoren

Moderat differensiert adenokarsinom i livmoren preget av en uttalt polymorfi celler. Kjerner av stor, omfatte en eller flere nucleoli. Mange celler i mitose. Dannelse av kjertelstrukturer svakt uttrykt. Formuleringene kan finnes områder av plateepitel (plateepitel øyer).

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarsinom matki

Nizkodiffyeryentsirovannaya adenokarsinom matki Den har en sterk cellulær polymorfisme og mer tydelige tegn på malignitet. Den er karakterisert ved at det finnes nære grupper av celler, Men konstruksjonen, typisk adenokarsinom, mens sjelden funnet.

Når adenokarsinom alle grader av modenhet i produktet kan vise områder av plateepitel (Plateepitel) myetaplazii, bestående av store monomorfe celler med vacuolization av cytoplasma i perinukleære området (såkalte adenoacanthoma).

Klarcellet

Klarcellet (mezonefroidnыy) kreft sjeldne. I forberedelsene ballonoobraznye fant atypiske celler med store kjerner og nucleoli og rikelig med lys skummende cytoplasma. Cellene er plassert separat, som en gruppe, železistopodobnyh og sosočko- fremtredende strukturer.

Adenoskvamoznaâ kreft

Adenoskvamoznaâ kreft (adenokantoma, mukoépidermoidnaâ kreft, adenokankroid endometrial). Sjelden, vanligvis hos eldre. Utstryk tilsvarer lignende svulster i spyttkjertel.

Plateepitelkarsinom livmorkroppen

Plateepitelkarsinom livmorkroppen i sin morfologiske funksjoner ikke forskjellig fra plateepitelkarsinom andre nettsteder. Diagnosen er vanligvis laget av innfødte narkotika.

Nedifferentsirovannыy kreft

Mikroskopiske celler dominerer i utarbeidelsen med tydelige tegn på malignitet. Epitelial sin natur bare kan bestemmes antagelig.

Svulster i muskler og bindevev

Lejomiofiʙroma – fiʙromioma

Lejomiofiʙroma (fiʙromioma) - En godartet svulst, oppstår fra cellene ubenyttede- Tegn muskelvev i livmoren, veggene i blodkarene eller av udifferensierte mesenchymale celler av livmorveggen. Den oppfyller minst 20-25 % Kvinner over en alder av 30 år. Det kan være asymptomatiske eller manifest overtredelser av menstruasjonssyklusen: uberegnelig blødninger typen metrorrhagia.

Svulsten er i form av en eller flere noder avrundet form. Det er adskilt fra det omgivende vev else muskelfibre. Mikroskopisk består av bunter av fibre fletter neischerchennoy muskel.

Kjernen av stavformede myocytes, med avrundede ender, noen ganger arrangert i en palisade. Med et betydelig antall av tumorer er referert til muskelceller fibromyoma, og atrofi av muskelfibre - til fibroma. Når fibroider punktformet inneholder en liten mengde av celle-type fibroblaster med langstrakte eller stavformede kjerner og forlenget ved polene i cellen cytoplasma.

Diagnostisering av fibroids er vanligvis ikke i tvil. Vanskeligheter oppstår der, Når tumorer oppstår i områder med et stort antall celler polymorfe. Dette mønsteret kan observeres i de voksende fibroid og graviditet.

Uterussarkom

Uterussarkom kan utvikle seg fra leiomyom. av muskelvev - LMS, av endometrial stromaceller - endometrial sarkom.

Leiomyosarcoma

Leiomyosarcoma - En ondartet svulst i umodne elementer neischerchennoy muskel. Det er generelt plassert i bunnen og bakre flate av legemet av livmoren. Oftest den vokser i en ensom enhet; diffus form for LMS observert ca. 3 % saker.

I begynnelsen av sykdommen er det ingen spesifikke symptomer, i fremtiden, kan avhengig av plasseringen av sarkom oppleve blødning eller tung utslipp i snusket intermenstrual periode, for å øke varigheten av menstruasjonen. Dette er vanligvis observert i tumor nekrose og forfall.

Det viktige diagnostiske verdien gi en rask økning i tumoren eller hele uterus, spesielt hvis dette tegnet vises etter menopause. I tilfelle av sarkom i myom noder symptomer knappe. Det er et riss av en mer godartet sarkom, fra utviklings livmor fibroids. Cytologisk diagnose av leiomyosarkom er mulig under spiring av tumoren i endometriet.

Mikroskopisk, er svulsten sammensatt av spindelformede bunter av muskel-celler med store stavformede eller ovale kjerne. Det er store multi symplast.

Ved anaplastiske LMS den uttrykte polymorfi av celler: bot, avrundet form med hyperchromatic kjerner og mitotiske tall, fusiforme med store stavformede kjerner, forlenget med rikelig cytoplasma, dels store cellene i rund form, etc..

Endometrisk sarkom

Endometrisk (stromal'naâ) sarkoma Det kan også være begrenset, og diffundere (nodulær). Den sistnevnte er vanligvis plassert i livmoren som en polypp. Diffus form for svulst er sjelden.

Mikroskopisk endometrial sarkom spindel består av små og avrundede celler med ulike mengder av cytoplasma. Kanskje nærvær av kjempeceller med en eller flere kjerner, og en flerhet av mitose. Cellene kan være anordnet rundt fartøyet, Minner angiogent tumor.

Cytologisk diagnose av uterussarkom ofte presenterer betydelige problemer på grunn av dens likhet med cellene i myometrium og endometriet i visse inflammatoriske, hyperplastiske og neoplastiske prosesser av forskjellig art.

Carcinosarcomas

Svulsten er lokalisert hovedsakelig i endometrium. Morfologisk inkluderer elementer adenokarsinomer og sarkomer. Mikroskopisk undersøkelse av prøven avslørte kreftceller og atypiske stel mesenchymalceller og langstrakt: både er tilfeldig stokket, danne faste klynger av celler og samme gruppe som- lezistopodobnyh formasjoner.

Trofoblastisk sykdom

Blæremola

Blæremola - Sykdom, på grunn av brudd på egget (Forbidden vorsin), noe som fører til forstyrrelser i stoffskiftet mellom organismen av mor og foster og til slutt til hans død. Chorion villi med økningen i volumet, slimhinneforandringer, dekker deres epitel proliferates, og syncytial celler innleiret i veggen av uterus. Slike endringer chorionic oppstår oftest i første halvdel av svangerskapet, og er assosiert med hormonelle påvirkninger.

Grovt chorion villi se ut som en haug med druer. Mikroskopisk undersøkelse av foci av hyperplasi detektert store mononukleære celler slik som celler av Langhans, fått navnet cytotrophoblast cellene, og syncytiotrophoblast celler.

Noen ganger er det en spredning av epitel med en økning i chorionic celler og deres kjerner. Dette gjelder spesielt cytotrophoblast. Atomkjerner er farget med intense, synes antallet av deres divisjon. I slike tilfeller er cytologiske preparater blæremola vanskelig å skille fra Horio- kartsinomы (khorionepityeliomy). Slike ondartet blæremola kan dyrke sine naps i myometriet årene og deretter inn i myometriet, metastasere til lungene og vagina.

Blæremola og choriocarcinoma trofoblastiske svulster omtales. Benign blæremola er forvandlet til en choriocarcinom i 5 % saker, og ondartet - i 50 %.

Xoriokarцinoma – Khorionepityelioma

Xoriokarцinoma (horionэpitelioma) - Tumor, vokser epitelceller og chorionic lokaliseres i kroppen av livmoren, noen ganger egglederne, og enda sjeldnere - i eggstokkene.

Det antas, hva choriocarcinoma utvikler seg fra trofoblastiske elementer og forut normal eller patologisk (blæremola) graviditet.

Det er tilfeller av choriocarcinoma og under svangerskapet. Oftest skjer i flergangsfødende. Choriocarcinoma kan også utvikle etter abort og fødsel, Når partiklene er små ovum, gir opphav til polypper plantsentarnym. Dette er dokumentert av det faktum utviklingen av choriocarcinoma i livmoren på stedet av implantasjon av egget (morkake nettstedet).

Chorionic elementer kan spre seg til blodet gjennom kroppen og implantert i de forskjellige organer og vev. I slike tilfeller ektopisk choriocarcinoma kan utvikles i fjerne organer fra livmoren (lett, hjerne og ryggmarg, leveren og andre.).

I de fleste tilfeller forekommer choriocarcinoma i gjennomføringen av egget. Den har en slags node, minner om en blodpropp. I fremtiden mulig exophytic, endophytic tumorvekst eller blandet.

Mikroskopisk består tumor av to typer celler, forekommer både i blæremola, og i normal graviditet. Det cytotrophoblast celler og syncytiotrophoblast. Tumor nekrose riddled og blødning. Tumorceller har evnen til å trenge inn i den vaskulære veggen, hvorfra den mottar strøm. Horionepitelioma egne fartøy er ikke tillatt. Trophoblast celler har antikoagulerende egenskaper, enn, tilsynelatende, Det er på grunn av vanskeligheten med å stoppe blødning fra tumor foci.

De viktigste kliniske symptomer på livmor choriocarcinom – permanent eller observert med korte pauser spotting, sammen med deres nærvær eller i intervallene mellom dem hvitere. Forfallet og infeksjon av tumor hvite bli en illeluktende lukt og skitne utseende.

Når choriocarcinom, som ligger innenfor veggen av uterus, og har ingen direkte forbindelse med hulrommet i livmoren, spotting er ikke alltid, men under spiring svulst perimetri kan intraperitoneal blødning. Med den samtidige utviklingen av choriocarcinoma og graviditet blødning kan ikke skje før levering.

Et karakteristisk trekk ved choriocarcinom er en økt dannelse i kroppen til pasienter med gonadotropin, som skilles ut i urinen. Dersom det under normal graviditet 1 l urin inneholdt av 5000 til 30000 ED hormon, deretter antall av sine horiokartsinome øker 100 tid. Beskrevet, Men, tilfeller av choriocarcinoma med et lavt innhold av gonadotropin i urin.

Materialet, levert til laboratoriet for cytologi, trekker oppmerksomheten til overflod av grå-hvite flekker av stoff, blant disse er noen ganger funnet, og nekrotisk.

Mikroskopisk undersøkelse av blodceller blant detritus sted fant to typer celler med tydelige tegn på malignitet: Langhans-type (cytotrophoblast celler) og syncytialdannelse (syncytiotrophoblast celler).

Langhans celler er mangekantet eller avrundet, veldefinert, med lys, ganske rikelig, noen ganger vacuolated cytoplasma, eller "tom" på grunn av det høye innholdet av glykogen. Cellekjerner stor Langhans, polymorfe, lyse, flere hypochromic, med en klart merkbar kromatin nettverk. Dimensjoner av deres celler og kjerner varierer sterkt. (Alternativ A i figuren nedenfor)

Det kan være en kjernediameter opptil 22 m. Ofte er det atypisk mitose. Cellene er ordnet i grupper, små lag eller tråder. Noen ganger lag eller band Langhans celler kan i ethvert område som det flytter inn i cellene syncytiotrophoblast, ha en form av gigantiske multinucleated syncytia razlichinoy former og størrelser. (Alternativ B i figuren nedenfor)

Cytoplasma av celler syntsytyotrofoblasta homohennaya, ofte vacuolated. Kjerner av forskjellig størrelse, runde, oval eller uregelmessig formet, rik på kromatin. I områder med nekrose kan bli funnet krystaller gematoidina. (Alternativ B i figuren nedenfor)